急诊护理职业暴露与防护

汪皓蕾 赵超

摘要：急诊科室作为医院中突发事件最多的科室，需要医护人员时刻保持精神高度集中，同时，急诊科室由于是一个综合性学科，每日接诊患者总数较多，面临各种病人，也需要医护人员具有较高的专业素养和灵活的反应能力。然而，当急诊医护人员处于高强度的精神紧张以及工作强度下，使急诊医护人员很容易暴露在危险因素之中，增加感染的风险。因此本文总结从物理因素、化学因素、生物性因素、个人因素以及管理者因素的角度分析急诊护理职业可能面临的暴露风险以及原因，并从上述角度提出防护建议。旨在加强急诊护理的防护意识，降低临床护理风险。

关键词：急诊护理;职业暴露;职业防护

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

职业暴露是指护理人员在从事治疗和护理过程中接触到有毒或者有害的物质或者生物性病原体，而将自己暴露在上述有害物质前，增加感染风险[1]。而急诊科作为医院中突发事件最多的科室，需要面对不同患者以及突发情况，职业暴露的风险大幅度增加。因此，作者通过参阅大量文献，并结合自身临床经验，总结急诊护理职业暴露因素及原因，以及采取有效保护手段帮助急诊护士降低职业暴露风险。

1. 急诊护理职业暴露因素及原因

1.1物理因素

物理职业暴露因素主要包括紫外线消毒设备、X光线、CT机器检查时的辐射以及锐器致伤。首先，紫外线消毒设备在急诊科室中是最为常见的消毒仪器之一，由于急诊科室每天要接待较多的患者，因此紫外线消毒设备的使用频率也较高，长期在工作中的紫外线消毒设备附近工作，容易增加皮炎的发生风险[2]。其次，X光线和CT仪器也是急诊科室在诊断中最常见的仪器，很多急诊科室患者丧失自主意识或者无法自主配合医生检查的患者，就需要护理人员进入X光室和CT室辅助患者，而长期接触上述仪器的辐射使护理人员致癌风险增大。最后，是在紧急抢救过程中，护理人员为了争取时间，而来不及做好个人防护，导致护理人员被针头、手术刀等锐器致伤，增加交叉感染的风险。

1.2化学因素

在急诊科室由于患者病因复杂多样，因此需要及时进行消毒和杀菌，然而长时间接触消毒剂、灭菌机等对于人体各项机能也有一定的损伤，尤其是针对呼吸道较为敏感的护理人员，极易引起哮喘等不良表现[3]。

1.3生物性因素

护理人员在急诊科室抢救和治疗患者的过程中，通常会碰触到患者的体液、血液以及分泌物等，然而一旦患者具备呼吸道传播或者血液传播的疾病，则会增加护理人员感染风险。

1.4个人因素

1.4.1护理人员缺少防护意识

很多护理人员缺乏防护意识，在急诊急救时刻，来不及个人防护，并且总存在侥幸心理，认为可能暴露的风险不高，或者及时暴露感染的风险也不高，从而不重视个人防护。同时，接受相关理论培训较少，缺乏足够的理论支撑[4]。

1.4.2心理因素

如上文所述，急诊科室工作强度以及精神压力均高于其他科室，护理人员也一直处于精神高度集中的状态，很多时候变得较为忘我的状态，从而忽视了自我防护，并且长时间的精神紧张，很多护理人员已经没有过多的精力去思考个人防护问题，从而导致护理人员职业暴露风险增加。

1.5管理者因素

首先，很多管理者对于护理职业暴露本身也不重视，医院缺乏相关的防护措施培训课程，平时在工作中，管理者也没有反复和护理人员强调个人防护的重要性，从而使护理人员忽略该问题的重要性。另外，管理者在工作安排中也忽略对于职业暴露的考虑。根据相关文献报道[5]，职业暴露往往多发于工作不满一年的新员工之中。而管理者并未意识到该问题，在排班中也存在较多疏漏。

2.急诊护理职业防护措施

2.1物理因素防护措施

首先，避免在紫外线消毒仪器工作期间靠近仪器，并且有条件的话，可以选择辐射小的消毒仪器代替紫外线消毒仪器。其次，在进入X光、CT室的时候，护理人员必须佩戴防护服，并且尽可能减少进入X光和CT室的频率。最后，针对锐器致伤，护理人员应在操作期间妥善保管医疗器械，用过的医疗器械按照放回原处，并始终保持所有器材的朝向一致。

2.2化学因素防护措施

在面对化学暴露因素的时候，护理人员应做好隔离防护工作。针对消毒水过敏或者敏感的护理人员应在消毒过程中尽量回避，或者佩戴好口罩。

2.3生物性因素防护措施

当急诊护理人员进行抢救患者的时候，首先应做好自我防护，包括佩戴手套等基础防护，针对具有传播性疾病或者易感染的患者，护理人员应佩戴全套防护服，并且在手术结束后勤洗手，保持个人卫生。

2.4个人因素的重视

首先，应从个人安全角度出发，重视职业暴露可能会使工作中的风险提高，甚至威胁生命。其次，应加强对于职业暴露相关理论知识的学习，提高职业防护意识。

2.5加强管理

作为管理者，应提高对于职业暴露的重视程度，针对急诊中存在职业暴露风险的问题应积极提出整改措施。同时，加强对于护理人员对于职业暴露相关知识的培训。另外，在人员排班安排中，应充分考虑护理人员实际情况，新入职员工尽量分配给老员工一起工作，可以让新员工更快速度熟悉工作，同时老员工的经验分享，也可以提高新员工对于职业暴露的重视度。

综上所述，护理人员作为临床治疗中必不可少的成员之一，临床应加大护理防护措施，从各个角度出发，完善护理职业防护措施，降低临床护理风险，同时也是提高临床治疗效率的方式之一。

参考文献：

[1]于庆华. 临床护士职业暴露现状分析与防护对策研究[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（38）：14-15.

[2]张晓娜，韩智培，李文涛，等. 急诊护理人员血源性职业暴露现状及防护体系调查[J]. 国际护理学杂志， 2021， 40（03）：425-428.

[3]钟文珍， 余春桃. 医务人员职业暴露现状及对策[J].中国卫生产业， 2020，17（27）：186-188.

[4]金叢兰.医院急诊护士职业暴露的危险因素分析及防护措施[J]. 现代诊断与治疗， 2019， 030（015）：2724-2726.

[5]张岚，纪荣建，刘敏等. 医务人员职业暴露调查分析及防控措施[J]. 齐鲁护理杂志， 2020， 484（16）：22-25.