加味丹栀逍遥散联合小金丸治疗结节性甲状腺肿的临床疗效研究

王仁东

摘  要：目的  探讨加味丹栀逍遥散联合小金丸治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法  选取2019年3月～2020年3月郓城县第二人民医院收治的110例结节性甲状腺肿患者为研究对象，按治疗方法不同分为对照组和研究组，每组55例。对照组患者使用小金丸治疗，研究组患者使用加味丹栀逍遥散联合小金丸治疗。比较两组患者的治疗结果和症状评分。结果  研究组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的症状总评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在结节性甲状腺肿治疗中，使用加味丹栀逍遥散联合小金丸治疗效果显著，值得临床应用。

关键词：加味丹栀逍遥散;小金丸;结节性甲状腺肿

中图分类号：R259 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0009-02

结节性甲状腺肿在临床属于常见疾病，是甲状腺结节疾病中的常见类型，是一种良性结节，没有异常现象[1]。当前临床关于其发生机制还不是很明确，认为主要与碘摄入量、精神压力、自身免疫、遗传、年龄、性别等有关，多种原因使得促甲状腺激素产生过多，对甲状腺反复刺激导致腺体增生、结节发生病变。我国居民发生该疾病的概率大约为32.4%，且近几年呈逐年升高趋势[2]。该疾病在老年人群与女性中比较常见，对患者的正常生活与身心健康产生了严重影响。当前临床治疗结节性甲状腺肿的方法主要有微创介入治疗、手术治疗、抑制治疗、定期随访等。中医治疗有数千年的经验，疗效较好，其可以对患者的症状进行改善，对结节进行抑制或使其缩小，同时可以降低恶变发生风险[3]。本研究对结节性甲状腺肿患者使用加味丹栀逍遥散联合小金丸治疗的效果进行了深入分析，期望能够得到预期效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年3月～2020年3月郓城县第二人民医院收治的110例结节性甲状腺肿患者为研究对象，按治疗方法不同分为对照组和观察组，每组55例。对照组患者使用小金丸治疗，研究组患者联合加味丹栀逍遥散治疗。对照组患者中，男35例，女20例;年龄40～48岁，平均年龄（44.63±1.41）岁。研究组患者中，男36例，女19例;年龄41～48岁，平均年龄（44.52±1.42）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者均对本研究知情，且研究经过郓城县第二人民医院伦理委员会审批并在其监督下进行。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：符合相关诊断标准者。西医诊断标准：①经临床检查甲状腺功能、激素正常;②甲状腺B超检查存在结节、瘤样肿物;③甲状腺检查存在单侧或者是双侧肿大，可以触及肿物、质地比较软、没有压痛感、边界比较清楚，可以随着吞咽动作上下;④没有红肿热痛症状，可以随着吞咽动作上下，时常有憋气等不适感。中医诊断标准：符合中医中“瘿病”辨证分型标准[4]，辨证属于气郁痰阻。

排除标准：①对治疗药物过敏者;②处于怀孕或者是哺乳期者;③肝肾功能异常者;④配合度较差者。

1.3  方法

对照组患者使用小金丸（生产企业：北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，国药准字Z11020677）治疗，打碎后口服，2次/d，（1.2～3）g/次。

研究组患者联合加味丹栀逍遥散治疗，药方组成：牡丹皮10 g、栀子10 g、柴胡15 g、当归10 g、白芍15 g、茯苓15 g、川芎10 g、三棱10 g、莪术10 g、橘核15 g、浙贝母15 g、牡蛎10 g、夏枯草10 g、荔枝核15 g等，将药物用凉水煎煮到200 mL，1剂/d，分早晚2次服用。两组患者均连续治疗1个月。

1.4  觀察指标

比较两组患者的治疗结果。显效：肿物无法触及，B超检查显示肿物直径<3 cm，症状消失;有效：肿物经B超检查肿物直径缩小≥60%，症状明显减轻;无效：无明显变化[5]。有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

比较两组患者的症状总评分。主要症状有颈前觉胀、喉间有痰、胸闷不适、纳差、乳房胀痛、胸胁刺痛等，根据不同情况，将症状或体征分为轻、中、重度三个等级，分别记2分、4分、6分;若无此症状、体征，则视为正常，记0分。同时有舌质暗红或者是有淤点、苔薄白或白腻、脉悬滑或是沉涩，根据不同情况，分为有或无，积分为1分或0分。满分45分，治疗前后各记录1次，分数越低越好[6]。

1.5  统计学分析

采用统计学软件SPSS 20.0进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的治疗结果比较

研究组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的症状总评分比较

研究组患者的症状总评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

结节性甲状腺肿在临床上属于一种常见的疾病，中医上属于“瘿病”范畴。当前普遍认为血瘀、痰凝、气滞是该疾病辨证论治的关键点，其中气滞是最先的，因气滞会导致痰凝、血瘀。有学者认为，甲状腺结节发病的部位在肝脏，治疗上要以调理肝脾为主[8]。另有学者研究认为，该疾病是气、痰、瘀三者作用的结果。

加味丹栀逍遥散从丹栀逍遥散基础方发展而来，是医师根据多年的经验总结得到的良方。丹栀逍遥散有清热疏肝解郁效果，在治疗结节性甲状腺肿上有调和肝脾、疏肝解郁效果，脾胃有运化作用，肝脏有疏泄作用，痰凝之忧、固无气滞，以便进一步抑制了结节的增大[9]。在此基础上加入川芎、荔枝核、浙贝母、莪术、三棱、夏枯草等有活血化瘀、化痰散结效果。小金丸有理血功效，其有化瘀止痛、散结消肿效果，主要治疗气滞、痰凝、血瘀引发的结节性甲状腺肿等[10]。因此，加味丹栀逍遥散联合小金丸治疗可以使结节进一步缩小与软化。本研究结果显示，研究组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，结节性甲状腺肿治疗中使用加味丹栀逍遥散联合小金丸，效果显著，这是因为加味丹栀逍遥散与小金丸治疗可以发挥协同效果，进而可以达到很好的治疗效果。

小金丸来自于经典方小金丹，其药物释放速度比较快，可以缩短药物在胃肠道中停留的时间，进而可以减少不良反应。小金丸中的各项药物联合使用有化痰散结消肿、活血化瘀效果。联合加味丹栀逍遥散治疗可以更快地减小肿块，将其软化，进而可以发挥较好的治疗效果，价值较高。结果显示，研究组患者的症状总评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），因此，结节性甲状腺肿治疗中使用加味丹栀逍遥散联合小金丸，效果显著，可以显著降低症状评分，减少不良反应。

综上所述，在结节性甲状腺肿治疗中，使用加味丹栀逍遥散联合小金丸治疗效果显著，值得临床应用。

参考文献

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