护理干预对胎膜早破产妇的分娩影响

卢大伟

摘  要：目的  探讨胎膜早破产妇的护理干预对分娩的影响。方法  选取2020年5月～2021年5月内蒙古自治区呼伦贝尔市人民医院产科收治的180例胎膜早破产妇作为研究对象，依据护理干预方法分为观察组与对照组，每组90例。观察组给予全面护理干预，对照组给予基础护理干预。统计分析两组产妇的分娩方式、分娩后并发症发生情况、产程时间、产后出血量、护理满意度。结果  观察组产妇的阴道自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，分娩后并发症发生率低于对照组，产程时间短于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  胎膜早破产妇的全面护理干预较基础护理干预更能有效改善分娩结局。

关键词：胎膜早破;产妇;基础护理干预;全面护理干预;分娩方式;并发症;产程时间;产后出血量;护理满意度

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0077-03

胎膜早破是一种产科并发症，指产前胎膜破裂，在临床较为常见，极易引发母婴感染、早产等。近年来，在日益升高的人工流产率、妇科疾病发生率的作用下，胎膜早破发生率随之增加[1]。为了提升胎膜早破产妇的分娩质量，临床应该提供积极有效的护理干预措施。为了改善胎膜早破产妇的分娩结局，使母婴安全得到有效保证，本研究选取2020年5月～2021年5月内蒙古自治区呼伦贝尔市人民医院产科收治的180例胎膜早破产妇作为研究对象，探讨胎膜早破产妇的护理干预对分娩的影响。

1  资料与方法

1.1  一般資料

选取2020年5月～2021年5月内蒙古自治区呼伦贝尔市人民医院产科收治的180例胎膜早破产妇作为研究对象，依据护理干预方法分为观察组与对照组，每组90例。对照组中，年龄23～37岁，平均年龄（29.43±2.78）岁;孕龄：35～37周44例（48.89%），38～40周46例（51.11%）;产妇类型：初产妇54例（60.00%），经产妇36例（40.00%）。观察组中，年龄22～36岁，平均年龄（28.35±2.38）岁;孕龄：35～37周46例（51.11%），38～40周44例（48.89%）;产妇类型：初产妇56例（62.22%），经产妇34例（37.78%）。两组产妇的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。产妇及家属均知情并签署知情同意书，本研究经呼伦贝尔市人民医院伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①均具有齐全的病历资料;②均符合胎膜早破的诊断标准[2];③均具有良好的依从性。

排除标准：①有其他妊娠合并症或并发症者;②双胎或多胎妊娠者;③合并恶性肿瘤者。

1.3  方法

对照组产妇给予基础护理干预。依据产妇的实际情况，督促产妇充分卧床休息，严密监护其胎心，并对产妇进行饮食指导。同时，对产妇家属进行指导，使其为产妇按摩，帮助产妇翻身等。

观察组产妇给予全面护理干预。①体征监测。产妇入院后，定期测定其生命体征，每4小时1次，第一时间处理发现的各种异常情况。②体位护理。督促产妇绝对卧床、充分休息，督促产妇对左侧卧位进行间断保持，减轻右旋的子宫对下腔静脉、腹主动脉的压迫力度，从而增加静脉回流。③饮食干预。给产妇提供清淡、易消化、蛋白与热量高的食物，帮助产妇提升机体抵抗力。由于产妇持续卧床，活动量较少，因此肠道蠕动速度减慢，易发生便秘，因此护理人员应该将含有丰富纤维素的食物提供给产妇，并鼓励产妇多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果，对通畅的大便进行持续保持。如果产妇发生便秘，则让其口服缓泻剂、肛塞开塞露，从而对便秘症状进行有效缓解。

1.4  观察指标

随访1个月。①分娩方式。包括阴道自然分娩、阴道助产、剖宫产。②分娩后并发症发生情况。包括宫颈撕裂、产后大出血、尿潴留、产褥感染、新生儿窒息。并发症总发生率=（宫颈撕裂+产后大出血+尿潴留+产褥感染+新生儿窒息）例数/总例数×100%。③产程时间、产后出血量。

