公立医院“一站式”综合档案数字化服务平台构建的影响因素分析

黄智斌

(山西医科大学第一医院，山西 太原 030001)

“十四五”规划了“健康中国”的目标，我国的卫生和健康事业将达到更高的水平和更高的质量。在“健康中国”的大背景下，公立医院档案管理改革创新势在必行。利用物联网、大数据、云计算、移动通信等先进的信息技术，构建公立医院“一站式” 综合档案数字化服务平台，不仅可以重构医院档案管理的流程，更可以让内、外部客户享受到良好的档案服务体验。与此同时，该平台不应该是独立运行的“数据孤岛”， 而应该是融入“数字化医院”战略的系统的数字化工程， 而在公立医院的“一站式”综合档案数字化服务平台构建过程中，面临着许多正面的或者负面的影响因素，需要我们去分析和解决。

1 公立医院综合档案管理的意义

公立医院的综合档案管理包括设备档案管理、财务档案管理、病历档案管理、人事档案管理等，综合档案管理是公立医院管理的重要组成部分，对医院的可持续发展具有关键的意义，主要表现在以下几个方面。

1.1 文化建设的载体

公立医院的综合档案是全体医务人员工作成果的记载，凝聚着全体医护人员的智慧和思想，记录着医院的发展历程和企业文化，是医院精神文明建设的载体。

1.2 医学经验的宝库

医院综合档案是医护人员日常活动的真实记录，例如护理档案和病历档案里面收录的就是医护人员护理患者的情况，这些都是医学教学和医护人员技术培训的有价值的资料，促进了医学事业的不断完善。医疗技术和护理质量的提升，都离不开临床医护活动的不断总结，持续地经验积累，利用这些档案记录，医院工作可以节省人力、物力和财力。

1.3 医学成果的价值发挥

医学界可以通过医院的综合档案总结科研成果，以此为基础开发科研成果。医学研究领域不仅需要扎实稳定的专业知识，更需要医学临床的经验成果，而大量的事实资料就是来源于医院的档案室，通过对医学成果的应用不断提升医疗水平。

1.4 促进管理水平的提升

随着医院档案资料管理的数据化和信息化，可以促进医院管理的规范化和高效化，并充分满足公共医疗卫生的要求。利用全面、便捷的综合档案管理服务，更有助于医护人员提升专业水平和服务质量，提升公立医院的整体竞争力[1]。

2 “一站式”综合档案数字化服务平台构建的影响因素分析

2.1 数字化浪潮的影响因素

从历史的层面剖析，包括医院综合档案管理在内的全部档案管理体系，都会经历几个发展阶段：第一，以纸质和实物档案管理为特征的“平面化”管理阶段；第二，以初级信息化介入为特征的“信息化”管理阶段；第三，最近几年诞生的组织深度数据化的框架、体制、程序、文化为特征的“数字化”阶段。这种以数字化为导向的全新发挥阶段，对公立医院综合档案管理的影响是极其深刻的，医院档案管理在“人少事多”的状态下，最迫切需要档案管理效能的提升，而“一站式”综合档案数字化服务平台，可以大幅度提升医院档案管理的效能，也就是说，该平台在以上这些正面因素的影响下，其构建的价值更加卓越。

2.2 “互联网 + 医疗”的影响因素

最近几年，在国家政策、数字消费、新兴技术、疫情冲击、行业转型等多种因素的交织影响下，“互联网+医疗” 模式的兴起，既是我国卫生健康事业热门的投资窗口，更是公立医院内部转型升级的关键方向。例如，2018年国家出台的《国务院办公厅关于促进“互联网 + 医疗健康” 发展的意见》、2019年出台的《健康中国行动(2019—2030年)》以及《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》，都明确地指出了公立医院要实施数字化和信息化转型的要求。本文观点认为，“互联网医疗”要求医院的数字化转型，不仅仅是简单“业务流”的数字化，而应该是涵盖了职能管理、医院经营等多元化的数字化。基于以上的因素影响，“一站式” 综合档案数字化服务平台的构建，会成为医院未来发展的核心动力。

2.3 知识资源共享需求影响因素

传统的公立医院事务管理领域，档案管理的职能往往不被重视，容易被定位成不产生直接效益的“中后台管理领域”，在人力分配上、资源配置上、管理模式上以及档案开发利用方式上，都存在边缘化和低效能的问题。国家发改委于2021年7月1日印发了《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》 ， 方案中针对医疗知识资源共建共享的要求，明确阐述要“加强县域医共体建设， 鼓励依托县级医院建设开放共享的影像、心电、病理诊断、医学检验等中心，加强远程医疗和信息化设备配备，与高水平省市级医院对接，与基层医疗卫生机构联通。” 基于以上的影响因素，要想真正实现医疗系统知识资源共享，搭建“一站式” 综合档案数字化服务平台是必由之路[2]。

