小儿豉翘清热颗粒联合康复新液对疱疹性咽峡炎患儿的影响

黄颖仪 李晓芬 李曼莹

疱疹性咽峡炎属于儿童时期一种常见病毒性感染类疾病，好发于夏秋季节，近年来，伴随空气污染加重，该病患病人数也在不断上升，已经逐渐成为威胁儿童身心健康的重要疾病[1]。主要症状包含发热、咽痛、拒食、流涎、头痛、呕吐等，严重可出现惊厥，体征检查可发现咽喉部呈充血红肿及灰白色疱疹。疾病发生后如不能得到及时有效治疗，可能导致心肺功能受损，免疫力下降，影响患儿正常生长发育[2]。目前，有关疱疹性咽峡炎的治疗方法较多，但一直缺乏特效的治疗药物。核苷类抗病毒药是西医治疗该病时应用较多的一类药物，虽能一定程度改善患儿的临床症状，但单一使用该药很难于短时间中获得理想疗效，且存在一定副反应[3]。近些年来，中医在呼吸道疾病治疗中的应用范围不断扩大，康复新液与小儿豉翘清热颗粒作为一类中成药物，经研究证实单一用药均对咽喉炎症患儿有着确切疗效，但两者联合应用于疱疹性咽峡炎中的研究报道较少[4]。为此，现对2019年4月-2021年4月台山市人民医院收治的80例疱疹性咽峡炎患儿开展研究，分析小儿豉翘清热颗粒联合康复新液对该类患儿的疗效，以期为临床制定有关治疗方案提供一定参考依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月-2021年4月本院收治的80例疱疹性咽峡炎患儿作为研究对象。纳入标准：（1）均与文献[5]《诸福棠实用儿科学》中有关疱疹性咽峡炎的诊断标准相符，同时结合临床症状、实验室检查确诊；（2）无治疗禁忌证；（3）近期未开展过有关治疗。排除标准：（1）肝、肾、心等重要脏器有严重疾病；（2）呼吸系统存在结构异常或者其他疾病；（3）存在恶性肿瘤；（4）存在血液、免疫、内分泌或者精神病；（5）过敏体质；（6）拒绝或者中途退出研究。采用随机分组方式将其分为对照组和试验组，各40例。对照组男24例，女16例；年龄1～8岁，平均（3.00±0.55）岁；病程3～5 d，平均（4.41±0.25）d。试验组男23例，女17例；年龄1～8岁，平均（3.20±0.57）岁；病程3～6 d，平均（4.56±0.30）d。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本项研究已经过医院伦理委员会的批准执行，已获得患儿家长的知情同意，并签署相关知情文书。

1.2 方法

两组患儿均给予常规对症治疗，如维持水电解质、补充能量、抗感染、退热等治疗，并做好患儿的口腔护理。对照组给予患儿康复新液（生产厂家：四川好医生攀西药业有限责任公司，国药准字 Z51021834，规格：100 ml） 口服，3次 /d、3 ml/次。试验组在上述基础上给予小儿豉翘清热颗粒（生产厂家：济川药业集团有限公司，国药准字Z20123090，规格：2 g/袋）开水冲服，1～3岁2～3 g/次；4～6岁 3～4 g/次；7～9岁 4～5 g/次，3 次 /d。两组患儿用药至口腔内疱疹消退。

1.3 观察指标及评价标准

（1）治疗效果：结合两组患儿的临床体征、实验室检查结果评价患儿的治疗效果，若患儿治疗后体温恢复正常，临床体征消失，实验室检查结果均属正常表示显效；若患儿治疗后体温和临床体征恢复正常，实验室检查结果虽有明显改善，但尚未恢复正常则表示有效；除上述两种情况外即为无效[6]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）免疫功能：采用特定蛋白BNP仪器散射比浊法测定治疗前后的免疫功能指标，具体包括免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）指标变化，对比两组治疗前后的差异[7]。（3）临床指标：包括退热时间、疱疹愈合时间、食欲恢复时间及住院时间。（4）心肌酶：采用迪瑞生化仪cs1200仪器酶法检测两组治疗前后肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）水平。所有患者受检前接受相同的健康宣教，均由同组医师负责检测，严格依照规定与说明检测。（5）安全性：统计并比较两组用药期间不良反应发生率，不良反应包括皮疹、腹泻和面色潮红。

1.4 统计学处理

全文数据使用SPSS 19.0软件计算，所有数据均符合正态分布，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组治疗效果对比

2.2 两组临床指标对比

试验组退热时间、疱疹愈合时间及住院时间比对照组短，食欲恢复时间比对照组早（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床指标对比[d，（±s）]

表2 两组临床指标对比[d，（±s）]

组别 退热时间 疱疹愈合时间 食欲恢复时间 住院时间对照组（n=40） 2.17±0.89 5.84±1.84 5.88±1.55 6.88±2.55试验组（n=40） 1.15±0.63 3.73±1.18 3.30±1.52 4.30±2.52 t值 6.684 12.062 7.516 4.550 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组免疫功能比较

治疗前两组IgG、IgA水平对比差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组IgA、IgG水平较治疗前均升高，试验组IgA、IgG水平高于对照组（P＜0.05），见表 3。

表3 两组免疫功能比较[g/L，（±s）]

表3 两组免疫功能比较[g/L，（±s）]

组别 时间 IgG IgA对照组（n=40） 治疗前 13.76±3.54 2.37±0.43治疗后 15.57±3.05 2.66±0.12*t值 2.450 9.439 P 值 ＜0.05 ＜0.05试验组（n=40） 治疗前 13.58±2.76 2.23±0.53治疗后 17.29±1.67 3.54±0.35 t值 7.274 10.564 P 值 ＜0.05 ＜0.05两组治疗前比较t值 0.039 0.200两组治疗前比较P值 ＞0.05 ＞0.05两组治疗后比较t值 3.128 -15.042两组治疗后比较P值 ＜0.05 ＜0.05