④护理满意度。自制护理满意度调查表，分值为0～100分，0～69分为不满意、70～79分为一般、80～89分为基本满意、90～100分为非常满意。满意度=（基本满意+非常满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组产妇的分娩方式比较

观察组产妇的阴道自然分娩率为71.11%，高于对照组产妇的阴道自然分娩率46.67%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇的剖宫产率为15.56%，低于对照组产妇的剖宫产率37.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组产妇的阴道助产率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  两组产妇的分娩后并发症发生情况比较

观察组产妇的分娩后并发症总发生率为8.89%，低于对照组产妇的分娩后并发症总发生率20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组产妇的产程时间、产后出血量比较

观察组产妇的产程时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组产妇的产后出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.4  两组产妇的护理满意度比较

观察组产妇的护理满意度为95.56%，高于对照组产妇的护理满意度73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

胎膜早破是一种产科并发症，会引发早产、母婴感染等不良现象。因此，护理人员应该依据胎膜早破的诱发因素及时采取个体化的护理干预措施，從而减少产妇相关并发症发生率，使产妇及胎儿的安全得到有效保证。常规产科护理虽然能够在一定程度上为产妇顺利分娩提供有利条件，但是其只采用大多数妇产科疾病中适用的固定护理模式，没有依据产妇的具体病情采取个体化的护理干预措施，因此很难获取理想的护理效果[3]。而全面护理干预贯穿在产妇妊娠期、产时、产褥期的全过程，依据产妇具体病情、各阶段的生理心理问题、家庭经济情况等，制订个体化的护理方案，因此能够为产妇提供有利条件，提升产妇的分娩配合度、减轻心理压力、提升自然阴道分娩概率、减轻产后生活不适感[4]。相关医学研究[5]表明，全面护理干预能够将有利条件提供给胎膜早破产妇，使得阴道自然分娩率提升、产程速度加快、产程用时缩短、分娩并发症减少、分娩安全性提升。

本研究结果表明，观察组产妇的阴道自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，原因为全面护理干预下护理人员严密监测产妇体征、胎心，指导产妇取合适体位，督促产妇保持科学合理饮食，积极疏导产妇不良情绪等，从而使护理效果得到有效保证。本研究中，观察组产妇的分娩后并发症发生率低于对照组，原因为全面护理干预下护理人员严密监测产妇体征、胎心，能够将母婴异常情况及时寻找出来并处理，从而促进母婴安全性的提升。本研究结果还表明，观察组产妇的产程时间短于对照组，观察组产妇的护理满意度高于对照组，原因为全面护理干预下心理干预能够帮助产妇端正心态，在面对分娩时保持心态平和;对产妇进行体位护理指导，使其保持合适的体位，通过胎儿重力作用使胎头对宫颈进行刺激，促进缩宫素分泌的增加、宫缩出现速度的加快、产程的加快，从而使胎儿的顺利娩出得到有效保证。

综上所述，与基础护理干预相比，胎膜早破产妇的全面护理干预更能有效改善分娩结局，值得临床应用。

参考文献

[1]张晴，武双，王静静.产科护理干预对胎膜早破产妇出血率和满意度的影响[J].中国药物与临床，2021，21（3）：537-539.

[2]冉雨鑫，尹楠林，漆洪波.ACOG《胎膜早破临床实践指南（2020）》解读[J].中国实用妇科与产科杂志，2020，36（8）：736-739.

[3]王秋菊.循证护理在胎膜早破合并感染低体重早产儿中的应用[J].护理实践与研究，2020，17（6）：128-131.

[4]陈莉明，张连英，李园，等.未足月胎膜早破护理裤在临床中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（20）：107-109.

[5]孙自红，杨金旭，王君华，等.胎膜早破产妇产褥期感染危险因素分析及氧化应激指标的预测价值[J].中华医院感染学杂志，2020，30（5）： 742-746.