“儿童友好医院”的上海实践

文/本刊记者 郭潇雅

上海市儿童医院引领“儿童友好”理念，努力为儿童提供有情感、有温度、有人文的优质医疗保健服务。

儿童是祖国的未来、民族的希望。2021年9月30日，国家发改委等23部委联合印发《关于推进儿童友好城市建设的指导意见》，对儿童友好城市建设作出规划，其中一项重要的内容就是儿童友好医院建设。11月5日，国家卫生健康委印发《健康儿童行动提升计划（2021—2025年）》（以下简称《提升计划》）的通知，再次提出将“开展儿童友好医院建设”。

《提升计划》指出，要以环境设施符合儿童心理特点和安全需要、医疗保健服务优质高效为重点，以妇幼保健机构、儿童医院、综合医院儿科、基层医疗卫生机构为主体。关注的重点在于促进儿童保健与儿科临床高质量融合发展，加强儿童康复服务供给和儿童伤害监测干预，畅通儿童危急重症抢救绿色通道，等等。归纳起来就是环境符合儿童心理特点，设施符合儿童生理需求，建筑符合儿童安全要求，医疗保健服务更加优质高效。

事实上，早在数年前，上海市儿童医院就率先开始了儿童友好型医院的探索。该院院长于广军告诉《中国医院院长》，上海市儿童医院的前身——上海难童医院作为全国第一家儿童专科医院诞生于战火中，也诞生于大爱之中。2012年，儿童医院提出建设“智慧医院、人文医院、精品医院”的愿景，人文关怀正式成为医院发展的重要工作。在党建引领下，2014年医院便开始建设“儿童友好型医院”，形成了一批党建群建项目、志愿服务项目、慈善公益项目、健康科普项目，丰富了“为儿童服务就是幸福”的内涵。

近年来，上海市儿童医院先后获得改善医疗服务示范医院、人文建设品牌医院、上海市人文关怀心理服务示范点、优秀志愿者服务基地、中国青年志愿服务项目大赛金奖等荣誉。2019年3月，由中国生命关怀协会组织的“2018年度中国人文建设品牌医院、人文品牌风尚案例等推选”揭晓，上海市儿童医院推荐的“儿童友好型医院创建”入选。

2014年4月至今，上海市儿童医院社工部组建的“家长学校”成功组织374期，惠及12.5万群众。

提供“有温度”服务

如何建设一家儿童友好医院？在于广军看来，不是喊几句空洞的文化建设口号，也不是把医院打造成儿童游乐场，而是在提供高质量医疗服务的基础上，尊重和满足儿童的权利与需求，不断改善物质环境和人文环境。打造儿童友好医院，首先要从理念上让员工认同，培育儿童友好文化。

为此，在院党委的领导下，党工团携手，针对不同群体制定具体举措，切实发挥员工关爱小组和群团组织作用，通过顶层设计、营造环境、组织保障、宣传教育让儿童友好的理念渗透到每名员工的内心。

如今，很多内科医生身上常常挂有小熊图案的听诊器，一方面为了分散孩子的注意力，减缓孩子的害怕，提高听诊的质量和效率；另一方面，也拉近了孩子和医生的关系。每到冬天的时候，医生给患儿听诊时，都会把听诊器焐热再给孩子听诊，同样在做超声检查时，也会将耦合剂加热后再给患儿涂抹。这样温暖的细节在上海市儿童医院的门诊部与住院部经常出现。

于广军介绍，基于社会互助理论，各个科室建立了家长互助俱乐部，例如“葫芦娃”神经外科患儿家长俱乐部、小苹果Alport综合征俱乐部、儿童哮喘夏令营、爱“心”乐园先心患儿俱乐部等。旨在把患有相同病种的患儿家长组织起来，针对性地开展健康教育工作及家长心理支持体系建设服务，不仅提高家庭对疾病防治知识的科学认知，学习相应的疾病护理知识，也在患儿治疗过程中，从团队中寻找到支持和帮助，坚定患儿治疗的信心，降低患儿家长在患儿治疗过程中产生的焦虑、抑郁等不良的负性情绪，为患儿的顺利治疗做好充分和积极的准备。

