集束化护理在乳腺癌植入式中心静脉输液港中的应用及并发症发生率分析

唐宇

摘要：目的：进行集束化护理在乳腺癌植入式中心静脉输液港中的应用及并发症发生率分析。方法：选取我院乳腺科使用植入式中心静脉输液港治疗的患者为研究对象，共90例，时间2020年1月至2021年12月，随机方法分组为对照组（45例）、研究组（45例），分别接受植入式中心静脉输液港常规护理和集束化护理，分析两组护理模式的应用效果及并发症发生率情况。结果：身体健康、情感状况、功能状况三项生命质量评分研究组均高于对照组（P<0.05），社会/家庭状况评分两组接近（P>0.05），并发症发生率研究组低于对照组（P<0.05）。结论：在乳腺癌植入式中心静脉输液港中应用集束化护理具有较高临床价值，可有效提高患者生命质量，降低并发症发生率，推荐应用。

关键词： 集束化护理;乳腺癌;植入式中心静脉输液港;应用;并发症

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

化疗是乳腺癌较为常见的方法之一，最初主要采用外周静脉输注方式，为延长患者生存时间提供了有效保障，但常会出现并发症如静脉炎等。随着医疗技术的发展，植入式中心静脉输液港在癌症患者中得到有效应用，这种治疗模式通过无损针插入人体输液港内，直接向中心静脉输注药物，具有迅速稀释药物浓度、避免损伤外周静脉的优势[1～2]。为提升植入式中心静脉输液港在乳腺癌患者中的治疗效果，本院系统研究了集束化护理在其中的应用效果及并发症情况，内容如下：

1资料与方法

1.1基线资料

研究资料来自我院乳腺科使用植入式中心静脉输液港治疗的90例患者，时间2020年1月至2021年12月，采取随机方法分组为对照组（45例）、研究组（45例），所有患者均为女性。其中对照组年龄39-58岁、平均（45.3±3.8）岁。研究组患者年龄36-60岁、平均（46.8±3.2）岁。基线资料两组相比：P>0.05，可比较。

1.2 方法

对照组接受植入式中心静脉输液港常规护理。包括嘱咐患者输液港植入后三天内不可进行大幅活动，例如快跑、搬重物等，同时严密监测患者生命体征，观察植入位置是否出现感染血肿等情况，穿刺治疗时保证位置准确。

研究组接受植入式中心静脉输液港集束化护理。包括：①护理操作者要严格执行无菌操作，接触患者前后均进行7步洗手法进行卫生消毒，穿刺前则按照统一的消毒方法进行患者局部皮肤的消毒。②穿刺标准。消毒应以患者输液港为中心的半径10cm部位进行碘伏消毒，穿刺时要保证穿刺针位置正确，确保穿刺针进入输液港，然后要保持穿刺部位干燥和贴膜密闭，妥善固定导管，并在透明贴膜上标注维护日期和维护者。③导管维护。原则上患者的输液港导管透明贴膜每周更换一次，然后要加强观察患者穿刺点情况，如发现感染征象，无渗液，皮肤红肿等应及时报告医师处理。可实施脉冲镇压冲管和风管，预防导管堵塞，每日热敷穿刺部位预防血栓发生。③健康教育与家属沟通。告知患者及其家属植入式中心静脉输液港的治疗注意事项，嘱咐其避免大幅度重体力劳动，不可触碰输液港底座，发生异常疼痛、皮肤红肿等情况要及时就医。

1.3 观察指标与评价标准

首先对比两组患者的生命质量评分，评价标准参照癌症治疗功能评估-乳腺癌量表（FACT-B）。该量表包含身体健康、社会/家庭状况、情感状况和功能状况4个维度，每个维度分值分别对应0～28分、0～28分、0～24分、0～28分，分值越高表示患者该维度生命质量越高。

其次对比两组患者的并发症情况。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0软件处理样本数据，计量资料行t检验、计数资料行卡方检验，分别以“x±s”“n（%）”形式表示，P<0.05表示具统计学差异意义。

2结果

2.1生命质量情况

身体健康、情感状况、功能状况三项生命质量评分研究组均高于对照组（P<0.05），社会/家庭状况评分两组接近（P>0.05），详见表1。

2.2并发症发生情况

并发症发生率研究组低于对照组（P<0.05），详见表2：

3讨论

集束化护理是一组护理干预措施的集合，研究证实其间每项措施都能改善患者的结局，并且各项措施共同实施比单独实施效果更好[3]。本次研究在使用植入式中心静脉输液港治疗的乳腺癌患者中其应用结果显示：身体健康、情感状况、功能状况三项生命质量评分研究组均高于对照组，社会/家庭状况评分两组接近，并发症发生率研究组低于对照组。

具体分析，集束化护理首先对穿刺过程中的细节、无菌屏障保证等做出了正确规范的干预，提高了患者输液港导管质量的维护效果，有效减少导管移位堵塞等情况的发生，同时包括规范无菌操作、脉冲式冲管等操作還可有效减少例如静脉血栓等并发症的发生[4]。其次集束化护理在循证医学的指导下，针对乳腺癌植入式中心静脉输液港治疗的护理需求提供了集束化的护理干预措施，其包括穿刺方法、预防血栓、健康教育、家属沟通等内容，并按照输液港导管护理标准流程实施护理操作，旨在提高护理质量，增加患者康复信心，进而改善了患者生命质量及康复效果[5]。综上所述，集束化护理可有效提高使用植入式中心静脉输液港治疗的乳腺癌患者的生命质量，降低其并发症发生率，推荐应用。

参考文献：

[1]陈晓容. 置入式输液港和经外周穿刺中心静脉导管在乳腺癌患者治疗中的应用效果[J]. 医疗装备， 2020， 33（6）：2.

[2]李聪聪， 朱淑娟. 优质护理在乳腺癌患者植入式中心静脉输液港护理中的应用[J]. 医学信息， 2020， 33（S02）：2.

[3]王东梅， 张鸿燕（通讯作者）. 植入式中心静脉输液港治疗乳腺癌患者护理中优质护理的效果研究[J]. 现代消化及介入诊疗， 2020（S01）：2.

[4]肖静. 探析乳腺癌患者应用植入式中心静脉输液港的常见问题与对策[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2020， 5（19）：1.

[5]于润， 赵宁， 李建丽. 植入式静脉输液港在乳腺癌化疗患者中的应用及并发症护理[J]. 齐鲁护理杂志， 2020， 26（14）：3.