不同剂量阿托伐他汀对不稳定性心绞痛介入治疗术后患者的影响

王崇屹 姜红

摘  要：目的  分析不同剂量阿托伐他汀对不稳定性心绞痛介入治疗术后患者的影响。方法  选取2020年5月～2021年5月联勤保障部队第九七〇医院收治的93例不稳定性心绞痛介入治疗患者为研究对象进行回顾性分析，按照给予阿托伐他汀的不同剂量分为A组（10 mg）、B组（20 mg）和C组（40 mg），每组31例。比较三组患者的治疗有效率、血清指数、血脂变化、超氧化物歧化酶、丙二醛、术后心血管不良事件及药物反应。结果  治疗有效率、不良事件发生率方面，B组和C组患者的治疗有效率均高于A组、不良事件发生率均低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）;B组患者的治疗有效率、不良事件发生率与C组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。血清及血脂数据方面，B组和C组患者的sCD40L、sCD146、TC、TG、HDL-C及LDL-C水平均优于A组，差异有统计学意义（P<0.05）;B组患者的sCD40L、sCD146、TC、TG、HDL-C及LDL-C水平与C组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。超氧化物歧化酶及丙二醛方面，B组和C组患者的超氧化物歧化酶高于A组，丙二醛低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）;B组与C组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  针对不稳定性心绞痛介入治疗患者采取10 mg、20 mg、40 mg阿托伐他汀治疗，20 mg、40 mg的治疗效果优于10 mg。

关键词：不同剂量阿托伐他汀;不稳定性心绞痛;血清、血脂;超氧化物歧化酶;丙二醛;不良事件

中图分类号：R541.4 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0137-03

目前，居民不良饮食行为习惯、人口老龄化现象严重，导致我国心血管疾病发病率逐年增长，特别是心绞痛。从不稳定性心绞痛当前的临床治疗情况来看，药物、介入治疗已经成为临床常用方案，但因病情特殊性，易诱发局域性组织缺血、缺氧现象。据目前相关数据统计显示，15%～30%的不稳定性心绞痛患者会因心肌梗死造成死亡，因此已经严重威胁到该疾病患者的生存质量[1]。本研究以联勤保障部队第九七〇医院收治的患者为研究对象，给予不同剂量的阿托伐他汀治疗，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年5月～2021年5月联勤保障部队第九七〇医院收治的93例不稳定性心绞痛介入治疗患者为研究对象进行回顾性分析，按照给予阿托伐他汀的不同剂量分为A组（10 mg）、B组（20 mg）和C組（40 mg），每组31例。A组患者中，男16例，女15例;年龄38～75岁，平均年龄（56.58±3.28）岁;体质量40～70 kg，平均体质量（55.06±4.23）kg。B组患者中，男17例，女14例;年龄39～75岁，平均年龄（56.60±3.29）岁;体质量41～70 kg，平均体质量（55.08±4.25）kg。C组患者中，男16例，女15例;年龄38～76岁，平均年龄（56.59±3.29）岁;体质量40～71 kg，

平均体质量（55.07±4.24）kg。三组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者均对本研究知情同意，本研究经联勤保障部队第九七〇医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①年龄35～80岁;②经过《不稳定性心绞痛和非Q波性心肌梗死的诊断与治疗指南》[2]确诊;③自愿接受冠状动脉造影，狭窄超过76%，定义为A或B类疾病。

排除标准：①介入治疗前，心肌肌钙蛋白I数值高于常值者;②治疗前，已经服用其他他汀类药物者;③恶性病或者感染严重者。

1.3  方法

所有患者均采取基础性治疗，包括：饮食调节、抗血小板、降低血压及血脂，在此基础上给予患者阿托伐他汀钙片治疗（生产企业：北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990257，规格：10 mg/片），A组患者服用1片，B组患者服用2片，C组患者服用4片，1次/d，连续服用4周。

1.4  观察指标

治疗有效率。经药物治疗，心绞痛消失，血清、血脂及超氧化物歧化酶、丙二醛数值恢复常态，视为显效;经药物治疗，心绞痛好转，血清、血脂及超氧化物歧化酶、丙二醛数值接近常态，视为有效;经药物治疗，病症未改善且有恶化趋势视为无效。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