3 “一站式”综合档案数字化服务平台优化策略分析

3.1 确立“一站式”服务目标

3.1.1 信息化目标 通过该平台实现综合档案服务先进功能进行信息收集、归档、整理、统计、鉴定、编研、查阅、销毁、移交等高效信息化管理，促进档案管理工作效率的大幅度提升。

3.1.2 规范化目标 利用该平台的构建，可以针对档案系统标准、规范、业务流程等进行梳理并合理规划，形成规范化的档案管理服务体系。

3.1.3 一体化目标 该平台与原有的业务系统有效衔接，利用高效的前端管控，按照相关规范完成档案管理系统对大量有价值电子文件的自动、完整地收集，真正实现综合档案管理的一体化。

3.1.4 共享化目标 可以全面规划档案业务工作，在确保应收顺畅的前提下，提升档案信息的利用率，同时提供有效的电子通道方便档案管理的监督和指导。

3.2 完善功能模块

遵循《档案法》《保密法》《档案法实施办法》以及公立医院本身针对档案归集、开发、存档、销毁、借阅、利用及保密等制定的规章制度，公立医院应该建立一个档案类别的管理模块，包含公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等档案业务应用，档案包括声像资料、人事类资料、实物类资料、 财务类资料、 专题资料、基建类资料、合同类资料、党建资料、病历类资料、 审计类资料、日常公文类资料等，可根据“制度依据→档案类型→标准化审批流程→审批流程图示→各审批节点人员设置”流程进行数字化服务功能模块的搭建，发挥“一站式”服务优势[3]。

3.3 设置综合档案数字化服务云桌面

3.3.1 客户端层 医院档案管理的客户端层可以利用独立的 APP、OA系统介入端口、二维码等实现，用户通过APP软件、平板电脑客户端、电脑终端等具体的入口，进行档案云桌面的无缝访问，了涉密外的不同科室不同类型的所有数字化档案信息都可以访问。

3.3.2 门户层 “集中性的门户”建构是门户层建设的优势所在，该系统集成了虚拟桌面、档案云应用、管理平台。在公立医院内部，一切被授权的主体都能够通过统一的云平台的门户，充分满足各自档案资源个性化的需求。

3.3.3 应用平台 “档案云应用平台”类别为中观层面的技术平台，“整合”与“联网”是该技术的要点，可以借助云平台虚拟化层保存到档案资源和虚拟计算资源，进行客户所需各种应用程序、应用组件等的构建。

3.3.4 云桌面平台虚拟化平台 该平台的界面直接面向用户，在技术层面上主要是依托Citrix 桌面虚拟化技术，一方面提升服务用户的整合化水平，一方面进行桌面环境的优化，主要针对医院档案资源客户的桌面环境， 让虚拟桌面环境更标准化。同时构建虚拟化平台。

3.3.5 基础构架服务平台 该平台的功能是针对整体构架要求提供公共基础服务，具体内容包括：基础网络服务器、数据库服务、目录服务等。

3.4 搭建医院档案服务微信公众平台

反思公立医院“一站式”综合档案数字服务平台构建的影响因素，不能忽视所处的媒介传播环境，在主体上是依托移动互联网等新媒体。例如我们每个人都离不开的微信生态圈(朋友圈+微信群+企业微信+小程序+搜一搜+视频号+微信支付)，就是高热度的新媒体传播环境，以十亿多人次的活跃度成为医院搭建“一站式”综合档案数服务字平台的重要影响因素[4]。

在“微信生态”圈支撑下，医院档案私域的运营具备“信誉至上” 和“流量制胜”的绝对优势，所以，在搭建一站式综合档案服务平台时与档案用户的连接需要一个外在端口。首先可以构建一个专业性的微信公众平台，然后以后台电子档案数据库与档案服务微信平台的连接为基础，利用开发以微信公众号为依托的“微信订阅号”“微信小程序”“微信服务号”“企业微信号”以及“微信留言互动”等模块，加大档案服务与客户的互动。

4 结束语

综上所述，公立医院的综合档案管理工作在新时期面临一定的挑战，主要表现在从传统载体管护向数字化、现代化转型的难度。通过搭建“一站式”综合档案数字化服务平台，完全解决了传统档案服务效率低、质量差、功能缺陷等问题，加快了公立医院现代化建设的进程。但是在这个过程中需要面对克服一些影响因素，比如平台搭建的资金投入、平台的运维管理需要专业技术人员；同时，需要有足够的存量空间以供档案数据的累积，档案数据管理存在的某些风险，都是平台建设的负面影响因素。