乌梅汤合宣郁通经汤加减治疗子宫腺肌症痛经的临床效果研究

高玉萍

摘  要：目的  研究乌梅汤合宣郁通经汤加减治疗子宫腺肌症痛经的临床效果。方法  选取2019年4月～2021年4月汶上县人民医院收治的82例子宫腺肌症痛经患者临床资料进行回顾性分析，按治疗药物的不同进行分组，口服孕三烯酮胶囊的患者为对照组，接受乌梅汤合宣郁通经汤加减治疗的患者为试验组，每组41例。治疗三个月后对患者的痛经症状及程度进行评分对比，统计不良反应并探究临床疗效。结果  治疗后，试验组患者的症状积分及VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的治疗有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  相较简单的西药治疗而言，接受乌梅汤合宣郁通经汤加减治疗的子宫腺肌症痛经患者其痛经症状及程度均得到明显改善，且治疗有效率相对更高、不良反应较少。

关键词：乌梅汤合宣郁通经汤加减;子宫腺肌症痛经;临床治疗效果

中图分类号：R271.1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0005-02

子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，40岁以上的经产妇为高发人群，据临床经验可知，多次妊娠、人工流产或慢性子宫内膜炎等情况造成的个体子宫内膜基底层损伤可能导致病发[1]。经妇科及影像学检查可快速确诊，目前临床针对子宫腺肌症痛经主要采取药物治疗及手术治疗的方式，具体治疗方法的选择还需要依据患者的实际病证、年龄及生育情况，目前并无根治性的有效药物，其治疗大多以缓解临床症状为目的。就西药治疗而言，主要包括以非甾体抗炎药为代表的一线药物以及以促性腺激素释放激素激动剂为代表的二线药物。就中医角度而言，本病属于“痛经”范畴，普遍认为与瘀血内阻有关，其治疗以活血化瘀为主要原则，同时还需针对形成的原因及虚实的不同予以适当调整。为探究乌梅汤合宣郁通经汤加减治疗的效果，本研究以常规西药治疗效果为参照，对2019年4月～2021年4月接受治疗的82例患者进行分组对比，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年4月～2021年4月汶上县人民医院收治的82例子宫腺肌症痛经患者临床资料进行回顾性分析，按照治疗药物的不同进行分组，接受孕三烯酮胶囊治疗的患者为对照组，接受乌梅汤合宣郁通经汤加减治疗的患者为试验组，每组41例。对照组患者中，年龄23～45岁，平均年龄（37.21±1.94）岁;病程0.5～7年，平均病程（3.42±1.15）年。试验组患者中，年龄23～45岁，平均年龄（37.24±2.07）岁;病程0.5～7年，平均病程（3.56±1.29）年。两组患者的上述资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均签订研究同意书，汶上县人民医院伦理委员会已审批并予以大力支持。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①经妇科及影像学检查已确诊为子宫腺肌症痛经者;②资料齐全且并无药物过敏者;③开展研究前1个月内并未服用过其他药物者。

排除标准：①合并恶性肿瘤、糖尿病、精神病及血液系统疾病者;②哺乳期及妊娠期妇女。

1.3  方法

对照组患者口服孕三烯酮胶囊（生产企业：华润紫竹药业有限公司，国药准字H19980020，规格：2.5 mg/粒），成年人用于治疗的起始量为2.5 mg/次，2次/周，第1次于月经第1天口服并在3 d后再次服用，保持每周相同时间服用，持续治疗3个月。

试验组患者接受乌梅汤合宣郁通经汤加减治疗，其主要配方为乌梅、党参、益母草与白芍各30 g，当归15 g，醋香附12 g，柴胡与白芥子各10 g，黄芩、黄柏、附子与干姜各9 g，甘草、牡丹皮与黄连各6 g，肉桂5 g，细辛与川椒各3 g，根据患者实际情况进行加减治疗，针对疼痛较重的患者可以适当加生蒲黄 6 g、五灵脂4 g 及鬼箭羽4 g;针对气滞较重的患者可适当加郁金6 g、延胡索6 g，在来潮前1周便开始服用，每个月服用7～10 d即可，1剂，分早晚2次服用，持续治疗3个月。

