赴武汉一线抗疫人员专项疗养效果研究

新型冠状病毒肺炎是一场人类与病毒斗争的战役，这场战役从2019年12月开始，从流行、大流行到爆发流行，时至今日，仍呈现出高度传染性。2020年1月，军队在第一时间集结了4 000人的医疗力量投入到这场非战争军事行动中，历经近3个月，圆满完成了危重症救治任务，为维护人民群众生命安全和身体健康作出了积极贡献，赢得了全国人民的广泛赞誉。全军疗养机构承担了4 000名赴武汉一线抗疫军队医护人员的疗养保障任务，上级指示各疗养机构要在政治上落实党的关心关爱，在任务上尽快恢复医疗队员的体能和身心健康，让他们以饱满的精神状态和健康的身体状况重返工作岗位。本文以来天津康复疗养中心隔离疗养人员为研究对象，通过科学安排隔离疗养生活，针对性给予疗养干预，取得了很好的疗养效果。

1 对象与方法

1.1 对象 采取整群抽样的研究方法，选取整建制来中心隔离疗养的医疗队员200例为研究对象，经Excel数据库整理，剔除丢失数据和极端值，最终完整数据样本177个，其中，男79例(44.63%)，平均年龄(34.9±10.9)岁，女98例(55.37%)，平均年龄(38.1±10.2)岁。医疗岗位42例(23.73%)，护理岗位81例(45.67%)，辅诊岗位20例(11.3%)，管理岗位5例(2.82%)，后勤岗位29例(16.83%)。专科及以下学历29例(16.38%)，本科学历101例(57.06%)，硕士及以上学历47例(26.55%)。

1.2 方法

1.2.1 疗养干预方案 制定疗养方案遵循的总原则为：科学防疫为前提，生活作息管理为基础，温暖细致服务为主线，户外疗养因子治疗为重点。防疫方面，根据国务院《新型冠状病毒疫情防控方案(第三版)》，界定医疗队员为高风险人群；划分隔离居住区域为红区、楼内隔离人员和工作人员通道为黄区、楼内工作人员区域和隔离居住楼外均为绿区。工作人员在黄区和绿区采取一级防护，进入红区采取二级防护。生活作息管理方面，通过电话、微信、房间放置疗养手册和温馨提示单等方式告知和提醒医疗队员就寝、进餐、开窗通风、清洁消毒。通过预置水培绿植、图书、魔方、弹力带、天疗保健枕配合微信群播放视频，指导医疗队员在隔离房间内读书、运动、心理解压放松、微小景观植物疗愈

和助眠。医疗队员们在这场非战争军事斗争中承受了巨大的心理和身体压力，恢复健康首要的是温暖和抚慰他们的心灵，疗养服务是所有疗养干预中对人的精神心理影响最重要的，我们在接机、入院、户外活动这几个能与医疗队员见面的环节，不过分防护，用温暖、具有人文关怀的语言与他们正常交流；护士送餐至房间门口，语言问候并提示送餐，每日餐盒中放置不同的温馨卡片，这些服务都让他们感到内心温暖，从而释放了精神上的紧张和压力。每日在阳光充足时段，50人为一组，分时段分批次安排户外疗养因子治疗，包括日光浴、景观疗法、空气浴、八段锦、拉伸运动和团队游戏。

1.2.2 疗养效果调查问卷 根据前期对研究样本的健康预调查情况，制定疗养效果调查问卷，作为评价医疗队员疗养效果的测量工具。问卷包含一般资料(性别、年龄、岗位、学历)和营养饮食、生活方式、疲劳度、心理状态、疗养因子治疗五个方面，采用等级计分的方式，前四个方面赋予不同权重合计标化后计为健康得分。问卷编入问卷星小程序，请医疗队员用手机小程序完成调查。

不同年龄组疗养前后健康得分箱式图，见图1～2，可见，疗养前各年龄组箱体较大，得分的离散度大，疗养后各年龄组箱体均压缩变小，得分离散度小。疗养前后，健康得分从高到低均为组1(≤30 岁)，组4(51 ～60 岁)，组3(41 ～50 岁)，组2(31～40岁)，31～50岁组的健康得分较低。

基于机器学习的生命体征监测系统可以分为四大模块[2]：数据采集模块、数据管理模块、网络通信模块、预测与分析模块。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。采用自身前后对照，计算研究对象入院前、后得分，进行统计检验。用方差分析行单因素分析，检验水准α＝0.05，

＜0.05表明差异有统计学意义。

1.2.3 研究方法 研究对象从接机、入院、隔离居住、外出活动、出院均严格按照预定防疫和疗养保障方案进行干预管理，于入院第1天和出院当天，根据当时的感受完成疗养效果问卷调查。

