基于奥瑞姆理论的自护护理模式在慢性胃炎老年患者护理中的应用价值

潘莹莹

慢性胃炎是受多种病因综合影响，导致胃黏膜出现慢性炎症反应，主要表现为食欲不振、饱腹感、消化不良、焦虑、烦躁等临床症状。其起病缓慢，患病率高，并发症较多，严重者会演变成胃癌，对患者的生命安全造成不同程度的威胁[1]。以往临床采用的常规护理干预难以从根本上缓解患者的病痛，效果受限，缺乏针对性和科学性，影响患者的生活质量与睡眠质量[2]。奥瑞姆理论的自护护理模式是以科学性、系统性的奥瑞姆理论为指导，着重加强患者的自理能力，根据奥瑞姆理论、实际病情、自理需求建立三位一体化护理干预方案，并定期对患者进行自理能力评估，使患者最大程度实现能力提升，从而提高患者的自我效能感和信心[3]。本研究旨在探讨基于奥瑞姆理论的自护护理模式在慢性胃炎老年患者护理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取襄阳市第一人民医院2019年1月-2021年1月120例老年慢性胃炎患者。纳入标准：（1）符合参考文献[4]《老年人慢性胃炎中国专家共识》中老年慢性胃炎的诊断标准；（2）年龄≥60岁；（3）依从性良好。排除标准：（1）合并严重的精神类疾病，无法配合；（2）资料不全，无法判定疗效；（3）合并心、肝、肾、肺功能疾病；（4）合并代谢系统、免疫系统疾病。按照简单随机数字表法分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。对照组，男27例，女33例；年龄64～82岁，平均（70.94±5.46）岁；病理分型：浅表性胃炎23例，萎缩性胃炎24例，糜烂性胃炎13例；病程4～7年，平均（5.23±1.09）年。观察组，男30例，女30例；年龄63～81岁，平均（71.85±4.78）岁；病理分型：浅表性胃炎29例，萎缩性胃炎26例，糜烂性胃炎5例；病程4～7年，平均（5.31±1.07）年。两组上述一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属同意参与。

1.2 方法

对照组采用常规护理，患者入院后，需进行有关老年慢性胃炎的健康教育宣教，有关疾病的禁忌事项，用药指导，介绍医院的相关规则，并且疏导患者不良心理状态。

观察组采用基于奥瑞姆理论的自护护理模式，具体护理方式如下，（1）完全补偿：根据患者的实际病情为其制定个性化自护护理方案，并对患者存在的疑惑及时进行解答。对自理能力差的患者进行宣教，以此增强患者对疾病的认知度及重视程度，同时对其家属进行相关教育，增强家属的责任心，使家属在生活中更加积极照料患者，在饮食及作息上督促患者。（2）部分补偿：评估患者的自理水平，协助患者进行自理功能训练。对部分不能自理的患者，要更加关注患者，对其进行宣教、沟通、调整心理状态。对能够完成自理活动的患者进行评估，对存在的不足之处进行纠正，同时给予鼓励和认可，增加患者的信心。注意患者的情绪变化，了解患者的需求，在患者自理能力的基础上扩大训练范围。（3）支持指导：对自理能力较强的患者，着重在于自理模式和安全方面，对患者可能存在的问题要及时指出，给予意见，帮助患者改正错误，引导患者完成自理项目。同时患者及家属之间要做好沟通工作，出现问题及时处理。

1.3 观察指标及评价标准

于干预后1个月对两组自理能力、生活质量、治疗依从性和护理满意度进行评估。（1）自理能力：采用自我护理能力测量量表（ESEA），包括自我概念、自护责任感、健康知识水平、自我护理技能，共43个项目，其中11项为反向评分，总分173分，得分越高，提示自护能力越强。（2）生活质量：采用简明健康测量表（SF-36），包括精力、角色功能、躯体功能、心理健康、总体健康，每个项目为100分，分数与生活质量呈正比。并采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态，评分与焦虑抑郁程度正相关，SAS、SDS量表均由20个项目组成，因此均采用四级评分法进行评定，量表评分标准为：＞70分为重度焦虑、抑郁；60～69分为中度焦虑、抑郁；50～59分为轻度焦虑、抑郁；＜50分为正常[5]。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评估患者的睡眠质量，量表由19个自我评定问题组成，“0”分为睡眠无困难，“3”分为睡眠存在较大障碍；得分与睡眠质量负相关[6]。（3）治疗依从性：由本院自拟问卷调查表，具体分为依从性较好、依从性良好、依从性差，其中依从性较好为患者在干预期间，积极配合，无抵触和反抗情绪；依从性良好为患者在干预期间，配合治疗，但出现1～2次抵触和反抗情绪；依从性差为患者在干预期间，不配合治疗，出现3次以上抵触和反抗情绪。总依从=依从性较好+依从性良好。（4）护理满意度：由本院自拟满意度问卷调查表，分为满意、一般、不满意，调查问卷回收率达100%。总满意=满意+一般。