2.4 两组心肌酶比较

治疗前两组CK、LDH、CK-MB、α-HBDH水平对比差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组CK、LDH、CK-MB、α-HBDH水平较治疗前均降低，试验组CK、LDH、CK-MB、α-HBDH水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组心肌酶比较[U/L，（±s）]

表4 两组心肌酶比较[U/L，（±s）]

组别 时间 CK LDH CK-MB α-HBDH对照组（n=40） 治疗前 203.12±23.23 232.62±12.42 25.64±3.23 201.11±20.32治疗后 176.95±13.15 184.32±18.98 20.85±2.65 172.20±10.23 t值 6.890 15.364 5.752 7.634 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05试验组（n=40） 治疗前 205.94±26.14 232.32±21.83 25.96±2.46 205.20±20.54治疗后 147.86±15.42 128.64±14.25 17.57±2.96 153.41±10.13 t值 12.062 5.087 6.358 10.357 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05两组治疗前比较t值 0.215 0.258 0.412 1.211两组治疗前比较P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05两组治疗后比较t值 14.510 5.730 6.697 16.444两组治疗后比较P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.5 两组安全性比较

对照组在治疗期间共有3例发生不良反应，发生率为7.5%，其中包括皮疹、腹泻、面色潮红各1例；试验组治疗期间共有4例发生不良反应，发生率为10.0%，其中皮疹和腹泻各2例，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.157，P＞0.05）。

3 讨论

疱疹性咽峡炎属于小儿一类多发性上呼吸道感染病，致病体多为柯萨奇A组病毒、EB病毒、疱疹病毒、肠病毒71型等，该病起病急、传染性强、易复发，更有报道称此病有引起心肌损害、心肌酶升高的可能，对患儿身体发育产生严重威胁[7-8]。因此，积极探索出一类有效、科学治疗方法对促进患儿康复、改善其预后有着重要意义。

目前，由于疱疹性咽峡炎的病因和发病机制尚未明确，导致西医对于该病尚无特效治疗方案，主要以抗病毒等对症治疗为主，但用药后常常会产生贫血和乏力等一系列副反应，且容易增加其二重感染的风险[9]。而近年来，随着中医药在临床研究的深入，中药在治疗小儿疱疹性咽峡炎方面的优势日益显著[10]。在中医的认知中，小儿疱疹性咽峡炎被归纳为“湿热喉痹”的范畴，该名词最早出现在《内经》中，《内经》云：一阴一阳结，谓之喉痹[11]。认为其病因多为外感湿热，上攻咽喉所致，故而在治疗时应遵循解毒利咽、化湿退热的原则[12]。吴方春等[13]研究中纳入82例疱疹性咽峡炎患儿，一组行利巴韦林治疗设置成对照组，一组除对照组疗法外加以小儿豉翘清热颗粒设为试验组，最终发现，试验组有效率达到97.56%，高于对照组的82.93%。本次研究结果：试验组总有效率为100%，远远比对照组的85.00%高（P＜0.05），这和吴方春等[13]研究中获得的结果相一致，同时试验组退热时间、疱疹愈合时间及住院时间比对照组短，食欲恢复时间比对照组早（P＜0.05），说明康复新液联合小儿豉翘清热颗粒治疗小儿疱疹性咽峡炎临床效果更佳，考虑原因是小儿豉翘清热颗粒组分包含连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥、栀子（炒）、大黄、青蒿、赤芍、槟榔、厚朴、黄芩、半夏等多味中药，共奏疏风解表，清热导滞的功效；而康复新液属于一种中药制剂，其主要成分是美洲大蠊干燥虫体提取物，在临床的实际运用中具有养阴生肌、通利血脉的功效。而且经现代药理学研究发现，康复新液的有效成分中包括肽类和多元醇类两种物质，可以有效促进表皮细胞的生长，促进黏膜毛细血管和肉芽组织增生，改善局部的血液循环，消除炎性水肿，迅速修复受损的黏膜组织，将其运用于疱疹性咽峡炎患者可以迅速消除疱疹现象，发挥显著的修复作用，提高患者的治疗效果[14]。另外本研究发现，治疗后，两组IgA、IgG水平较治疗前升高，试验组IgA、IgG水平均高于对照组（P＜0.05），进一步提示两药联用有助于提高患者的免疫功能，现代药理学认为，小儿豉翘清热颗粒中的连翘为君药，淡豆豉为臣药，主要由于小儿豉翘清热颗粒中，连翘中的有效成分可在不同程度上对病毒复制起到阻断和抑制作用，从而提高免疫力；淡豆豉内含的异黄酮等成分不仅可发挥抗炎效果，也有助于免疫调节；联合栀子、黄芩抗病毒、抗菌及抗炎的作用，再结合其他多味诸药调理脾胃，增强机体免疫力。此外，关于疱疹性咽峡炎与心肌损害的相关性已得到证实[15]。本研究结果得出，治疗后，试验组CK、LDH、CK-MB、α-HBDH水平均低于对照组（P＜0.05），说明小儿豉翘清热颗粒联合康复新液可降低患儿的心肌损害程度。除此以外，本研究还发现，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），提示联合用药并不会增加药物的不良反应，具有一定安全性优势。

综上所述，小儿豉翘清热颗粒联合康复新液对疱疹性咽峡炎有着理想的治疗效果，能迅速缓解患儿症状，缩短其住院时间，提高机体免疫功能，同时不增加副反应，值得采用。