长沙地区高职护理学生选择实习医院意愿的现象学研究

刘静馨，谢亚兰

（长沙卫生职业学院，湖南 长沙 410000）

在高等医学职业教育中，临床实践是极其重要的组成部分，临床实践教学质量对于高素质的护理人才培养发挥着举足轻重的作用。临床实习被认为是增强护生专业认同感的关键环节，它将帮助实习护生体验他们未来的职业身份[1]。因为临床实习是在复杂的医疗工作环境中将理论知识应用于实践的重要学习机会[2]，所以护生十分重视实习医院的选择。本研究通过现象学研究法，深入了解高职护理学生选择实习医院的意愿，为临床实习教学安排提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用目的抽样法，于2021年1月选取长沙某高职院校大学二年级护生为访谈对象，纳入标准:（1）已填报实习医院志愿但未进入临床实习的护生；（2）能充分表达自己内心的感受。样本量以访谈资料信息分析达到饱和为标准，研究对象一般资料见表1。

表1 研究对象一般资料（n=12）

1.2 方法

本研究采用现象学研究法，访谈前通过短信方式向研究对象详细说明研究目的、内容和方法，遵循知情同意原则，约定访谈时间和地点。访谈时征得研究对象同意后全程录音，访谈时间约为20～30分钟。根据国内外文献设计访谈提纲，包括:（1）请问您心仪的实习医院以及选择原因。（2）请谈谈实习前您关注的重点。（3）请问您对实习带教教师的需求。（4）请谈谈您对实习医院的了解程度。（5）您是如何获得实习医院的信息？（6）请谈谈您认为医院护理部岗前培训的重点。访谈中研究者营造轻松愉快的氛围，并且运用访谈技巧鼓励研究对象表达出自己内心真实的想法。

1.3 资料分析

采用Colaizzi现象学资料分析法，访谈结束后将录音资料转化为文字，并经2名研究人员共同核对，对资料进行反复阅读、提取重要陈述、阐述其含义、汇集形成主题、写出详细描述、返回研究对象求证[3]。

2 结果

本研究采用NVivo12.0软件对原始访谈资料和现场笔记逐句分析形成14个子节点。围绕子节点进行比较分析，寻找相关关系，形成3个树状节点，分别是自信、安全感、个人专业发展。

2.1 自信（见表2）

表2 自信节点数据分析

2.2 安全感（见表3）

表3 安全感节点数据分析

2.3 个人专业发展（见表4）

表4 个人专业发展节点数据分析

3 讨论

3.1 护生对于临床实习的态度端正积极

研究表明，高职护生倾向于选择技术力量雄厚、专业学科齐全的综合性医院作为实习医院，即便实习医院不一定能成为就业单位。选择综合性医院能让护生学到丰富的专业知识，这说明护生更加希望能够获得专业能力的提升。随着社会经济和医疗技术的发展，护生对实习医院的要求更高。护生不仅希望在临床实习中锻炼实践能力，还想学会如何与患者沟通，如何与教师沟通，提高自身综合素质，规划职业生涯。Batool的调查发现，护生比护士更加重视职业价值观，建议教育者重视护生职业价值观的培养，尤其是专业性和实践性方面的培养非常重要[4]。另外，大多数护生更加关注带教教师的性格脾气、是否容易相处，而不再是带教教师的能力和水平，这说明护生认为良好的师生沟通是获得临床知识和实践技能的前提条件，建议临床教师注重和护生的沟通，营造愉快和谐的教学氛围，融洽的师生关系会引导护生积极主动学习。Edward的系统性评价研究也认为新护士进入临床工作时的关键影响因素之一是临床导师与护生之间的积极关系[5]。

3.2 护生对于以人为本的实习分配模式总体满意

所有护生都是根据自己的意愿填报实习医院，并且大多数护生选择离家近的医院实习，这样可以减少房租等生活成本，同时没有语言压力，风俗习惯相同，护生也能尽快适应实习环境[6]。访谈对象表示他们会咨询有医院工作经历的亲属、专业教师、辅导员或者学长学姐，浏览网页相关信息，结合自身情况选择合适的实习医院，做出自己的判断。学校教师一般会针对护生的性格特点和专业特长，引导和帮助护生选择实习医院。当然，学校也会尊重护生的意愿来安排实习分配，真正做到以人为本的教学管理。

3.3 护生对于临床实习的准备略显不足，建议医院重视岗前培训

多数护生不了解医院的工作环境和工作节奏，需要加强实习生岗前培训，尤其是时间管理和业务培训这两方面。部分护生会利用实习期进行专升本复习、英语学习或者找工作等，时间管理显得尤为重要。另外，有护生担心医院三班倒的工作节奏不同于学校固定的学习时间，因此如何合理安排时间、提高学习效率是护生考虑的重点问题。所有护生一致认为进入临床实习前必须要进行岗前业务培训，而沟通技巧、急救技术、患者安全和医院感染是护生感兴趣的培训内容，虽然学校也开设了相关专业课程，如人际沟通、外科护理和重症护理技术等，但是对于新上岗的实习生来说，医院陌生的工作环境和复杂的临床情境仍然使他们面临焦虑和压力，这和谭艳等[7]的研究结果一致。Bill认为有必要实施一系列干预措施来帮助护生在实习过渡期适应新的临床角色和责任[8]。当然，临床医疗机构也应当重视临床导师的培养和教育[9]，提供充分的支持，营造良好的临床学习氛围[10]。

4 结语

本研究对长沙地区高职护生选择实习医院的意愿进行深入访谈，研究结果显示，护生对临床实习的学习态度积极主动，对学校以人为本的实习安排满意，但是在临床实习前的心理准备和临床业务知识准备等方面还稍显欠缺。因此，护生应加强自身专业知识储备，积极调整心态，适应从护生到实习生的身份转变。教师也要及时关注护生实习过渡期的心理变化，提供必要的人文关怀和心理干预。护理部应从护生实际需求和学习能力出发，重视岗前培训，满足护生对临床专业知识和技能的学习需求。