在校大学生的口腔健康认知与行为：以邵阳市为例

钟香，肖含瑜，胡佳蓟，邓佳佳，廖国文，李凤娥

(1.邵阳学院 医学院，湖南 邵阳，422000；2.湖南中医药大学，湖南 长沙，410008;3.邵阳学院附属第二医院，湖南 邵阳，422000)

口腔健康是全身健康的重要组成部分，是世界卫生组织所制定的人体健康十大标准之一。《“健康中国2030”规划纲要》中明确要求开展健康体重、健康口腔、健康骨骼等专项行动[1]。第四次全国口腔健康流行病学调查结果说明，健康状况与个人饮食习惯、口腔保健行为、口腔卫生服务等多方面因素密切相关。生活质量不断提高，饮食更复杂精细，蛋糕、饼干等精加工含糖食品及含糖饮料的摄入量增加，提高了龋病的发生风险[2]。口腔健康作为人体健康的重要指标之一，近年来越来越受到人们的重视。只有对口腔健康有了正确认识，才能在日常生活中养成良好的口腔保健行为习惯[3]。目前口腔健康认知和行为调查主要针对中小学生以及老年人，而对正处于知识储备和技能训练最重要阶段的大学生口腔健康认知与行为调查报道较少[4]。因此，为了提升在校大学生的口腔健康认知水平，本研究对他们的口腔健康认知与行为进行调查。

1 资料与方法

1.1 样本来源

按分层整群抽样原则随机选取不同年级在校大学生1 038人，以班级为单位发放调查问卷进行集体性测试，收回有效问卷数量1 000份，回收率为96.34%。其中，男生问卷收回476份，占测评人数的47.60%，年龄为17～24(21.20±1.60)岁；女生问卷收回524份，占测评人数的52.40%，年龄为17～23(20.81±1.79)岁；高年级(大三、大四学生)问卷收回554份，占测评人数的55.40%，低年级问卷收回(大一、大二学生)446份，占测评人数的44.60%。所有大学生均为非医学专业学生。在调查实施之前，所有参与调查的学生均同意参与本次调查，无沟通和认知障碍。

1.2 调查项目

本次调查项目一共有28项，包括姓名、性别、联系方式、刷牙的目的、每天刷牙次数、每次刷牙时间、刷牙方式、更换牙刷时间、什么时候刷牙最重要、是否使用牙线、牙线的作用有哪些、餐后是否漱口、是否定期进行口腔检查、牙齿是否出现过疼痛、牙齿出现疼痛后怎么处理、牙龈出血是否为正常现象、牙龈出血的原因有哪些、牙龈出血后怎么处理、是否患过龋齿、是否洗过牙、是否听说过牙菌斑、口腔内有牙结石或者牙齿发黑怎么处理、是否听说过牙周病、哪些不良习惯可以引起牙周病、哪些日常生活习惯可以预防牙周病、吸烟对口腔健康是否有危害、常吃零食的种类、获取口腔保健知识的途径。除姓名和联系方式外，其余均以选择题形式出现。

1.3 统计学处理

对收回的调查问卷进行分类、汇总、分析。采用Epidata 3.1软件双录入建立数据库，SPSS 20.0软件进行数据分析，计数资料用率表示，χ2检验判断不同人群率的差异，当P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 大学生口腔健康知识水平

由“龋齿、牙周炎的病因为牙菌斑”调查结果可知：高年级学生的知晓率(83.75%)比低年级学生知晓率(27.35%)高，差异有统计学意义(P<0.05)。由“早期表现”及“预防相关知识”调查结果可知:高年级学生的知晓率也比低年级学生的知晓率高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。此外，在“知晓牙菌斑为病因”“预防相关知识”“早期表现”方面，女性的知晓率比男性的知晓率高，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表1。

表1 在校大学生口腔健康知识

2.2 大学生口腔健康相关行为

由表2可见，大学生健康行为总体保持率不高。“每日刷牙次数≥2”“使用牙线”“刷牙时间≥3”“牙刷替换时间”方面，高年级学生知晓率分别为74.01%，40.43%，61.73%和69.49%，比低年级学生的知晓率27.35%，10.76%，13.45%和26.91%高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。低年级学生的健康行为保持率均比高年级学生低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。此外，女大学生各健康行为的保持率比男性各健康行为的保持率高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。

表2 在校大学生口腔健康相关行为

3 讨论

本次调查研究表明，本市大学生口腔健康的相关知识比较匮乏，日常生活中没有良好的口腔保健意识，也未形成良好的口腔卫生习惯。如牙齿清洁方面，大家都知道要刷牙，但是单纯刷牙只能刷到牙齿的唇(颊)、舌(腭)面及咬合面，邻面要想清洁干净只能使用牙线，而低年级学生对于“牙线的作用”知晓率仅为9.87%，说明大多数低年级学生没有使用牙线的习惯，也不知道牙线对于牙齿邻面清洁的必要性和重要性。这些知识的缺乏可能与大学生获取口腔健康知识的途径较少有关。学校在进行教学时，主要是开展专业知识教育，并无口腔健康知识的相关选修课程，他们仅是通过家庭教育、电视广告、宣传手册等渠道了解口腔相关健康知识内容，而这些渠道下所获取的知识较为浅薄，缺少针对性和连续性[5]，有些电视广告所传播的口腔保健知识甚至还存在错误观点。其次，大学生活作息安排发生了较大改变，难以形成规律的生活作息制度，如部分课程时间较晚，因此，大学生起床时间较晚，有时候未刷牙；部分学生晚上有课，睡觉时间延迟，可能导致不刷牙[6]。此外，大学生刚离开家庭，脱离家长监督，外加学生对自身的约束力较差等也是其口腔健康认知与行为形成率较低的重要原因。

本调查结果为针对性开展口腔健康教育与促进活动提供了有价值的参考依据。就确定目标人群而言，低年级学生由于刚刚脱离家长的督促与监管，不能合理计划时间，也未形成规律的作息制度，具有较大的口腔健康风险，故应被界定为重点人群。此外，基于男生的健康行为形成率普遍低于女生的特点，应将全部男生(高、低年级)确定为目标人群，教育内容全面覆盖，使其对口腔健康知识有更深入的了解[7]。而女生则应结合患龋问题、肥胖问题，重点传播“常食用甜食”对口腔健康危害的相关知识[8]。

学校应重视大学生口腔健康的系统管理。在新生入学后就对其进行口腔健康教育讲座，以提高大学生对口腔健康的重视程度。将口腔健康教育作为一门选修课，保证学生了解并学习正确的口腔保健知识。学生学习以后，还可将这些知识传递给周围的亲朋好友，从而提高大众的口腔保健认识，促进大众口腔健康。此外，还可以在制作口腔健康教育宣传册的同时[9]，综合运用多种传播方式，如网络流行用语、图片、标语、横幅等，以切实提高大学生的口腔健康知识掌握度[10]，最终实现保持大学生口腔健康的目的[11]。