网约护士心理资本与职业认同的相关性研究

李悦，杨会香，周洁，魏晓凡，魏秀红

(1.潍坊医学院 护理学院，山东 潍坊 261053；2.潍坊市中医院 护理部，山东 潍坊 261041)

“互联网+护理服务”借助互联网等信息技术，将线上申请与线下服务相结合，以满足群众健康需求，由此网约护士应运而生[1]。心理资本是人们在成长和发展中的积极心理状态[2]。护士职业认同指护士对自身工作的肯定性评价，直接影响护士的工作质量，并与患者生命安全密切相关[3]。本研究探究网约护士心理资本、职业认同的现状及其相关性，为采取措施提高网约护士心理资本水平、增强职业认同感提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2021年1-3月，采用便利抽样法选择潍坊市5所开展“互联网+护理服务”医院的网约护士为研究对象。5所医院中，三级甲等医院2所、三级乙等医院2所、二级甲等医院1所。纳入标准：注册护士；符合网约护士准入资质[4]；具有上门护理服务经历；自愿参加研究。排除标准：因外出进修或孕期、产假等原因导致90 d以上未参与服务者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 (1)一般资料调查表。自行设计，包含性别、年龄、是否主动从事上门护理服务等。(2)护士心理资本问卷。本研究采用由骆宏等[5]翻译修订的中文修订版，包含自我效能(6个条目)、希望(6个条目)、韧性(5个条目)、乐观(3个条目)等维度。采用Likert 6级评分法，从“非常不同意”到“非常同意”依次赋值1～6分。分数越高表明护士心理资本水平越高，问卷的Cronbach’s α系数为0.923。(3)护士职业认同评定量表。该量表由刘玲等[6]编制，包含职业认知评价(9个条目)、职业社会支持(6个条目)、职业社交技巧(6个条目)、职业挫折应对(6个条目)与职业自我反思(3个条目)等5个维度。采用Likert 5级评分法，从非常不符合到非常符合依次赋值1～5分，分数越高，则护士的职业认同感越强。量表的Cronbach’s α系数为0.938。本研究中，按照总分将纳入研究的护士分为低分组(30～60分)、偏低分组(61～90分)、中等组(91～120分)和高分组(121～150分)进行研究。

1.2.2 资料收集方法 制作电子版问卷，由护理部主任向本院网约护士微信群发放问卷链接。采用统一指导语，向调查对象说明调查目的和意义，取得知情同意后采用匿名方式进行填写。共发放问卷226份，回收有效问卷211份，有效回收率为93.4%。

2 结果

2.1 网约护士一般情况 共纳入211名护士，其中男7名、女204名；<35岁126名、35～40岁64名、>40岁21名；本科以下6名、本科及以上205名；已婚204名、单身7名；初级职称86名、中级职称116名、高级职称9名；工作年限<8年12名、8～9年49名、10～15年89名、>15年61名；获得专科护士证书49名、未获得专科护士证书162名；主动从事上门护理服务200名、非主动从事上门护理服务11名。

2.2 网约护士心理资本与职业认同情况 本组网约护士心理资本总分为(94.00±9.99)分，条目均分为(4.70±0.50)分；而职业认同总分为(113.62±14.41)分，条目均分为(3.79±0.48)分，见表1。

表1 网约护士心理资本与职业认同得分(n=211,分,

2.3 网约护士心理资本和职业认同的相关性 网约护士心理资本总分及其各维度得分与职业认同总分及其各维度得分均呈正相关(均P<0.01)，见表2。

表2 网约护士心理资本与职业认同的相关性(n=211，r)

2.4 不同特征的网约护士心理资本得分 不同性别、年龄、工作年限的网约护士，其心理资本各维度得分及总分差异均有统计学意义(均P<0.05)；不同职称的网约护士在希望、韧性、乐观等维度得分及总分上差异均有统计学意义(均P<0.01)；是否主动从事上门护理服务的网约护士，在自我效能、韧性、乐观等维度得分及总分上差异均有统计学差异(均P<0.05)，见表3。

3 讨论

3.1 网约护士心理资本现状 本研究显示，网约护士心理资本处于中等偏上水平，说明网约护士的心理资本状况整体较好。较高的心理资本水平有助于护士在工作中满怀热情，面对挫折时能更好地调整状态以便再次投入工作之中，对护士健康状况与工作绩效有积极作用[7]。男性网约护士心理资本水平较高，分析其原因可能为男性网约护士从事的科室多为急诊、手术室和重症监护室等，而上述科室的护士其对急危重症患者的护理经验相对较多，且专业综合能力较强，因此，在上门护理服务时的自信心也较强。本研究中男性网约护士较少，数据可能存在偏倚，研究结果有待进一步探讨。年龄较大和工作年限>15年的网约护士心理资本水平较高，可能与该阶段网约护士生活阅历和护理经验丰富，其知识和操作技更扎实，能更好地应对职业压力有关。主动从事上门护理服务工作的网约护士能更加乐于学习护理前沿知识，主动了解“互联网+护理服务”，从而激发工作热情，能保持较高的韧性水平。

3.2 网约护士职业认同处于中等水平 本研究显示，网约护士职业认同处于中等水平，原因可能是从事上门护理服务在一定程度上能增加经济收入，从而调动网约护士的工作积极性[8]，形成正性职业感受，故具有较好的职业认同感。职业认同各维度中，职业社会支持得分最高，分析其原因是上门护理服务的对象大多为行动不便的患者，其社会需求量较大，因此，容易获得大众支持。职业社交技巧得分最低，说明网约护士在工作中的沟通与社交能力不强，良好的沟通可得到患者及家属的积极配合，有利于上门护理服务的顺利进行。管理者应加强网约护士的职业社交技能培训，指导其建立良好的人际沟通主导性，适应上门护理服务的人际环境。

表3 不同特征网约护士心理资本得分比较(n=211,分,

3.3 提高心理资本水平可增强网约护士的职业认同感 本研究显示，网约护士心理资本得分与职业认知评价、职业社会支持、职业社交技巧、职业挫折应对、职业自我反思及职业认同总分均呈中高度正相关，说明心理资本水平越高，其职业认同感越强。顾智慧等[9]研究表明，护士较高的心理资本水平能降低职业紧张度，从而提高职业认同水平。自我效能感越强的护士，其在促进患者症状改善过程中的信心也越强，职业认同感亦能得到相应提升[10]。因此，管理者应指导网约护士正确面对工作中的困难，建立积极的归因方式，增强其成就感和自我效能感。网约护士可采用正念减压疗法、参与心理培训等方式舒缓压力，构建积极应对策略，增强自我调节能力。拥有乐观、充满希望心态的网约护士对上门护理服务工作有美好的前景展望，能形成强烈的自我激励作用，从而更好地实现工作目标。

4 小结

网约护士的心理资本与职业认同均有提升空间，心理资本对职业认同具有正向预测作用。因此，相关部门应采取相应措施提高网约护士的心理资本水平，减轻其负性情绪，增强网约护士的职业认同感。