以等级医院评审为抓手，助推医院高质量发展

汪凯文，郑志涛，郑周红

齐齐哈尔市第一医院医务科，黑龙江齐齐哈尔 161000

在医院的综合实力与整体服务水平的评价工作开展中，等级医院评审是非常重要的手段，其具有全方位、多维度等特点，能够涵盖医院管理的各个层次，所以基于等级医院的具体标准对医院的各方面进行评价，医院的整体实力表现和服务水平体现会更加全面。现阶段，为了助推各个地区的医疗发展，不同的省份制定并实施了等级医院评审实施细则，在落实的过程中，通过应用追踪方法、重视管理工具的使用、强调基础质量管理、提升后勤保障能力等多项举措对医院评审工作进行总体提升。在评审工作的具体开展中，由专业的评审小组分别对医院的多个维度进行审核，同时基于医护人员访谈、患者交流等方式了解医院在患者服务方面的表现。基于新医改的要求，评审工作的具体评价指标以及内容等都做了相应创新，目的是要让评审工作更好地助力高质量医院建设。

1 等级医院评审工作地开展

等级医院评审工作是助推医院高质量发展的重要手段，所以在实践中要积极落实等级医院评审工作，而且要保证等级医院评审工作的专业性和有效性。结合目前的实践做分析，要体现等级医院评审工作的专业性、科学性和有效性，需要对如下工作进行强调。

（1）在工作实践中需要对等级医院评审的标准进行深刻领会。在等级医院评审工作的具体开展中，医院可以结合上一轮的评审工作经验和历年来各级主管部门的专项检查要求对新一轮的等级医院评审工作进行分析和讨论，并对要求和标准进行明确。在要求和标准明确的基础上积极组织全员认真学习，对评审的每一条标准的核心要义做深刻理解，并基于标准来对自身工作差距进行分析，这样可以针对性地制订整改措施。另外，在工作实践中还需要对相关文件，主要是各类标准和实施细则当中的内容和要求进行明确，同时将其融入到日常工作当中，这样可以更加准确地明确医院的年度目标任务，从而将管理实践中的难点、热点问题等在医院的各项工作中进行合理分工，同时实现责任强化。在分工合作和共担责任的基础上实现医院各部门的联动，这样可以使医院的整体发展表现更好。

（2）强调应用追踪方法地创新。在医疗机构评审的现场调查工作中，追踪方法地应用是非常重要的元素，所以需要对其进行强调。结合实践做分析，从2006年开始，国际医院认证联合委员会（Joint Commission International,JCI）评审获得了广泛应用。对新的等级医院评审工作进行分析，其更加看重的是患者的就医体验。为了更好地发挥追踪方法在医院管理实践中的作用，医院可以成立专门的追踪小组。为了让小组工作的专业性与可靠性获得加强，小组内成员需要包括院领导、科教、医务、药学、感控、护理、后勤等相关人员。在人员确定的基础上运用追踪工具实现无形到有形、程序到效果、决策到执行、目标到方法以及定性到定量对临床工作进行追踪检查。总的来讲，强调追踪方法的科学利用，这对于评审工作结果的真实性、可靠性和应用参考效果提升等有突出的现实价值。

（3）需要重视管理工具的有效利用。在等级医院评审的过程中科学的利用品管圈、PDCA循环以及根因分析法等管理工具对医院工作中发生的问题根源进行寻找，并基于根源制订有效的改进策略，这样，医院工作的持续性进步表现会更加突出。在具体的工作实施中，医院可以成立具有独立性的医疗质量管理部门，该部门的主要工作是对医疗工作质量进行分析，并对临床医技科室的具体工作进行督促，这样可以推动相关部门的管理进步。在管理工作落实中，要强调多举措并行，要实现单病种工作的常态化，要对器械消毒等进行集中管理，进而达到消毒灭菌工作的集中和统一。结合医院的实践做具体分析，针对入组率低的现象，可以按照人、机、料、法、环和PDCA循环持续改进思路来对问题的产生原因做全面分析，并在原因基础上针对性地制订改进方案，同时对方案的落实效果等进行记录和分析，这对于持续性提供优秀经验有突出价值。

（4）进行基础质量管理的强化。就实践分析来看，等级医院评审标准在推动医疗质量与安全持续改进方面发挥了重要的作用，而且等级医院评审标准要求医院和各个科室能够建立具有综合性的质量与安全监控机制，通过该机制的运行可以及时发现医院存在的缺陷以及潜在问题。就目前的基础质量管理强化来看，具体的措施为：①对患者安全目标做认真落实，针对医疗风险制订科学的风险预防，并在实践中积极提升全员沟通能力专项活动，这样可以有效提升全员的沟通能力以及服务水平；②积极强调全程质量管理，实现病情评估和干预工作的加强，对于非计划的再入院和再手术需要做监管加强。与此同时需要对电子病历和处方的内涵质量进行提升，积极推进临床路径的电子化管理；③加强患者围手术期间的管理，基于围手术期的重点关注要点和患者的具体要求来进行管理改进，以此来缩短术前等待时间，加快医院床位周转，保证患者安全。