1.4 统计学处理

数据录入SPSS 22.0软件中分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自理能力比较

与干预前相比，干预后两组自理能力均提高，且观察组高于对照组（P＞0.05），见表1。

表1 两组自理能力比较[分，（±s）]

表1 两组自理能力比较[分，（±s）]

*与本组干预前比较，P＜0.05。

组别 自我概念 自护责任感 健康知识水平 自我护理技能干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=60） 16.06±7.69 21.08±6.57* 18.68±7.69 26.13±7.97* 18.06±1.69 32.78±5.24* 18.08±7.67 32.06±6.39*观察组（n=60） 18.05±7.64 30.05±6.33* 19.25±6.90 29.62±10.94* 17.48±1.72 36.01±5.70* 16.15±0.65 35.69±4.64*t值 1.422 7.616 0.427 1.997 1.863 3.231 1.942 3.561 P值 0.158 ＜0.001 0.670 0.048 0.065 0.002 0.055 0.001

2.2 两组生活质量、睡眠质量、心理状态比较

干预前两组生活质量、睡眠质量、心理状态评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，观察组的生活质量评分高于对照组，睡眠质量及心理状态评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量、睡眠质量、心理状态评分比较[分，（±s）]

表2 两组生活质量、睡眠质量、心理状态评分比较[分，（±s）]

*与本组干预前比较，P＜0.05。

组别 生活质量评分 睡眠质量评分SAS评分SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=60） 69.59±3.34 72.30±2.04* 8.09±1.23 6.04±1.67* 55.36±1.76 45.21±4.27* 56.12±2.64 46.17±3.06*观察组（n=60） 70.17±3.06 85.07±3.66* 8.03±1.18 4.29±0.85* 56.04±2.03 35.43±2.86* 57.00±2.69 36.29±2.69*t值 0.497 37.610 1.860 3.541 1.960 33.602 1.809 38.751 P值 0.620 0.000 0.065 0.000 0.052 0.000 0.073 0.000

2.3 两组治疗依从性、满意度比较

观察组总依从率为93.33%，高于对照组的80.00%，观察组总满意度95.00%，高于对照组的75.00%，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗依从性、护理满意度比较[例（%）]

3 讨论

慢性胃炎是一种较为常见的消化内科疾病，由于老年人群机体功能逐渐衰退，各种脏器出现功能性障碍，免疫力低下，活动不足，在胃黏膜受到反复损害后极易引起黏膜固有腺体萎缩或消失，并伴有肠上皮化生及增生[7]。传统常规护理模式在干预过程多注重流程化和形式化，依据现有的经验对患者进行宣教及病情指导，模式单一，不能基于患者的自身状况达到最佳治疗效果。由此可见，寻求有效的护理模式是解决当前问题的关键[8]。

奥瑞姆理论的自护护理模式是拥有资深的专业护理团队，以科学的奥瑞姆理论为指导，提高自护能力为重点，根据患者的个体化差异制定个性化自护护理方案，使患者在不断学习与成长中培养自身护理能力，疾病得到有效治愈，从而信心倍增，生活质量得到改善[9]。王睿[10]研究指出，奥瑞姆自理理论主要针对存在自理问题的患者，根据患者的心理压力、自理能力恢复等问题，为其提供一种协助模式，使患者在不同的干预措施下，自护能力得以提升。

本研究结果显示，干预前两组患者的生活质量、睡眠质量、心理状态评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，观察组患者的生活质量评分高于对照组，睡眠质量、心理状态评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这提示基于奥瑞姆理论的自护护理模式在慢性胃炎老年患者护理中能够提高患者的自理能力，改善生活质量与睡眠质量，改善患者负性情绪。分析其原因可能与奥瑞姆理论的自护护理模式根据患者的实际病情，选择适合的护理干预系统对患者进行康复锻炼，使患者在训练过程中得到极大的舒适感，有利于患者积极配合锻炼，提升自理能力，从而促进身体的尽快恢复。并且患者按时进行运动锻炼，愉悦身心，提高自我效能感和自信心，进而生活质量得到改善[11]。

本研究结果显示，观察组总依从率、护理满意度高于对照组（P＜0.05）。这提示基于奥瑞姆理论的自护护理模式在慢性胃炎老年患者护理中患者的依从性良好，有利于提升患者的满意度。分析其原因可能与奥瑞姆理论的自护护理模式在实施过程中注重患者的情绪变化，在患者出现紧张、焦虑、难过、失落等不良心理状态时，会有专门心理方面的护理人员进行沟通，调整不良情绪，使患者可以认识到自我价值的意义，树立信心，从而改变患者消极、低落的情绪，在康复训练中配合护理人员的指导工作，完成各项目标方案，促使自护水平得到明显提升，生活活动可以自理，自我效能感得到满足，提高了患者的满意度[12]。

综上，基于奥瑞姆理论的自护护理模式在慢性胃炎老年患者护理中能够提高患者的自理能力，且患者的依从性良好，有利于提升患者的满意度和改善生活质量，在临床研究中具有较高的实用价值。