传统腮腺浅叶切除术与腮腺区域切除术治疗腮腺区良性肿瘤的效果比较

宫学兵

摘  要：目的  分析腮腺区域切除术在腮腺区良性肿瘤患者中的应用效果。方法  选取2018年9月～2020年10月平原县第一人民医院收治的66例腮腺区良性肿瘤患者，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组33例。对照组33例予以传统腮腺浅叶切除术治疗，观察组33例接受腮腺区域切除术治疗，对比两组手术相关指标、术后并发症及复发率。结果  观察组手术时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，切口长度短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;随访3个月，观察组复发率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  腮腺区域切除术具有较传统手术更佳的疗效，可有效减轻患者手术所致创伤，减少并发症发生，从而缩短患者住院时间，加速患者康复。

关键词：腮腺浅叶切除术;良性肿瘤;并发症;住院时间;复发率

中图分类号：R781.7 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0001-03

Comparison of Traditional Superficial Parotidectomy and Regional

Parotidectomy in the Treatment of Benign Parotid Tumors

GONG Xue-bing

（Department of Stomatology， the First People’s Hospital of Pingyuan County，

Shandong Dezhou， 253100， China）

Abstract： Objective To analyze the application effect of parotidectomy in patients with benign parotid tumors. Methods 66 patients with benign tumors in parotid gland area treated in the first people's Hospital of Pingyuan County from September 2018 to October 2020 were randomly divided into control group and observation group， with 33 cases in each group. 33 cases in the control group were treated with traditional parotidectomy， and 33 cases in the observation group were treated with parotidectomy.The operation-related indicators， postoperative complications and recurrence rate were compared between the two groups. Results The operation time and hospital stay of the observation group were shorter than those of the control group， the blood loss during operation was less than that of the control group， and the incision length was shorter than that of the control group ， the difference was significant（P<0.05）; the total complication rate of the observation group was lower than that of the control group， the difference was significant （P<0.05）; After 3 months of follow-up， the recurrence rate of the observation group was higher than that of the control group， the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Parotidectomy has better curative effect than traditional surgery， which can effectively reduce the trauma caused by surgery， reduce the occurrence of complications， shorten the hospitalization time and accelerate the recovery of patients.

Keywords： superficial parotidectomy; benign tumor; complication; length of hospital stay; recurrence rate

腮腺區肿瘤是临床常见病证之一，发病率较高，包括良性、恶性肿瘤两种类型，其中腺淋巴瘤是最为常见的良性肿瘤。统计资料显示，在腮腺区肿瘤中，良性肿瘤占比81%～85%，临床对于该类肿瘤以手术治疗为主[1]。传统手术方式需解剖面部神经各个分支，以完全切除肿瘤，同时需将腮腺导管进行结扎处理，虽可取得一定疗效，但极易对面部神经造成损伤，并发症较多，进而影响治疗效果[2]。近年来，腮腺区域切除术因其具有创伤性小、术后恢复快及安全性高等优势，被广泛应用于腮腺良性肿瘤临床治疗中，可弥补传统手术方式不足。本次选取平原县第一人民医院66例该类疾病患者作为研究对象，比较其采用不同手术方案治疗的效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年9月～2020年10月平原县第一人民医院收治的66例腮腺区良性肿瘤患者，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组33例。入组病例中，对照组男15例，女18例;年龄25～71岁，平均年龄（46.34±3.47）岁;病程2个月～1年，平均病程（5.65±1.05）个月。观察组男16例，女17例;年龄25～70岁，平均年龄（46.42±3.52）岁;病程

3个月～1年，平均病程（5.79±1.11）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经平原县第一人民医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①均经相关检查确诊;②临床资料均完整。

排除标准：①手术禁忌证者;②合并恶性肿瘤者;③伴有精神疾病者;④合并血液系统疾病者;⑤不配合者。

1.3  方法

对照组采取传统腮腺浅叶切除术，术前指导患者完善各项检查，采用CT扫描患者腮腺区域，以确定病变部位、大小等，术中采用全身麻醉，于腮腺区作一S形切口，先切开皮肤，再将皮下组织切开，最后切开腮腺咬肌筋膜，以充分暴露肿瘤，常规解剖面部神经，彻底切除肿瘤病灶，并将腮腺浅叶切除，不保留腮腺导管。