（5）关注培训督查力度。在等级医院评审标准的落实过程中，医院可以积极邀请外院的专家对本院的具体工作进行模拟检查，可以组织各类人员进行工作制度开展、岗位职责、行为规范、法律法规、培训效果等多个方面评价及专项检查，基于检查的结果对比标准进行差异分析，并强调标准的积极落实。在模拟检查工作的实施中，如果确定工具已经达到了标准，那么需要关注达标部分的常态化运行，而且为了保证达标部分不再出现问题，需要周期性对其做检查，这样可以形成该部分工作的惯性运转。对于尚没有达到标准的工作部分，需要认真组织查漏补缺工作，要积极落实整改措施，要让该部分内容做持续性改进，争取早日达到标准。在医院各项工作达标的过程中，为了督促工作进步，需要制订可行性计划，并按照相关的要求稳步推进计划，这样，医院各个方面的工作可以实现管理有章法、岗位有要求。

（6）积极推进信息化建设进程。结合目前的工作实践可知，信息技术在医院管理工作中发挥的作用越来越显著，所以为了推动医院整体工作进步，需要积极加强医院信息化工作。就目前的工作实践来看，主要的措施为：①强化信息基础建设工作。医院可以构建立足于临床医疗、科学研究和运营管理为一体的信息平台，而且在平台建设的过程中可以通过互联互通标准实现测评指标的确定和测评体系的完善性建设。在平台建设和利用中可以构建患者索引系统，同时还可以构建能够对医院具体工作进行统一要求的管理系统。②医院需要加快数据中心地建设和应用。在数据中心建设和应用的过程中需要让数据中心具备辅助决策支持系统，同时还要具有临床数据中心以及科研数据中心，这样，数据中心的现实应用效果会更加突出。③要积极推进临床辅助决策系统地建设，要利用知识库以及人工智能技术等为医生的具体决策提供参考，这样，医生的具体工作科学性和可行性表现会更加的突出。④需要构建服务管理平台，该平台主要用于各个系统之间的交互规范管理，这对于医院工作地协调等有突出现实意义。

（7）积极加强医院后勤保障能力。对医院建设工作进行分析后可知，后勤管理是不可忽视的部分，其工作水平能够对医院的医疗质量以及经济效益等产生直接影响，所以医院的后勤保障系统是医院治疗质量、核心制度落实的重要支撑体系，其重要性是不言而喻的。为了全面提升医院后勤保障能力，在实践中需要加强如下工作：①加强行政安全教育，并结合目前的医疗工作实践积极开展应急演练，这样，在真正发生紧急事故的时候，医院后勤能够迅速反应并提供相应保障。②要不断的进行社会化管理模式的完善，要构建具有完善性的服务评价体系。③需要大力推进后勤信息化建设，要强调智慧化后勤监管平和以及医疗废物管理系统的顺利使用，同时要对设备设施档案进行完善，要关注全生命周期管理。④要积极强调科技力度的加强。医院在实践中需要关注重点设施地改造，要保证全院的监控实现全覆盖、无死角。⑤不断对医院发展的“大安全观”进行强化，基于相关的国家标准对医院的空调机房、配电房以及供电系统等进行安全分析与强调，从而使这些系统能够在安全基础上更好的服务医院的实践工作。通过这些工作地加强，后勤保障能力会获得显著提升。

2 基于等级医院评审的医院发展成效

以等级医院评审工作为抓手对医院的具体工作改进和发展进行加强，医院的各方面工作会取得长足发展，具体表现为如下几方面。

①在等级医院建设评审工作开展大背景下，医院积极开展自查自审工作，并将“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”作为工作指导方针，同时将等级评审和医院“能力作风建设”结合作为目标，实现了日常工作的有机融合，同时推动了PDCA持续改进理念在各项工作中地落实。医院党委对具体工作进行了统一部署，并进行了全院动员，最终实现了全员参与、全力以赴。各级管理工作人员以及各个部门基于等级医院评审细则做逐条梳理，并实现了对自我工作的纠正，寻找差距、明确短板，进而实现了对医院整体管理能力和水平的科学认知。

②为了达到等级医院评审的标准，医院基于等级评审工作实施方案和配套措施成立了等级医院评审工作领导小组。在小组中，党委书记是组长，院长是副组长，相关职能部门的负责人是成员。为了领导监督评审工作完成，促进医院自身发展，小组内部进行了分工，并有职能部门组织实施，同时由各个科室的主任负责科室骨干工作。不仅如此，医院在质量考评办公室全员参与的基础上进行了医疗、护理、感控、信息、行政管理等方面的专业人员抽调，以此形成迎评办公室，同时分设医疗、护理、感控、数据、药学、管理、科教、医学工程、后勤、信息10个专项小组。每个小组由联络员进行综合协调，这使得医院的整体氛围明显改善。

③基于等级医院评审工作的开展，全院通过各种形式和渠道进行“淘宝取经”。全院中层以上的干部统一参加全省的等级评审培训，并利用线上线下的方式邀请省内外专家进行等级评审工作相关条款的解读以及培训，同时在院内开展了多种形式的培训。就结果来看，培训的频次比较高，而且参与人数比较多，这使得整个医院的整体面貌发生了显著变化。

