“2+2”教学模式中护士职业获益感及影响因素

黄文龙，熊海燕，吴翠平，侯晓燕，王婷，房佩虹，吴晶晶

（深圳市龙华区人民医院，广东深圳 518000）

胡菁[1]等提出护士职业获益感指护士在从业过程中感知到职业带给自身的收获和益处，认同从事护士职业能促进自我的全面成长。研究表明护士职业获益感增加有助于减轻职业倦怠，增强主观幸福感，对护士产生正向激励作用[2-4]。目前对于护士职业获益感的研究主要聚焦于不同护士群体包括三级医院护士、 专科护士、手术室护士的现状调查及影响因素分析，但对参与“2+2”教学护士的职业获益感及其影响因素尚不明确[5,6]。“2+2”教学模式是校院合作教学模式在护理本科人才培养的体现，该模式指4年制护理本科生前2年在学校完成公共通识课程、专业基础课程，第三、第四年的专业理论课程、临床见习、实习在医院完成，教育和管理工作主要由医院临床教师负责[7,8]。因此，本研究旨在了解参与“2+2”教学护士职业获益感现状，为针对性开展护理临床带教教师教学培训、提高“2+2”教学护士的职业获益感、工作积极性提供依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

整群抽样法，选取某三级综合医院参与“2+2”教学的护理人员为研究对象。纳入标准：（1）参与“2+2”教学理论或实践授课护士112 名；（2）自愿参加并配合本研究。排除标准：特殊情况（如研究期间休产假）不能参加者。

“2+2”教学授课护士遴选标准：（1）主管护师及以上职称；（2）本科学历从事护理工作5年及以上；硕士研究生学历从事护理工作2年及以上；（3）通过教学培训并试讲合格。

1.2 研究工具

1.2.1 一般情况调查表

性别、年龄、文化程度、职务、职称、婚姻状况、子女状况、工作科室、工作年限、薪酬(平均月收入)、平均夜班数、聘用形式、临床带教经历、参与科研情况。

1.2.2 护士职业获益感问卷

该量表由胡菁[9]等编制，包括正向职业感知、良好护患关系、亲友认同、团队归属感和自身的成长五个维度，共29 个条目。采用Likert 5 级评分法，“很不同意”“较不同意”“不确定”“较同意”“非常同意”分别计1～5分。总分为29～145 分，得分越高表明护士职业获益感水平越高。该量表Cronbach’s 系数在0.821～0.893 之间，表明各维度内部一致性较好，总的Cronbach’s a 系数为0.985[10]。

1.3 调查方法

采用问卷调查法，取得护理教研室主任同意后，由经过统一培训的调查人员在各教研室集体备课时分次现场发放问卷，并解释调查目的、内容及填写要求，问卷现场收回。共发放问卷109 份，回收有效问卷100份，有效问卷回收率为91.7%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0 统计软件进行数据处理。计数资料用频数、百分比表示。计量资料用均数±标准差描述。组间比较采用两独立样本t 检验、 单因素方差分析。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

调查研究对象共100 名，年龄26~55 岁，平均年龄（35.18±6.28）岁；护龄2~36年，平均护龄（13.88±7.43）年；最高学历，研究生6 名（6%），本科91 名（91%），大专3 名（3%）；婚姻状况，已婚86 名（86%），未婚14 名（14%）；拥有子女状况，无子女18 名（18%），有子女82名（82%），其中学龄期及以下66 名，初高中12 名，大学及以上10 名；工作类型，聘用制57 名（57%），正式在编43 名（43%）；职务，护士78 名（78%），护士长及以上22 名（22%）；参与科研情况，有参与科研的48 名（48%）；科室，内科34 名，外科22 名，儿科9 名，妇产科12 名，ICU3 名，手术室2 名，其他18 名；平均临床带教年限（8.15±6.71）年。

