医院智能预约平台的构建研究

连英杰，许强强

(1.河北大学 附属医院信息中心，河北 保定 071000；2.太原理工大学 信息工程学院，山西 太原 030024)

0 引 言

临床医技检查是医生对病人进行病情诊断的重要手段，其检查质量与检查效率对整个医疗服务水平具有重要的影响[1]。在整个医技检查流程当中，预约是其中一个重要环节，通过科学合理的预约可以大大节约患者的排队等候时间，提高医疗设备的有效利用率[2]。现阶段，随着医院检查项目的不断细化，患者要进行的检查项目往往也较原来多，由于这些项目对应的信息系统各不相同，导致经常发生在同一时间段预约不同检查项目的问题，进而给医院管理部门带来巨大的工作压力。近些年以来，国外很多医疗机构为了实现对各检查科室的统一管理，设置了公共预约平台，取得了不错的应用效果，值得国内医疗机构借鉴学习[3]。随着我国信息化水平的快速提升，各医院有必要考虑建设基于智能规则的检查预约平台，以此来提升患者的检查预约效率与就医满意度。

1 需求背景

自我国各大医院陆续推出预约挂号业务以来，医院中患者挂号难的问题得到一定程度的缓解，但是由于预约服务平台不规范和病人爽约率高等一系列原因，导致预约挂号服务质量较低，经常发生预约系统难以和医院信息系统进行有效对接的现象，患者预约检查排队时间长，就医满意度低[4-5]。笔者所属医院采用的是传统一站式检查集中预约模式，门诊病人持医嘱缴纳费用以后去预约中心完成预约。住院病人持医嘱到护士站，由护士站对医嘱进行确认之后，再由外勤人员去预约中心等候预约，预约中心对病人的预约信息完成人工录入之后，将申请单分发至医技检查科室，病人遵照预约时间到相应的科室排队等待检查。此种检查预约模式存在以下弊端：一是病人在缴纳费用以后还需到预约中心排队来完成人工预约，预约时间较长；二是预约过程需要医院多位工作人员进行配合，不利于节省人力资源；三是不能实现预约信息的共享，各检查科室无法对检查分时段预约情况进行实时掌握，管理部门无法根据检查工作量与预约周期来进行资源优化配置。

2 智能预约平台功能设计及预约资源的管理

2.1 设计目标

本文智能预约平台的设计目标为在确保信息安全的条件下，对医院现有的资源环境进行科学地整合利用，优化已有的检查预约流程，搭建医技检查预约信息共享平台，进而有效缩短病人预约等候时间，同时提升医务工作人员的工作效率。

2.2 构建智能检查预约平台

图1 智能检查预约平台

在临床数据中心医院信息集成平台的基础上，对接实验室信息系统、医院信息系统和电子病历等临床业务平台，以此来构建智能检查预约平台，其结构如图1所示。

2.3 整合预约检查资源

要想将所有预约检查项目由原来的人工排程变为智能自动预约，就必须要对医院所有预约检查资源进行整合，制订详实的检查知识库[6]。为此，要对医院核磁共振、B超等科室的全部检查项目以及检查相关注意事项进行梳理，同时还要对各检查项目间的“互斥性”与“兼容性”进行考虑。举例说明，当患者收到医生所开具的心脏与颈动脉两项超声检查项目时，智能检查预约平台会按照超声科室所设置的规则进行自动预约，把患者的心脏与颈动脉超声合并预约至脑血管组来完成检查。再比如，由于患者做核医学检查后，至少在三天之内不可做其他检查，因此当患者需要预约核医学检查，并且要同时预约B超等其他检查项目时，平台会根据核医学检查的此项禁忌，把患者的所有的检查项目区别开来，将预约控制至最短的时间之内完成所有检查。通过制作检查知识库，智能预约平台所能实现的功能如表1所示。