同时，医院还通过俱乐部积极了解、收集患儿及家长的就医需求，建立或共建基金会，帮助患儿及时得到治疗。目前医院已自建或与基金会共建32个慈善资助项目，覆盖了早产儿、先天性心脏病、脑瘫、肿瘤、唇腭裂等近40个病种，让更多因经济原因无法得到妥善治疗的患儿尽可能得到急需的治疗。

在改善环境方面，上海市儿童医院泸定路院区自设计伊始，就引入了“1米视角”，以儿童的视角来规划设计儿童专用设施，满足了儿童特殊功能需要。同时，通过多元“萌化环境”、生动卡通形象、装饰用材变化、构筑造型变换、儿童游戏空间等，营造出温馨童趣之感，真正做到了充分适应儿童医疗事业的发展要求。

2020年2月29日，上海市儿童医院互联网医院正式上线，包括电子就诊卡、线上复诊、诊前化验、移动支付、报告查询、电子处方、智能导诊与问诊等功能。2021年，医院全面推进便捷就医7大应用场景建设，运用5G、大数据、AI等数字新技术，开创了上海“便捷就医服务”数字化转型与数字医疗创新发展新局面。于广军说，在“互联网+”新时代背景下，上海市儿童医院将信息技术运用到管理的各个环节，努力构建儿童友好智慧服务。

1 打造温馨童趣的医疗服务。

2 打造温馨童趣的医疗服务。

打造“高精尖”学科

在上海市儿童医院84年的历程中，从未放松对医疗技术和医疗质量的高要求。近年来，医院血液肿瘤科开展了干细胞移植，神经外科开展了SDR手术，泌尿外科开展了达芬奇机器人手术，消化科开展了肠道菌群移植术，耳鼻喉头颈外科开展了电子耳蜗植入术，胸外科开展了腋下小切口微创手术，普外科开展了儿童肝移植术……这些新技术为医院发展提供了源源动力，打造了一个又一个学科品牌。

于广军认为，新时代儿童医疗保健的关注点，从传统疾病开始渐渐转向遗传或生活方式改变导致的健康问题。经济、环境等外部因素的改变，医学学科理论和技术等内部条件的发展，使出生人口素质和儿童健康水平大大改善，儿童群体的疾病谱也随之改变。

例如，儿童传染性疾病发病率和围产儿死亡率的降低，促使新生儿疾病筛查的重点，开始转向对某些危害严重的遗传代谢缺陷、先天性疾病进行群体筛查，并进一步延伸到早期诊断和早期治疗领域。又如单纯性肥胖、2型糖尿病这些影响围青春期儿童健康的疾病，对其研究和干预的重点，已前移到儿童期的生活方式研究，从儿童期就开展人群和个体化的预防策略，对重点人群开展干预，是该领域研究的新热点。因此，作为医院，亚专科建设是重中之重。

为了提升精准治疗水平，树立临床技术品牌，日前，医院首批专病诊治中心正式挂牌成立。首批挂牌的包括儿童喉气道疾病多学科诊治中心、儿童痉挛性脑性瘫痪诊治中心、儿童实体瘤多学科诊治中心、儿童食管狭窄诊治中心、儿童性发育异常诊治中心等9个多学科专病诊治中心，以及儿童发育性髋关节发育不良诊治中心、儿童复杂性斜视诊治中心、儿童咳喘诊治中心、儿童口腔早期矫治诊治中心、儿童尿道修复重建中心等13个单学科专病诊治中心。

据介绍，多学科专病诊治中心由多科室共同合作提出开发，从各个专科专业角度共同协作治疗专病，整合临床技术资源，优化临床业务流程，对专病患儿实施会诊、转诊治疗，并对专病诊治情况定期开展研讨交流；单学科专病诊治中心由一个临床科室完成专科专病诊治工作。专病病种多为疑难、危重、罕见病，开展的技术均代表专科特色，在国内或市内有一定领先水平。

