2型糖尿病及前期患者血脂水平变化及其与胰岛素抵抗的关系研究

张洪

摘要：目的 分析2型糖尿病及前期患者血脂水平变化及其与胰岛素抵抗的关系研究。方法 选取2019年8月～2020年7月我院收治的2型糖尿病患者40例，糖尿病前期患者40例，同期体检的健康体检人员40例，检测患者血糖和血脂指标，并评估血脂指标水平和胰岛素抵抗之间关系。结果  高TG以及低HDL-C为胰岛素抵抗独立影响因素。结论 为2型糖尿病及前期患者均会出现血脂水平紊乱，且主要表现为高TG以及低HDL-C，血脂和胰岛素抵抗之前关系密切。

关键词：2型糖尿病;血脂水平;胰岛素抵抗;糖尿病前期

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

2型糖尿病为临床常见内分泌代谢性疾病，也为严重威胁患者身体健康的慢性顽固性疾病。糖尿病前期则为糖尿病于正常血糖之间的状态，研究提出2型糖尿病或者前期患者常会出现血脂代谢紊乱，且和胰岛素抵抗之间关系密切。为有效控制患者疾病发展，深入分析疾病作用机制和各影响因素之间关系便十分重要[1]。现即选取各阶段患者和健康体检人员为研究对象，对比各指标之间关系。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月～2020年7月我院收治的2型糖尿病患者40例，男24例，女16例，年龄41～76岁，平均年龄（62.43±2.17）岁;糖尿病前期患者40例，男22例，女18例，年龄40～74岁，平均年龄（61.87±3.14）岁;同期体检的健康体检人员40例，男25例，女15例，年龄43～78岁，平均年龄（61.79±3.87）岁，基础信息差异小P>0.05。

纳入标准：①2型糖尿病以及糖尿病前期患者均通过实验室和临床症状证实，②患者近期并无使用激素、降脂、降糖药物治疗，③患者年龄>18岁且并无精神病史，④患者均签署知情同意书;排除标准：①合并严重肝肾功能疾病患者，②合并哺乳期或者妊娠期恶性肿瘤患者，③合并肾上腺和甲状腺损伤患者，④合并严重糖代谢异常患者。

1.2 方法

要求所有患者晚餐之后禁食12h，次日清晨口服75g葡萄糖进行糖耐试验，通过氧化酶法检测患者空腹血糖（FPG）;使用放射免疫法测定空腹胰岛素（FINS）同时计算胰岛素抵抗指数。HOMA-IR=FINS值×FPG值/22.5。本次研究所使用的试剂盒主要采购自广州易锦生物技术有限公司。

血脂指标检测：选取患者上臂静脉血5mL，之后分离血清，以3000r/min，10min之后使用AU58000全自動分析仪主要由贝克曼库尔特商贸中国有限公司检测。主要检测患者：三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平。

所有指标检测时均由同一组检测人员依据规定标准检测，且完全符合无菌操作说明。

1.3观察指标

对比患者：FPG、FINS、TG、HDL-C、HOMA-IR;分析胰岛素抵抗和血脂关系。

1.4统计学方法

以SPSS23.0为统计软件，对计数资料（%、n）采用X2检验，对计量资料（x±s）采用 t检验，Logistics回归性分析，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各检测指标水平

2型糖尿病患者FINS、HOMA-IR、FINS、2hPG、TG水平显著高于糖尿病前期患者，差异较大（P<0.05）;糖尿病前期患者各血脂指标显著高于健康人员，差异较大（P<0.05）;2型糖尿病患者HDL-C水平显著低于糖尿病前期患者，差异较大（P>0.05）。

2.2 血脂和胰岛素抵抗回归性分析

高TG以及低HDL-C为胰岛素抵抗独立影响因素。

3 讨论

2型糖尿病病理、生理基础为胰岛素抵抗以及胰岛β细胞功能缺陷。糖尿病前期胰岛素抵抗发生时，胰腺可代偿性分泌胰岛素，进而使得血糖并未显著性提升，病情较轻患者依然可维持正常水平，直至代偿能力和胰岛素抵抗失衡方可使得血糖水平快速提升。近年研究发现，脂代谢与糖代谢可相互影响，2型糖尿病和前期患者常会出现胰岛素代偿性分泌、抵抗，进而促使肝脏以及脂肪细胞将葡萄糖转变为α-磷酸甘油、脂肪酸进而生产TG将其贮存在脂肪细胞，有效控制脂蛋白脂肪酶活性，降低脂肪分解速度;当机体出现脂代谢紊乱则会极大提升血脂浓度，进而影响葡萄糖摄取、氧化，尤其表现为胰岛素信号干扰，进而加剧胰岛素抵抗，促进疾病持续发展。对于回归结构分析研究后发现，高TG以及低HDL-C位胰岛素抵抗独立影响因素，该研究也说明脂代谢紊乱和胰岛素抵抗之间关系密切，因此需密切监测糖尿病患者以及前期患者脂代谢状况。

综上所述，2型糖尿病及前期患者血脂水平变化水平显著且和胰岛素抵抗关系密切。

参考文献：

[1]李升婷，刘宇晴，周林，杨玉红.新诊断2型糖尿病患者血浆VEGF-B水平变化及其与胰岛素抵抗的相关性研究[J].湖北民族大学学报（医学版），2020，37（1）：11-14.