血清指数、血脂变化、超氧化物歧化酶、丙二醛。采集患者的血液，离心处理，提取血清，利用双抗体夹心酶联免疫吸附法检验，采用日本shino-Test生产的试剂盒，检测sCD40L、sCD146数值变化;观察患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇/低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C/LDL-C）数值变化;另外运用放射免疫法，采取北京北方生物技术研究所提供的试剂盒，检验患者的超氧化物歧化酶、丙二醛变化。

术后心血管不良事件及药物反应。统计临床再发心绞痛、再次血运重建、非致死性心肌梗死。术后心血管不良事件及药物反应发生率=（再发心绞痛+再次血运重建+非致死性心肌梗死）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  三组患者的治疗有效率对比

B组患者的治疗有效率为93.55%，高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）;C组患者的治疗有效率为96.77%，高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）;B组患者的治疗有效率与C组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  三组患者的血清指数、血脂变化对比

B组患者的sCD40L、sCD146、TC、TG及LDL-C水平明显低于A组，HDL-C明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）;C组患者的sCD40L、sCD146、TC、TG及LDL-C水平低于A组，HDL-C高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）;B组患者的sCD40L、sCD146、TC、TG、HDL-C及LDL-C与C组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3  三组患者的超氧化物歧化酶、丙二醛对比

B组患者的超氧化物歧化酶高于A组，丙二醛低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）;C组患者的超氧化物歧化酶高于A组，丙二醛低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）;B组患者的超氧化物歧化酶、丙二醛与C组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.4  三组患者的术后心血管不良事件及药物反应对比

B组患者的术后心血管不良事件及药物反应发生率为6.46%，低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）;C组患者的不良事件及药物反应发生率为3.23%，低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）;B组患者的术后心血管不良事件及药物反应发生率与C组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3  讨论

部分研究[3-4]统计发现，不稳定性心绞痛患者外周血中sCD40L水平高于正常值，而sCD146作为一种免疫球蛋白，其作用在于細胞形态、增殖、分化等过程的维持运用，这两项指数可作为判断恶性病症的预后指标，数值升高表示患者病情严重，反之则表示反应消失，血管内膜恢复稳定。因不稳定性心绞痛与患者机体氧化失衡有关，其中超氧化物歧化酶水平直接反应机体内氧自由基变化、氧化损伤，丙二醛指数反映过量氧自由基关键酶的变化。阿托伐他汀作为临床上常用的他汀类药物，可以改善血脂水平、改善粥样硬化、稳定斑块，有效实现心肌血流灌注量增加，但不同剂量取得的效果不同[5]。本研究给予不稳定性心绞痛患者不同剂量阿托伐他汀治疗，结果显示，B组和C组患者的临床疗效、血清、血脂、超氧化物歧化酶、丙二醛及术后不良事件结果优于A组，差异有统计学意义（P<0.05）;B组和C组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。这表明，20 mg、40 mg药物剂量疗效更优于10 mg。

综上所述，对不稳定性心绞痛患者给予20 mg或者40 mg剂量的阿托伐他汀治疗，疗效更优于10 mg剂量的效果。

参考文献

[1]农克继，杨立华，张树锋.不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者介入治疗围术期疗效及安全性的观察[J].心血管病防治知识，2019，9（26）：30-31.

[2]王德胜，刘军，李建军，等.不稳定性心绞痛和非Q波性心肌梗死的诊断与治疗指南[J].岭南心血管病杂志，2001，7（1）：63-72.

[3]张驰，王丽岳，任浩进，等.不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者HO-1/HbCO系统、血清sOX40L水平影响及其与炎性因子的相关性分析[J].疑难病杂志，2019，18（5）：11-15.

[4]王浩，王慈，李宣龙，等.不同剂量阿托伐他汀钙对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术治疗后血清sCD40L、sCD146的影响[J].解放军预防医学杂志，2019，37（4）：2.

[5]谭保平，谢文超，莫凡睿，等.阿托伐他汀对老年急性冠状动脉综合征患者血清Nod样受体蛋白3的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2019，21（6）：33-36.