2 结果

3.1 专项疗养保障的任务特点 本次专项疗养保障有两个特点，一是保障人群特殊。保障人群是来自武汉火神山医院的医务工作者，他们虽然是医疗方面的专业人士，最了解健康和疾病，但因任务压力大、风险高导致精神上高度紧张，临床一线医护人员轮班导致作息不规律，任务结束时间不确定导致焦虑，上述原因使医疗队员们健康状态不佳，入院前调查他们累积总患病率达22.75%，主要疾病为睡眠紊乱(失眠、入睡困难和早醒)、胃肠功能紊乱(腹泻、便秘)和焦虑。二是保障内容和形式特殊。这次专项任务保障不同于以往任何类别的疗养保障。医疗队员们是高风险人群，隔离居住，有严格的防疫要求，常规的体检、查房、各种中医、物理等治疗护理、集体授课、外出景观、体疗等都不能开展。如何在有限的条件下，发挥疗养专业对休养、调治的作用，达到恢复体能和身心健康的目标是难点。

2.3 不同年龄、不同岗位、不同学历疗养前后得分两两比较 疗养前，≤30岁组和31～40岁组，31～40岁和41～50岁组得分差异有高度统计学意义(

＜0.01)；医疗、护理与后勤管理岗位健康得分均有统计学差异；博士、硕士、本科学历与本科以下学历的健康得分均有统计学意义。疗养后，≤30岁组和31～40岁得分差异有统计学意义；医疗、护理与后勤管理岗位得分差异有统计学意义；博士与本科以下学历人员的健康得分差异有统计学意义，见表3。

2.2 疗养前后健康得分单因素分析 将年龄、性别、工作岗位、学历进行分组并做方差分析，见表2。不同年龄、不同工作岗位、不同学历疗养前、后健康得分差异有高度统计学意义 (

＜0.01)，不同性别疗养前后健康得分差异无统计学意义(

＝0.349)。

我院2016年10月至2017年10月接受的68例急性胃肠功能障碍患者均符合急性胃肠道功能障碍临床诊断标准,所有患者均需接受肠内营养治疗。排除标准:(1)排除患有完全性肠梗阻、肠穿孔以及肠坏死患者。(2)排除血流动力学不稳定患者。(3)排除患有甲状腺功能障碍等内分泌疾病患者。(4)排除妊娠期或哺乳期女性。(5)排除患有神经系统疾病患者。本次研究征得医院伦理会以及患者家属同意,所有患者均签署相关知情协议。

临床一线医护人员，也是31～50岁组人群，工作压力和强度更大，无论是疗养前还是后都显示了较低的健康得分。不同学历间的健康得分也显示出差异，说明临床一线医护人员，也是31～50岁组人群，工作压力和强度更大，无论是疗养前还是后都显示了较低的健康得分。

叶芝写于19世纪末的诗歌在主题上似乎缺乏连贯性，这些诗歌似乎从一个主题“流浪”到另一个主题，但是这些看似散落的“珍珠”被隐喻串接到一起，形成了一个整体。事实上，在他的早期诗歌里已经种下了他后期诗歌的语言、思想和技巧的种子。换而言之，叶芝的后期诗歌里都有他早期诗歌的影子。叶芝希望从混乱的世界中找寻美好的、令人愉悦的事物，从中展现爱尔兰和爱尔兰人的美好性格。

3 讨论

2.1 疗养前后综合健康得分比较 样本总体疗养后综合健康得分显著高于疗养前得分，差异有高度统计学意义(

＜0.001 1)，表明疗养干预有效，见表1。

3.2 科学把握隔离与疗养的关系，统筹制定疗养干预方案 疗养专业的特点是利用自然因子

和社会因子的作用，通过神经、内分泌的调节，让疗养员精神舒缓放松，激发身体修复和自愈达到恢复健康的目的。在方案中，我们把温暖细致的社会因子贯穿整个疗养保障始终，用不过分防护让医疗队员感到不被嫌弃，拉近心理距离；用接机、入院时的隆重仪式让他们感到被重视；用温暖的语言、慰问卡片来抚慰他们的心灵，感受到关心关爱；随疗养进程有计划地放置文化物品，让他们感到隔离生活有惊喜，不枯燥，这些社会因子使医疗队员们精神放松，内心温暖有幸福感。每日阳光充足的户外活动时间是医疗队员们最盼望、最快乐的时光。大自热中的绿植花木、湖泊、阳光、新鲜的空气富含人体需要的天然治疗因子，同时，我们在户外不同区域，安排教练员带教八段锦

、拉伸操和团队游戏

，疗养效果调查显示，97.74%的医疗队员在户外感到心情非常舒畅、很舒适；97.74%的人感到身体很舒适。医疗队员们在入院前，对专项疗养有焦虑，怕被完全隔离，但当他们解除隔离，临近出院时，感叹疗养生活过的丰富多彩，惊喜连连，让他们感受到了关爱，精神更加饱满，恢复了精力和体力，综合健康得分在疗养前后显著提高。