2.2 护士职业获益感现状

护士职业获益感总得分为（131.90±12.61）分，条目均分为（4.54±0.43）分，各维度条目均分从高到低分别是护患关系（4.64±0.41）分，自身成长（4.62±0.46）分，团队归属感（4.60±0.45 ）分，职业感知（4.50±0.49）分、亲友认同（4.39±0.60）分，见表1。

表1 护士职业获益感得分及各维度得分（n=100）

2.3 护士职业获益感现状单因素分析

不同学历、 职称和职务的护士职业获益感得分比较，差异有统计学意义（F=4.289、3.295，t=2.240，均P＜0.05），见表2。

表2 不同特征护士职业获益感得分比较（n=100）

3 讨论

3.1 护士职业获益感现状分析

本研究中护士职业获益感总得分为 （131.90±12.61）分，条目均分为（4.54±0.43）分，得分较高，与日火英支、张美玲、陈晓敏等[11-13]研究者的研究结果相比，护士职业获益感得分较高和护士执业获益感各维度的得分均较高，表明本研究中参与“2+2”教学护士认同从事护士职业带给自身的收获和益处，高于针对护士执业获益感的其他研究结果。研究结果的差异可能是因为研究对象不同，研究调查显示，工作年限是职业获益感的影响因素，护士工作年限越长，职业认同水平越高；本研究的研究对象是参与“2+2”教学的护士，平均护龄（13.88±7.43）年，多数为科室的护理骨干，且多数承担着临床带教工作。工作年限的增加，参与教学带来的责任感，可能加深护士对职业、角色的自我认识，增强抗压能力，增加对职业认同感。参与“2+2”教学的护士既即是临床带教护士，又是理论授课教师，参与理论授课实现了部分护士站上讲台的梦想，实现向“双师型”教师的转变，给护士带来更大的挑战与机遇，促进护士更致力于带教教师角色。临床带教和参与理论授课给护士带来角色的转变，既是机遇也是挑战，促进护士发现护士职业的益处和带来的成就感，Hyrkas 等[14]调查了美国带教护士获益感，结果显示带教护士在带教工作中有所获益，更致力于带教教师角色。

护士职业获益感得分比较，良好护患关系维度、自身成长维度得分最高，说明护士认同该职业可以促进自身的成长，亲友认同维度得分最低，这与邱礼荣等[15]研究结果一致。

3.2 护士职业获益感影响因素分析

通过单因素分析显示，不同学历、职称、职务的护士执业获益感得分差异有统计学意义，表明这些是护士执业获益感的影响因素。不同年龄、性别、护龄、婚姻状况、平均夜班数、聘用形式护士的职业获益感得分无差异。

学历为本科护士执业获益感最高，大专护士执业获益感最低，可能由于护理教育层次明显提升，医院对护士学历的要求越来越高，本科学历护士的比例越来越高，大专护士的专业成长机会、 职称晋升等压力更大。硕士学历护士往往对自我要求和职业预期较高，但硕士学历护士临床护理工作经验相对较少，且岗位的职业晋升空间有限，使其职业预期目标达不到而产生挫败感，降低对职业获益的感知水平[16]。

本研究中，中级职称占比为63%，高级职称占比为14%，结果显示职称越高护士执业获益感越高，与张美玲等[11]研究结果相似。大多数医院的职称评定以学历、年资、论文、科研水平等作为客观指标，职称越高对护士的专业能力、科研能力等各方面的要求越高，同时更高水平的专业能力、 科研能力可以更容易应对护理工作过程中遇到的问题，职称越高可以获得更多的职业晋升机会，带来成就感。

本研究显示职务为护理管理者的护士执业获益感得分更高，可能与护理管理者承担管理任务、教学任务禾专业技术过硬，在执行任务或处理紧急突发事件中突显决策力和执行力的优势有关。

综上所述，本研究中参与“2+2”教学的护士职业获益感水平较高，同时职业获益感水平受职称、职务、最高学历的影响。