介入治疗在肝硬化中的应用效果研究

刘永鑫

摘  要：目的  探讨介入治疗在肝硬化中的应用效果。方法  选取2018年1月～2020年12月内蒙古自治区赤峰市医院收治的402例肝硬化患者为研究对象，按照治疗方式分为对照组和研究组，研究组202例，对照组200例。对照组患者采用常规治疗方式，首先针对病因治疗、对症治疗，根据患者的症状服用盐酸普萘洛尔片、葡醛内酯片等药物，研究组患者在对照组患者治疗的基础上增加介入治疗。比较两组患者的肝功能指标：总胆红素（TBL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）;比较两组患者的血清前白蛋白（PA）、血清胆碱酯酶（CHE）、血清甲胎蛋白（AFP）等各项生化指标及静脉曲张出血率情况。结果  经治疗，研究组患者的TBL、ALT、AST指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的PA、CHE水平高于对照组，AFP水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的出血率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  介入治疗肝硬化，能够在临床中改善患者的肝功能，优化临床指标，降低出血率，具有一定的临床价值。

关键词：介入治疗;肝硬化;肝功能;出血;应用效果

中图分类号：R543 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0025-02

肝硬化是由多种因素以及原发疾病引起的对肝脏有严重损伤的疾病，肝硬化种类较多，有肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化以及血吸虫性肝硬化，我国肝炎后肝硬化患者较多。肝硬化患者初期症状反应较小，若不及时治疗肝脏纤维组织会代替正常的肝组织，使肝脏慢慢失去其功能[1]。介入治疗是一种非开刀手术的疗法，但又不是一种依靠药物治疗的方式，它在不通过开刀治疗患者病变区域的条件下，在血管或皮肤上创建一个仅有几毫米的微小通道，通过影像设备观察，对患者病变区域实施治疗的一种微创手术。用介入治疗法治疗肝硬化，能够帮助不能开刀手术的患者如门静脉高压等度过急性出血期，使患者获得肝移植的机会。因此，探讨分析介入治疗方法治疗肝硬化的应用效果研究尤为重要。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1月～2020年12月内蒙古自治区赤峰市医院收治的402例肝硬化患者为研究对象，按照治疗方式分为对照组和研究组，研究组202例，对照组200例。研究组患者中，男120例，女82例;年龄46～68岁，平均年龄（58.77±3.25）岁。对照组患者中，男117例，女83例;年龄46～67岁，平均年龄（57.65±3.94）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经赤峰市医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》[2]中肝硬化诊断标准，即患者的临床症状、肝功能生化指标、肝脏的形态等均显示明显的肝硬化;②临床资料完整。

排除标准：①患者及其家属不配合研究者;②合并其他重大器质性疾病者;③精神状况极差，不适合本次研究者。

1.3  方法

对照组患者采用常规治疗方式。首先针对病因治疗、对症治疗，根据患者的症状服用盐酸普萘洛尔片（生产企业：山西云鹏制药有限公司，国药准字H14020768，规格：10 mg×100片），1片/次，2～4次/d，坚持服药1个月;葡醛内酯片（生产企业：北京太洋药业有限公司，国药准字H11020656，规格：100 mg×100片），成人1～2片/次，3次/d，坚持服药1个月;在治疗的基础上加强相应的护理。

研究组患者在对照组药物治疗的基础上增加介入治疗。首先，进行手术时对局部病区进行麻醉处理，在影像设备的检测下，使用1～2 mm粗的穿刺针刺至皮肤病灶区，治疗病灶，血管内介入治疗使用穿刺针刺穿患者表面浅动静脉，到达人体血管系统，在血管造影机的观察下将导管移至病灶位置，显示病灶血管情况，术后患者应平躺24 h，压迫包扎穿刺部位。其次，观察刺伤部位有无出血，若有大量出血须及时汇报，也要对患者的肢体末梢循环进行观察，记录患者的痛疼、肿胀、麻木感。

1.4  观察指标

分析比较两组患者的肝功能指标：总胆红素（Total bilirubin，TBL）、谷丙轉氨酶（Alanine aminotransferase，ALT）、谷草转氨酶（Aspartate aminotransferase，AST），采用血液生化检验。

分析比较两组患者的血清前白蛋白（prealbumin，PA）、血清胆碱酯酶（Cholinesterase，CHE）、血清甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）等各项生化指标。三者均采用比色法进行检测。

对比两组患者的静脉曲张出血率，静脉曲张出血率=静脉曲张出血例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

对于本次调查中的数据将使用SPSS 22.0统计学软件包予以处理，计数资料应用[n（%）]描述，计量资料应用（x±s）描述，组间经t和字2  检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗后肝功能指标比较

经治疗，研究组患者的肝功能指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的生化指标比较

研究组患者的PA、CHE、AFP指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者的静脉曲张出血情况比较

对照组患者出现18例出血情况，出血率为9.00%，研究组患者出现了3例出血情况，出血率为1.49%，研究组患者的出血率低于对照组，差异有统计学意义（字2=37.852，P<0.05）。

3  讨论

肝硬化是由多种因素以及原发疾病引起的对肝脏有严重损伤的疾病[3-4]，肝硬化種类较多，有肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化以及血吸虫性肝硬化等。目前在临床中针对肝硬化病因的研究较多，在临床中病毒性肝炎、酒精中毒、营养障碍、工业毒物或药物、循环障碍、代谢障碍等为其主要的因素之一，患者常表现为乏力、消瘦、面色晦暗、消化道症状（食欲减退、腹胀）、出血倾向及贫血、内分泌障碍、低蛋白血症（双下肢水肿、尿少、腹腔积液）、门脉高压等，严重影响患者的预后及生活质量[5]，因此及时有效的治疗意义重大。

我国肝炎后肝硬化患者较多[6-7]，对绝大多数肝硬化患者来说，其发病特点表现为门静脉压力不断升高，血流动力学异常。肝硬化后，患者会出现不同程度的肝损伤，肝脏血管结构被进一步破坏，这也是门静脉压力持续升高的一个重要原因。而对患者应用介入手术的方法，能有效降低门静脉压力，将患者从门静脉高压的状态中解脱出来，同时也能对肝脏起到保护作用[8]。

通过介入手术的方式，研究组患者的肝功能优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组患者的出血率低于对照组，说明介入手术的治疗方法能够在一定程度上改善患者的肝功能，优化患者的生化指标。此外，介入治疗通过放置支架，能够在一定程度上降低门静脉压力，减少静脉曲张再出血概率。因此，使用介入治疗法治疗肝硬化疾病是一种安全、有效、可行的手术方式。

综上所述，介入治疗肝硬化能够在临床中改善患者的肝功能，优化临床指标，降低出血率，在临床中具有一定的价值。

参考文献

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