观察组采取腮腺区域切除术，术前指导患者完善各项检查，术中采取全身麻醉，作一S形切口，在此基础上，再选取耳后、下颌角后下方及耳前等区域分别作一切口，合理控制切口长度;将患者皮肤及皮下组织切开，以锐性分离与钝性分离结合方式，将部分腺体与肿瘤完全切除，并保留正常腮腺组织;对腺体断面进行缝合后，给予患者彻底止血，然后缝合切口，并常规留置引流管。

1.4  观察指标

①两组患者治疗情况对比：包括切口长度、手术时间及出血量，术后记录住院时间。②两组患者并发症情况对比：随访时间为3个月，记录暂时性面瘫、耳颞神经综合征、面部凹陷畸形发生情况。③两组患者复发率对比：对所有患者进行随访，随访时间为3个月，记录患者复发情况。

1.5  统计学分析

数据经SPSS 19.0软件分析，计数资料用[n（%）]表示，比较采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗情况比较

与对照组比较，观察组手术及术后恢复各指标均更优，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者并发症及复发率比较

与对照组比较，观察组并发症总发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组与观察组复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3  讨论

在各种肿瘤疾病中，腮腺肿瘤发病率较高，且以良性为主，恶性肿瘤较少，且良性肿瘤多生长于腮腺浅叶部位[3]。一般来说，相较于恶性肿瘤，良性肿瘤患者并未有特异性症状，且肿瘤细胞生长速度更慢，以无痛肿块为主要表现，活动性较强，可粘连，且肿块表面较为光滑，包膜不完整且并无结节。手术是临床治疗该疾病的可靠途径，但由于人体腮腺结构较为复杂，在手术治疗中必须避免损伤神经和血管，因此手术要求较高。传统手术治疗可完全切除肿瘤病灶，但该术式手术切口较大，极易引发感染或损伤面部神经，且术中会切除大量正常腺体组织，导致腺体萎缩，引发腮腺功能障碍或面部凹陷畸形，在一定程度上限制了该方法的应用。由此，采取有效、安全手术方式，以改善患者预后，极为重要。

随着医疗技术的不斷改进，腮腺区域切除术因其具有术中创伤小、术后恢复快等优势，其在临床的应用也受到了更多关注。有研究报道，采用腮腺区域切除术对该疾病患者实施治疗，能够有效弥补传统手术方式所存在的不足，获得更为理想的疗效，是一种较为可靠的治疗手段[4]。本研究结果显示，手术治疗各指标观察组明显更优，并发症明显较少，提示腮腺区域切除术应用于临床治疗，术中出血量更少，且切口长度更小，有利于缩短手术时间，并促进患者术后恢复同时，该种术式治疗后并发症较少，复发率较低，可确保临床治疗安全性。究其原因，腮腺区域切除术在临床治疗中对患者创伤性较小，多保留正常腺体，以最大限度保留主导管及分支导管，不会对腮腺功能产生较大影响，不仅能达到切除肿瘤目的，还能预防肿瘤复发。同时，区域切除术仅需解剖部分面部神经分支，可避免不必要的血管被切断，降低对患者面部神经损伤程度，并缩短手术时间[5]。该种术式手术切口更小，切除范围较小，可明显减少出血量，保留耳大神经，仅切除部分腺体，可减少并发症情况，应用价值较高。

综上所述，腮腺区域切除术治疗该类疾病的临床疗效确切，且具有创伤性小、复发率低等优势。

参考文献

[1]周正根，计建明，万志群.腮腺浅叶良性肿瘤次全切术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的临床疗效[J].当代医学，2020，26（31）：176-177.

[2]郭国峰，张嘉庆，杨建斌.改良腮腺部分切除术和腮腺浅叶切除术治疗腮腺下极良性肿瘤的预后观察[J].哈尔滨医药，2020，40（5）：418-419+417.

[3]宋琳娜，丁锋，姚艺，等.微创小切口在腮腺浅叶良性肿瘤功能性切除术中的临床应用分析[J].中国社区医师，2020，36（25）：31-32.

[4]王从庆，孙道成，张于，等.传统腮腺浅叶切除术与腮腺区域切除术治疗腮腺区良性肿瘤的临床效果[J].中外医疗，2020，39（18）：17-19.

[5]周强，李慧，罗来才，等.腮腺区域切除术治疗腮腺区良性肿瘤的对比研究[J].中国现代药物应用，2018，12（11）：16-17.