综合护理干预在腹腔引流管安全管理的效果分析

杨春霞

摘要：目的：探讨综合护理干预在腹腔引流管安全管理的应用效果。方法：选取 2020年 10 月-2021 年 10 月普外科120 例留置腹腔引流管的患者作为研究对象，经随机数字表法分组。对照组（60 例），术后行常规护理干预;观察组（60 例），术后在常规护理干预基础上行综合护理干预。分析两组术后引流管脱落发生情况、引流管安全管理满意度。结果：对照组、观察组术后引流管脱落发生率分别为10.00%、0.00%，，两组比较发现观察组术后引流管脱落发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组引流管安全管理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：予以留置腹腔引流管患者中实施综合护理干预，能够预防或减少术后引流管脱落，提高患者对引流管安全管理的满意度。

关键词：综合护理干预;引流管;固定;脱落;引流液

【中图分类号】TU714 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

医护人员为腹腔疾病患者开展手术治疗后，通常需要放置引流管促进机体组织渗液的排出，以减少毒素吸收，并避免腹腔脓肿形成，抑制感染的扩散，加快切口的愈合速度[1]。同时，放置引流管有助于医护人员根据引流液性质、引流量等情况初步判断患者术区部位是否存在出血与感染的现象，故留置引流管具有极为重要的意义。以往术后为留置腹腔引流管的患者实施常规护理干预，极易因为患者个人或医护人员操作等因素导致引流管脱落，进一步影响患者术后恢复。综合护理干预要求护理人员强化引流管风险管理意识，改善腹腔引流管固定方式，加大巡视力度，以保证引流的有效性[2]。我科在 2020 年 10 月-2021 年 10 月期间 120 例留置腹腔引流管的患者中分别进行常规护理干预、综合护理干预，现将效果总结如下。

1. 资料与方法

一般资料

选取 120 例 2020 年 10 月-2021 年 10 月时段留置腹腔引流管的患者作为研究对象，通过随机数字表法分组。对照组 60 例，性别：男 32 例，女 28 例;年龄：33～70岁，均值（57.43±3.15）岁;其中，阑尾炎 16例，结直肠癌 5例，肠梗阻9例，胆囊切除患者8例，肝内胆管结石 8例，消化道穿孔11例，其他 3例。观察组 60 例，性别：男 30 例，女 30 例;年龄：34～70 岁，均值（57.32±3.20）岁;其中，阑尾炎 13 例，结直肠癌4例，肠梗阻6例，胆囊切除患者10例，肝内胆管结石 11 例，消化道穿孔 11例，其他 5 例。参与研究者基线资料比较无差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者接受治疗后留置腹腔引流管;（2）患者家属知情且同意加入研究。

排除标准：（1）合并术后感染者;（2）合并严重心脑血管或肝肾功能不全者;（3）合并认知障碍或精神疾病者;（4）依从性差或不配合研究者。

方法

对照组术后行常规护理干预，方法：（1）术后密切观察患者生命体征，因腹腔大量出血后，患者可能出现烦躁、血压下降与尿量减少等症状，故需要及时发现并报告医生进行针对性处理。（2）术后用宽约1～2cm胶布将引流管固定于腹壁;护理人员巡视病房时，协助患者翻身、下床调整引流管的位置，叮嘱患者保持引流袋低于术口位置。（3）护理人员开展各项操作时保证流管的固定性，防止引流管扭曲变形，尤其是防止引流管滑落;定期挤压引流管，操作时要防止引流液反流，维持引流管通畅。（4）因引流液性质与颜色有助于判断患者病情与恢复情况，护理人员应注意观察引流液的颜色、质量，如有异常应立即向主治医生汇报情况， 并协助其进行处理。

观察组在常规护理干预基础上行综合护理干预，方法：护理人员增强风险意识，给予术后患者进行引流管风险评估，并做好固定腹腔引流管护理干预工作。首先，根据管道的粗细选择2.5～4cm3M弹力胶布，剪出一长约8～9cm胶布。在距离导管口3～5cm处将导管置于胶布表面中央，将胶布对粘约0.5cm后，实施高举平台措施，并以此中点向周围逐渐抹平固定于皮肤上。在粘贴过程中使用合理的力度，避免拉长 3M 弹力胶带，以保证胶带与皮肤粘贴处之间无张力。其次，将引流袋与引流壶妥善固定于床旁，确保引流装置位于手术部位平面之下， 避免引流管受压、扭曲以及引流液反流。最后，护理人员加大巡视力度，定时对引流管情况进行监护，保证引流管畅通，叮嘱患者翻身时注意固定引流管，避免动作牵拉导致引流管脱落;若患者意识模糊，则根据实际情况应用约束带固定其四肢。

