钛针固定治疗经舟骨月骨关节骨折脱位1例

孙小辉，孙 鲁，刘传强

患者，男，46岁，于2020年3月17日摔伤致左腕肿痛、活动受限，于当地医院就诊，行手法整复并石膏外固定，复位效果不佳，患肢持续疼痛。2020年3月19日于我院骨科门诊就诊，以左腕经舟骨月骨周围骨折脱位、左桡骨远端骨折收入院。行左腕CT三维重建(见图1A)，明确诊断为左腕经舟骨月骨周围骨折脱位，左桡骨远端骨折。入院2 d后待患者左腕肿胀情况明显减轻，在臂丛神经阻滞麻醉下行切开复位内固定术。术中探查见左腕舟骨骨折，月骨周围脱位，左桡骨远端骨折，背侧部分关节面塌陷，移位明显。用1枚钛针经皮固定月骨周围脱位，用2枚钛针经皮固定腕舟骨骨折，用2枚钛针经皮固定桡骨茎突骨折。从指总伸肌腱尺侧显露左腕三角骨，复位后用1枚钛针固定，用2枚钛针固定桡骨及腕骨，术中摄X线片显示(见图1B)：骨折复位良好，内固定物位置可。术后予以腕背侧石膏功能位固定。6周后复查见骨折愈合良好(见图1C)，予拆除石膏并拔除钛针，行患肢肌肉功能锻炼。术后3个月余复查见左腕功能恢复良好。

图1 患者影像学资料 A.术前CT三维重建，显示左腕经舟骨月骨周围骨折脱位，左桡骨远端骨折； B.术中X线片，显示骨折复位良好，内固定物位置可； C.术后6周CT三维重建，显示骨折愈合良好