表1 智能检查预约平台所实现功能

2.4 检查智能预约流程设计

1) 门诊检查流程

门诊医生向患者开具门诊检查医嘱，平台会根据检查知识库判断各检查项目之间是否存在配伍禁忌，如果检查项目彼此之间存在配伍禁忌，则平台会自动提示医生调整检查医嘱内容，对医嘱进行保存、提交后，向平台发送医嘱信息。平台向患者提供了自助机预约与统一预约两种预约渠道，如果患者所预约的多个检查项目在同一时间段，则平台会自动进行提示。在完成检查预约之后，平台会再次向患者告知检查须知事项。门诊预约检查的具体流程如图2所示。

图2 门诊检查智能预约流程图

2) 住院检查流程

医生向患者开具住院检查申请单的同时，平台根据检查知识库判断各检查项目之间是否存在配伍禁忌，如果检查项目彼此之间存在配伍禁忌，则平台会自动提示医生调整检查医嘱内容，对医嘱进行保存、提交后，向平台发送医嘱信息。平台向患者提供了自助机预约与统一预约两种预约渠道。在提交检查申请单后，平台会根据检查规则与排班表自动生成预约信息。如果住院医生没有将自动预约取消，则确认预约；如果住院医生将自动预约取消，便要为患者安排统一预约。在完成检查预约之后，平台也会再次向患者告知检查须知事项。住院预约检查的具体流程如图3所示。

图3 住院检查智能预约流程图

2.5 搭建医技检查预约信息共享平台

通过搭建医技检查预约信息共享平台，管理部门、医生工作站、预约中心与检查科室都能够对检查分时段预约情况进行实时掌握。利用该平台，管理部门能够根据检查工作量与预约周期来进行资源优化配置，进而提升效率；而医技检查科室则能实时掌握患者流，通过对工作人员的合理安排，来实现对患者流低谷期与高峰期的有效平衡，并且检查科室还能通过筛选，及时将不合理申请予以回退。

2.6 对平台预约资源的有效管理

所谓预约资源管理，指的是对医院每一个检查科室的检查资源予以管理，进而形成针对病人的检查预约资源，这种资源供检查预约平台统一利用[7-8]。为了进一步提升所设计检查预约平台的工作效率，通过以下手段来对平台预约资源进行有效管理。

(1) 对预约资源进行合理分配：例如医技检查科室工作人员视工作量的具体情况来对有关权限进行临时性开放，向危重病人开通绿色通道；将预约“号源”向住院病人优先分配，同时兼顾门诊病人，以此来保证住院病人可以在48 h之内检查完。

(2) 对检查项目进行分类管理。可以把检查项目划分为两大类，即需预约项目与不需预约项目。对于核磁共振、彩照等需预约项目，门诊病人缴纳费用、住院病人医生确认医嘱以后便即刻预约和打印预约回执以及相应的注意事项；对于CT扫描等不需预约的项目，病人缴纳费用以后持相应的检查单据即可去检查科室报到检查。

(3) 对检查方法进行合理的区分。可以根据每个检查科室的具体特点来详细设置其检查内容，对各科室的检查内容与检查方法实施标准化管理，以此来提升检查效率。例如，在进行磁共振检查的时候，当检查病人不同的身体部位时要进行线圈更换，通过采用固定时间段固定设备仅做同种类型检查的方法，能够有效节约检查时间与所用线圈。

3 应用效果分析

智能预约平台上线前后比较情况如表2所示。智能检查预约平台上线以后，病人的平均预约检查排队时间由58.72 min缩短至15.21 min，有效缩短了病人的预约检查排队时间；智能检查预约平台上线以后，病人的就医满意度由原来的89.20%升至96.70%，大大提升了病人的就医满意度。

表2 智能预约平台上线前后比较

4 结束语

综上所述，本文所设计的医院智能预约平台，通过构建智能检查预约平台、整合预约检查资源、优化智能预约流程与搭建医技检查预约信息共享平台等技术创新手段，将传统的预约模式转变为智能化预约模式，并且通过对预约资源进行合理分配、对检查项目进行分类管理和对检查方法进行合理的区分等管理创新手段，提升了检查预约平台的工作效率，实现了对平台预约资源的有效管理。