④医院迎评办每周开展两次常态化工作例会，在工作会议上各个小组对工作进度进行汇报，比如工作总结、下周部署以及重点解决难题等都需要在会上报备。同时，医院还召开了专项会议，积极推进各项迎评工作开展，目的是为了保证工作质量提升。与此同时，医院每周会开展1次面向院长的工作情况汇报会议，在会议上会提出意见，寻找医院建设的发展方向。此外，医院还成立了专门的审核小组，有院长以及副院长牵头，同时抽调多名业务能力突出的专家参与。审核小组进入医院，通过走访、询问等方式对医院各个科室的工作等进行巡检，发现不足的地方会及时提出改正的意见，这项工作地开展使得医院本身的工作优化效果更加显著。

总的来讲，开展医院等级评审工作实际上就是基于等级标准对医院进行全面的考评。结合此次医院迎评工作的具体实施来看，通过迎评工作的组织开展，医院过去工作中的诸多工作问题得到了解决，而且医院将工作的核心放在了“为患者服务”方面。立足于“患者服务”目标，医院的各项工作开展进行了优化，并强调医患矛盾地解决。从最终的结果来看，医院在医患矛盾处理方面获得了不错的效果，受到了患者和家属的一致好评，上级部门对医院的工作也予以了肯定。

3 医院高质量发展的思考

基于医院等级评审工作对医院的发展进行分析，发现医院在发展的过程中受比较多因素的影响，所以要真正推动医院的高质量发展，必须要对影响要素进行明确，而且要基于影响要素制订具有可行性的医院发展战略以及方案，这样，医院的具体发展表现才会更加突出。结合目前的实践，医院的高质量发展需要强调如下内容。

①医院在高质量发展中，指导思想发挥着重要的作用，理论是实践的重要指导，如果理论存在问题，那么相应的实践工作开展也会出现问题。以医院的实践工作为例，其根本目的是为患者服务，所以医院的工作核心应该体现在“患者服务”方面，也就是说医院的硬件设施建设、软件提升等都需要以“患者服务”为根本思考方向，如果偏离这个方向，那么相关工作组织开展的实际效果会大打折扣。以医院的设备采购为例进行分析，设备采购出发点是服务患者，从而使医生的诊断、治疗等更有效果。如果设备采购忽视了这一目的，那么设备的采购和应用效果会大打折扣，这对于医院价值体现是非常不利的。总之，在医院的高质量发展中，强调指导思想的正确性有突出现实意义。

②在医院的高质量发展中，管理工作的重要性是不言而喻的，所以需要加强对医院的管理。就医院的管理工作开展来看，一方面是执行制度管理，即通过科学、有效的制度落实来保证医院工作秩序，从而使医院的具体服务环境获得显著好转。另一方面是实施人性化管理。在医院的工作实践中，医生和护士的工作效果会影响医院的服务水平，所以在管理中需要将“人员主观能动性”调动作为管理实施的主要参考。基于医护人员主观能动性调动对管理措施的具体落实做人性化分析，这样可以让医护人员在提供服务时更加主动，患者能够感受到医护人员更热情的服务，医患矛盾会有效解决，患者对医院工作的满意度会获得显著提升。

③在医院的高质量发展中，需要积极强调设备、技术等存在的价值，而且要不断进行设备、技术地更新，这样，医院服务患者的技术、设备条件会更好，为良好服务奠定基础。从目前的医疗实践来看，部分医院的医护人员对待患者的态度是非常好的，但是一些疾病的诊断和治疗却需要先进的技术和设备，在这样的大环境下，仅仅强调医护人员的一腔热血是难以解决问题的。正所谓“巧妇难为无米之炊”，医院只有具备了先进的技术和设备，才能够在为患者提供服务的过程中表现的更好，所以在医院的高质量发展中，要不断地进行先进技术的引入，要强调购置现代化医疗设备，这样，医院的具体工作开展效果会更加突出。

4 结语

综上所述，在目前的社会实践中，医院是社会公共医疗服务体系中不可缺少的组成部分，其在维护公共医疗安全，保证人民生命健康方面发挥着重要的作用，因此在实践中需要做好医院的建设工作，同时需要强调加强医院的服务效果。对医院现代化发展做分析可知，影响医院发展的要素是比较多的，比如设备、技术、医护人员、管理制度等，这些要素分别作用于医院的实践工作中，会对医院的具体价值发挥产生影响，所以在高水平医院建设的过程中需要积极讨论不利影响要素，并强调规避消极影响要素。等级医院评审是现阶段医院高质量发展过程中备受关注的内容，是全方位、多角度评价医院综合服务水平的一项工作，在助推医院高质量、高水平发展方面体现重要价值。文章分析讨论以医院等级评审为抓手推动医院高质量发展的具体工作执行，并对医院在等级评审工作中的行为利用和结果取得进行总结，同时思考医院高质量发展的各类要素掌控，目的是要为当前的医院建设工作提供指导和参考。