第二季“妈咪宝贝帮”启动仪式。

于广军说道，每个专病诊疗中心都由科内副主任及以上职称的医师负责，通过探索专病诊治新技术、建立诊治规范和临床路径、设置MDT诊治平台等方式，从而建立专科诊治特色，更好地为儿童服务。同时围绕专病诊治，优化人力、设备、场地、经费等资源配置，使资源配置结构更合理、效益更高。此外，第一批专病门诊的设立有利于建立专病数据库，积累临床资料和经验，提供临床研究循证依据和新思路，提升学科医教研的整体实力。

构建“四叶草”模型

2012年，上海市儿童医院正式成立社工部，围绕儿童“生理心理社会”的需求开展工作。经过近10年的发展，社工部建立了以“患儿成长支持”为核心，以“医护工作人员成长支持”“家长成长支持”“志愿者成长支持”为基础的“四叶草”服务模式。

上海市儿童医院社工部主任钮骏对记者说，在“患儿成长支持”方面重点关注患儿的全人发展，开展了“家暴患儿个案筛查”“疼痛舒缓治疗”“临终关怀”“彩虹湾病房学校”等项目。其中“家暴患儿个案筛查”项目是社工部结合医院实际情况建立了《疑似家暴患儿来院就诊处置制度》，科室医生与医务社工通力合作，如果医生怀疑患儿遭受家暴则会第一时间通知社工部，社工及时跟进患儿治疗情况，搜集患儿相关个人资料，根据严重程度提供相应个案介入服务，并且会第一时间通知医院驻警了解情况，切实保护儿童权益。

在“医护工作人员成长支持”方面，重点是让青年员工内心有爱，尤其对于新入职员工，医院定期开展“天使要翱翔”“携手同行，护你成长”等活动，针对1～2年员工开展“职业倦怠”“压力释放”等服务。医院还不定期开展职业规划、人文关怀、压力舒缓、释疑解惑讲座和指导，通过职业关怀与修身培训，医院医护人员的人文素养有了明显的提升。

在“家长成长支持”方面，随着国家“全面二孩”政策的实施和人民生活水平的不断提高，人们对学习孕育知识和技能的需求与日俱增，大家已经不满足于医疗机构传授的健康知识，对心理疏导、家庭关系、社会关系支持系统构架等社科类知识也有强烈的需求。为此，医院一方面针对患儿家长建立各类病种俱乐部；另一方面，针对社会上家长育儿焦虑的现状，开设“妈咪宝贝帮”“家长学校”“宝宝用药、药师护航”等公益科普项目，把家长的众多育儿疑问解决在就诊前，增加家长健康育儿知识，引导新手爸妈树立科学的孕育观和育儿观。

在“志愿成长支持”方面，重点让志愿者在奉献的同时也能获得成长的快乐。医院逐步形成了覆盖幼儿园至退休整个年龄段的志愿服务模式，并梳理了10大志愿服务平台，让不同单位和不同个人都能在医院平台上找到适合自己的项目。比如，幼儿园小学10岁以下的孩子可以做亲子公益；10～14岁的孩子可以做小医生职业体验；14～18岁的同学可以开展浸润式职业体验；18岁以上的同学可以做能力培养项目、在职发挥专业特色、退休注重情感关怀等一系列服务项目。近年来，每年有1.5万名志愿者走进上海市儿童医院为患儿服务，社工部的志愿服务已经成为学生社会实践、青年成长成才、企业展现社会责任的平台。

于广军表示，作为建设儿童友好型医院的先行者，下一步上海市儿童医院将进一步总结提炼经验，为行业提供共识和方案，推动基层妇幼机构共同建设儿童友好型医院。同时，带动周边学校、体育场馆、亲子机构对儿童健康提供支持，为儿童友好型城区建设作出贡献。