从“振奋”到“乱象”——让国人疯狂的HPV 疫苗

■乔 禹

其实HPV 疫苗早就如雷贯耳，HPV 疫苗即人乳头瘤病毒疫苗，也称宫颈癌疫苗。2016年，HPV 疫苗在我国内地上市，许多年轻女性积极通过社区医院、官方医疗平台预约接种。

作为男性，很难理解女性对HPV 疫苗的迫切需要，但宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。而当今世界，只有两种疫苗可以预防肿瘤，其中便有HPV 疫苗，足见其重要性。

很长时间里，HPV 病毒引发的宫颈癌是名副其实的女性杀手，著名港星梅艳芳因此而不幸离世，让许多人心痛不已。千万生命得以拯救，HPV 疫苗的意义确实难以估量。

本着多接触新知识的原则，我向杂志社一名女编辑进行了咨询。

“哪里打得上啊，根本预约不到，而且黄牛现在把价钱都炒成天价了！”

帮助同事义不容辞。

打开各类预约HPV 疫苗的APP，咨询其他业内朋友，但得到的答案几乎只有一个字。

“等”。

HPV 黄牛“钻缝营业”

从2016 年开始，英国GSK 公司二价疫苗希瑞适（Cervarix）、美国默沙东四价疫苗佳达修4（Gardasil 4）和佳达修9 陆续进入中国市场。两年多后，国内自主研发的第一款二价HPV 疫苗馨可宁（Cecolin，万泰生物研发）也正式上市。

不过，本刊记者采访发现，国内大量适龄女性最渴望的还是打上价格最高的HPV 九价疫苗（“价”代表疫苗可预防的病毒基因型）。

因为研发与试验时间漫长、暂时的产能限制，加上新冠疫情影响，中国HPV 疫苗缺口巨大。大量的预约中介（“黄牛”）应运而生，恶意高价代购代抢者和行骗者不乏其人。

受访专家表示，不要因为过度追求九价HPV 疫苗而错过了效用相当的二价与四价疫苗；宫颈癌筛查、免疫规划等问题，也需要得到全社会的重视。

现如今，只要在社交平台中搜索“HPV 黄牛代抢”，不少人发文“求××省××市九价HPV 代抢”。评论区大多有“黄牛”主动留言写明联系方式。

其中一位“黄牛”表示，代抢佣金为2000 元，但无法保证能在短时间内抢到。“看运气，有的几次就能抢到，有的抢了一年都抢不到。”

但“黄牛”保证，“代抢”抢到疫苗的概率比普通人高得多，“我们有专业人员，有专业的技术手段”。

“代抢”并不能保证客户及时接种疫苗，“黄牛”极力推荐从国外进货的九价疫苗。“黄牛”介绍，这些疫苗由他们公司从国外大批量进货，“全程冷链进入国内”，价格为6700 元3 针，客户付款并填写信息后，可安排一个星期内在当地随机一家公立医院接种，“性价比最高，直接安排打”。

更令人匪夷所思的是，不少人选择远赴香港注射HPV 疫苗。当然如果能打到真疫苗还则罢了，近期，香港海关与卫生署在两次联合行动中检获怀疑冒牌疫苗。

香港民建联立法会议员兼卫生事务发言人蒋丽芸在接受采访时表示，香港海关与卫生署在两次联合行动中总计检获238 盒怀疑冒牌疫苗及210 盒含有第一部毒药（指需要药剂师监管下领有牌照药房出售）的疫苗，估计市值合共约103 万港元。

香港卫生署公布的怀疑冒牌疫苗中期化验结果显示，检验样本不含人类乳头瘤病毒疫苗（又称宫颈癌疫苗）的成分。

也就是说，你千辛万苦远赴香港才打到的疫苗，极有可能只是一针管“生理盐水”或纯水（灭菌注射用水）。

HPV 疫苗去向何方

事实上，高价一直是提升HPV 疫苗接种覆盖率路上的绊脚石。

《2019 中国女性职场现状调查报告》数据显示，中国女性的月平均收入为7245 元，而九价HPV 疫苗的价格在5000 元左右，四价在3000 元以上，即使是二价，也不会低于2000 元，无论选择哪类疫苗，这个价格都不算便宜。

WHO 曾提出2030 年“消除”宫颈癌目标，完成这一目标，至少需要70%的35 岁至45 岁成人女性接受HPV 筛查。在中国，这项工作还未完成。中国自2009 年开始推动“两癌”筛查项目，迄今国内宫颈癌筛查覆盖率仍不到40%。

其实所谓的价，就是指疫苗能预防的HPV 病毒型别数，价数越高，疫苗的预防面越广，但价格也会贵很多。目前，二价疫苗和四价疫苗在我国大约能预防80%以上的宫颈癌，四价疫苗还能预防90%以上的尖锐湿疣，九价疫苗则在四价疫苗的基础上防癌效果理论上能提升10 个百分点。

所以，越早打越好别纠结“几价”，毕竟“二价疫苗”库存充足却无人问津。

不应该接种或者推迟接种的人群

1.严重过敏人群。

2.孕妇：暂停接种即可，目前资料表明无畸致作用。3.有轻微的疾病仍然接种，有中等程度或严重疾病，请疾病痊愈再接种。

4.哺乳期:待哺乳期结束再接种。

5.有免疫缺陷疾病人群。

6.已检查出HPV 感染阳性者，需转阴后才能接种。

打过疫苗就“一劳永逸”了吗？HPV 疫苗可以一定程度上降低宫颈癌的发病率，但并非打了HPV 疫苗后就能高枕无忧了。

即使已经接种了宫颈癌疫苗，也应遵医嘱定期进行宫颈癌筛查，通过宫颈液基细胞检查及各型HPV 病毒检测筛查出宫颈上皮内瘤变，以便早期发现、及时治疗宫颈癌前病变并阻断宫颈癌的发生。

近期，“要拒绝打疫苗”的反智言论露出苗头，情绪化不是解决问题的最好方式，我们要相信国家、相信市场监管一定会给大家一个满意的结果。