观察指标

记录两组术后引流管脱落发生情况，包括下床活动导致管道脱落、引流管缝线松脱、夜间自行翻身导致管道脱落。评估两组患者对引流管安全管理的满意度，以《引流管安全管理满意度调查问卷》为评估工具，其中包含引流管安全管理内容、技巧等项目，可划分为高度满意（≥90分）、基本满意（80～89分）、不满意（≤79分），（高度满意+基本满意）/总例数×100%=护理满意度。

统计学方法

处理工具为 SPSS22.0 统计软件。计量数据（x±s）比较行 t 检验，计数数据（%）比较行χ2 检验。比较差异有统计学意义以 P<0.05 表示。

2. 结果

2.1两组术后引流管脱落发生率比较

对照组、观察组术后引流管脱落发生率分别为10.00%、0.00%，两组比较发现观察组术后引流管脱落发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05），详细数据见表 1。

2.2两组引流管安全管理满意度比较观察组引流管安全管理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详细数据见表 2。

3.讨论

留置腹腔引流管是腹腔疾病患者行手術治疗后极为重要的环节之一，一方面有助于医护人员根据引流液性质、颜色判断患者术后恢复情况，另一方面也能够及时发现与处理腹腔出血、吻合口瘘等并发症，为患者手术切口的愈合创造良好条件[3]。

在留置腹腔引流管患者术后实施常规护理干预的过程中，护理人员习惯将患者术后情况作为观察重点，在引流管固定方面上采取的措施相对单一，导致引流管脱落发生率高，不利于患者术后康复。综合护理干预是护理人员针对腹腔引流管开展的管理工作，其可改善常规护理干预存在的缺陷，预防或减少护理风险[4]。本研究结果显示：对照组、观察组术后引流管脱落发生率分别为 10.00%、0.00%，，两组比较发现观察组术后引流管脱落发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组引流管安全管理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），以上结果表明为留置腹腔引流管的患者实施综合护理干预，能够预防或减少术后引流管脱落。针对术后腹腔引流管脱落的原因进行分析，主要与患者、引流管与医护人员操作三个因素相关，即患者翻身或下床时动作幅度过大牵拉至引流管导致脱出;医护人员未能及时预测脱管风险并采取措施进行预防，开展各项操作时可能会造成引流管脱出;长时间留置、固定不牢、风险松脱未及时重新缝合等因素也会增添引流管脱管的发生风险。研究认为，应用高举平台法结合3M弹力胶布固定引流管在促进患者恢复进程上可发挥积极作用，这是因为护理人员只有采取科学有效的措施对腹腔引流管进行固定，才能够预防引流管脱出，降低并发症发生率，减轻引流管脱出给患者造成的影响，为术后恢复提供保障，使患者对引流管安全管理的满意度显著提高[5]。本研究中，护理人员为观察组患者固定腹腔引流管时应用的 3M 弹力胶布质地柔软，可大面积接触患者皮肤，在提升舒适度的同时预防压疮发生。同时，3M 弹力胶布为棉布被衬，具有防水性、透气性与弹性良好等特点，能够减轻对患者皮肤造成的损伤，进而延长固定材料的替换时间，而高举平台法也能够保证腹腔引流管持续处于良好固定状态， 减少导致脱管的不良因素[6]。此外，综合护理干预要求护理人员全面观察患者引流管各项情况，一方面有助于及时发现患者引流管存在的异常情况， 例如堵塞、扭曲等，及时采取措施进行处理，预防引流管脱落;另一方面也能够强化引流管管理，整体上提升护理质量，加快患者恢复进程而减少并发症的发生。

综上所述，在留置腹腔引流管患者术后实施综合护理干预， 有助于预防或减少引流管脱落，提高患者的引流管安全管理满意度。

参考文献：

[1]郑佳昕，姜秀琴.3种固定腹腔引流管方法在肝胆外科护理应用中的效果分析[J]. 中国医药指南，2019，17（27）：327-328.

[2]刘 颖 . 固 定 腹 腔 引 流 管 在 临 床 护 理 中 的 应 用 分 析 [J]. 中 国 医 药 指南，2019，17（33）：335-336.

[3]白明杰.固定腹腔引流管在肝胆外科护理中的应用研究[J].中国继续医学教育，2019，11（32）：168-170.

[4]谭凯， 臧莉， 杜锡林. 谭氏引流管固定法在腹腔引流术中的辅助应用[J].  肝胆胰外科杂志， 2019， 31（07）：433-434.

[5]邵雪芳，陈亚红.双环固定贴在多功能腹腔引流管固定中的设计及应用[J].中国实用护理杂志，2020，36（33）：2596-2600.

[6]劉海霞.医护一体化护理模式在预防留置腹腔引流管并发症中的应用研究[J].系统医学，2020，5（04）：168-170.