3.3 疗养效果的评价 常规疗养效果评价采用《疗养技术常规》

中的办法，就是主观感觉、客观检查、疾病矫治效果、心理状态、体力状况和保健防病能力六个方面，六个方面中有三项以上良好者(其中疾病疗养者必须有矫治效果)为良好；六项指标中均未改善或疗养期间发生其他严重疾病(包括传染病)、严重运动外伤及意外损伤者为不良；介于二者之间为一般。此次专项疗养保障任务特殊，常规的疗养干预无法开展，常规的疗养效果评价办法也就无法应用。其他经典的量表，如SCL-90

，SF-36

，虽然测量的比较全面，但测试的问题多，更偏向于心理，不适于本研究。我们按照量表制定的方法步骤，制定了疗养效果调查问卷，调查他们心理、疲劳感、睡眠、排便、进食的改善情况，以此来测量健康改善程度，评价专项疗养的效果，结果证明测试有效。

“题海战术”“疲劳战术”不仅威胁孩子们的身心健康，如导致近视、植物神经功能紊乱、内分泌失调、失眠症、肥胖症、焦虑症、抑郁症、精神分裂症等，更扼杀孩子们的创新意识、创新精神、创新思维、创新知识、创新能力、创新人格。一直以来，我们的教育都强调减轻课业负担，但一直事与愿违，总是“高分是王道”。

会计内部监督工作是行政事业单位会计内部控制工作的重要组成部分，但是在单位内部会计监督体制不健全的情况下，我们的会计内部监督工作根本无法发挥应有的作用。一般来说，会计内部监督很容易受单位领导人员影响，有时候出现我们所说的“专权”问题，会计内部监督工作无法形成严密的牵制关系，出现票据管理漏洞，很多人员利用这些漏洞贪污，造成国家资产流失，对经济社会发展造成了消极影响。

3.4 思考与启示 这次专项疗养，人员封闭管理，疗养干预可控，采用自身前后对照的实验研究方法，比较疗养前、后研究对象一般健康指标改善情况，研究设计合理、结果有效可信。从单因素分析结果看，年龄、工作岗位对健康影响较大，与预想一致，但学历也显示出对健康得分的影响，说明个人对健康的认知和调控能力对健康是有重要的影响，提示我们，今后在疗养工作中要重视对疗养员对健康的认知和调控能力的提升。在这次专项任务保障中，我们回归了传统，用社会因子、自然疗养手段去干预，显示了很好的效果。在技术不断发展，疗养手段不断充实的今天，我们还要重视社会因子和自然因子对人体的修复和治疗作用。

[1] 夏婉菲.医疗环境中的植物景观疗愈因子及其规划[J].中华建设，2020(1)：70-71.

[2] 陈香波，杨博，尹丽娟，等.自然疗愈的力量—从森林疗养到园林康养[J].园林，2021，38(11)：2-6.

[3] 李艳梅.园艺疗法:在植物中探寻疗愈身心的方式[J].中华花卉园艺，2018(7)：15-17.

[5] 蔡添才，林艺惠，林佳娜，等.厦门疗养地疗养因子对亚健康状态康复改善的作用[J].临床医学进展，2020，(11)：2543-2546.

[6] 林志强，林佳娜，林志文.自然疗养因子结合运动干预在老年高血压病患者中的应用效果[J].中国当代医药，2020(31)：59-61.

[7] 闭英生，周宾宾，冯振奋，等.八段锦防治颈椎病研究进展[J].河南中医，2021，41(4)：632-636.

[8] 何婷，燕鹏.八段锦对青少年体质健康的影响分析[J].青少年体育，2021(1)：36-37.

[9] 曹冰，张静怡，曾源梦，等.立式八段锦在老年患者中的应用现状[J].中国疗养医学，2021，30(3)：246-249.

[10] 团训线上模式改善疫情防控人员焦虑抑郁症状的研究[J].浙江医学教育，2021(3)：40-42.

[11] 曹国英.疗养技术常规[M].北京：人民军医出版社，1999：11.

[12] 王姿欢，叶研，沈壮，等.女性医护人员症状自评量表(SLC-90)结果分析[J].中华劳动卫生职业病杂志，2018，36(10)：745-758.

[13] 姜成立，刘维会，董霞.部队离退休人员的心理状况及疗养干预的意义[J].临床军医杂志，2008，36(6)：968-969.

[14] 江雪莲，李龙倜，陈蕾，等.新型冠状病毒肺炎疫情期间早期复工人员生活质量及影响因素研究[J].湖北 医 药 学 院 学 报，2020，39(5)：477-481.

[15] 范云歌，石川，马宁，等.汶川大地震后灾区基层干部职业生活质量表中文版修订[J].四川精神卫生，2018，31(4)：318-323.