1.4  观察指标

以试行的《中药新药临床研究指导原则》[2]为标准对其痛经症状进行评分，评分为0～16分，分数越高表示越严重;疼痛程度以VAS量表得分进行说明，得分为0～10分，分数越高同样越严重;临床疗效分为显著有效（自觉痛经症状消失且日常生活恢复正常）、有效（症状改善、疼痛感降低且不影响日常生活与工作）及无效（未得到有效控制及改善甚至持续严重），计算前两者总占比，有效率=（显著有效+有效）例数/总例数×100%;不良發应主要包括腹胀腹泻、头晕不适、不规律出血及体质量增加等，计算其发生率。

1.5  统计学分析

采用统计学软件SPSS 21.0进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的症状积分及疼痛程度评分比较

试验组患者的症状积分与VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的治疗有效率及不良反应发生率比较

试验组患者的治疗有效率高于对照组，而不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2、表3。

3  讨论

子宫腺肌症痛经患者表现为月经量增多及经期延长，以逐渐加重的进行性痛经为主要症状，复发性相对较高、恶性病变较少，因子宫腺肌症引起痛经的患者其疼痛部位大多位于下腹正中，通常在经前1周开始疼痛并持续至月经结束，严重影响其生理、心理及社会等方面的生活质量。孕三烯酮作为一种常见的西药具有抗孕激素及中和抗雌激素的作用，能降低血清孕激素及雌激素水平从而改善痛经症状。由于本质属孕激素类药物，可能会导致性激素水平下降、阴道出血及肝功能损伤等不良反应[3]，因此不宜长期使用，临床也在积极探寻高效且安全的药物治疗方法并试图从中医角度进行探究以提高整体治疗效果。子宫腺肌症痛经属于中医痛经范畴，普遍认为因外来风寒、情志不畅或肝气郁结所致，气血运行不畅进而疼痛，为此对于子宫腺肌症痛经患者的治疗大多以理气、活血及化瘀为主要方式，而宣郁通经汤中各成分相互调和并共同作用，从而达到通畅血气、自调经血及通经止痛的功效，乌梅味酸，入肝，有化瘀止痛的功效，根据患者的实际情况进行加减治疗，更加对症，虽然治疗效果相对缓慢但不良反应相对较少[4]。

治疗后，试验组患者的痛经症状及VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），即经乌梅汤合宣郁通经汤加减治疗的患者其临床症状明显改善且疼痛程度明显降低;试验组患者的治疗有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），有效说明试验组患者其临床疗效相对更好且不良反应相对较少，这一结果与王爽[5]等的研究结果高度一致，即“试验组患者用药期间不良反应发生率为4.5%（2/44），参照组患者的不良反应发生率为25.0%（11/44），试验组患者的不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义（字2=9.421，P<0.05）”。

综上所述，乌梅汤合宣郁通经汤加减在子宫腺肌症痛经中的应用效果更好，患者痛经症状及程度均得到明显改善，不良反应较少而疗效更好，值得临床应用。

参考文献

[1]韩淑敏.宣郁通经汤加减治疗子宫内膜异位症痛经的效果研究[J].临床研究，2020，28（5）：129-130.

[2]曾艺文，刘霞，刘耀岽.宣郁通经汤合少腹逐瘀汤加减治疗子宫内膜异位症痛经48例总结[J].湖南中医杂志，2019，35（3）：7-9.

[3]聂雯雯.宣郁通经汤治疗子宫内膜异位症痛经的临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（8）：67-69.

[4]魏玲，王军，张宗敏.宣郁通经汤与血府逐瘀胶囊治疗子宫内膜异位症痛经疗效观察[J].四川中医，2017，35（12）：173-175.

[5]王爽，罗明燕，袁媛，等.宣郁通经汤治疗子宫腺肌症痛经的效果[J].中国当代医药，2019，26（1）：196-198.