情志干预联合NuMan系统模式对胃癌化疗患者心理状态及生活质量的影响

王丽丽

(河南省人民医院 河南省护理医学重点实验室 郑州大学人民医院，河南 郑州 450000)

胃癌(Gastric carcinoma，GC)为临床常见消化道恶性肿瘤，化疗为GC主要治疗手段之一，但由于化疗药物毒副反应大、治疗周期长，极易引发患者焦虑、抑郁等负性情绪，影响其治疗效果，因此，在化疗过程中辅以针对性护理措施至关重要[1]。情志护理为一种基于中医理论的护理模式，可通过辩证施护有效改善患者不良情绪，进而促进其躯体症状改善；纽曼(NuMan)系统模式为一种新型护理模式，该模式注重整体护理，可通过帮助患者对抗压力源，促进其疾病改善。本研究运用情志干预联合NuMan系统模式，对GC化疗患者进行护理干预，观察其运用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取河南省人民医院88例GC化疗患者2019年6月～2021年1月，根据入院顺序分为对照组(44例)和观察组(44例)，对照组男23例，女21例，平均年龄(59.12±4.79)岁；受教育程度：小学8例，初中11例，高中及以上12例，大专及以上13例；观察组男25例，女19例，平均年龄(57.93±5.01)岁；受教育程度：小学10例，初中10例，高中及以上13例，大专及以上11例；2组患者基线资料均衡可比(P>0.05)，研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组采用常规基础护理。观察组在上述基础上采用情志干预联合NuMan系统模式护理。

情志干预。a)化疗前，详细了解患者个人情况，向患者普及GC相关基础知识及化疗作用，耐心解答患者提出疑问。b)化疗初期，为患者创造舒适、安静病房环境，根据患者个人喜好设置书报架等，或为其播放舒缓音乐、相声等，以缓解其不良情绪；当患者出现明显焦虑、抑郁情绪时，可通过借助喜胜忧等中医理论鼓励、开导患者。c)化疗后期，患者可能因长时间化疗或高昂医药费产生不良情绪，故应加强护患沟通，并鼓励患者适当进行户外运动锻炼以转移其不良情绪；此外，可指导患者定期进行静坐放松等，以加强其自我调节能力。

NuMan系统模式。a)一级预防：入院时，评估患者压力源及基本情况，避免患者与其压力源频繁接触；开展GC相关知识健康教育宣教活动，邀请消化科专家为患者讲解疾病基础知识及化疗注意事项、饮食指导等，嘱患者多食高营养、易消化类食物，同时，为进食困难患者制定针对性饮食护理方案；向患者及家属详细讲解化疗中可能出现的毒副反应，帮助患者做好心理建设。b)二级、三级预防：告知患者化疗必要性及遵医用药重要性，鼓励患者坚持治疗；向患者、家属讲解日常生活习惯对疾病的影响，督促患者自觉建立健康生活行为模式；加强护患沟通，耐心观察患者情绪变化及内心想法，及时疏导其不良情绪，缓解其精神压力。

1.3 观察指标

比较两组营养状况，于护理前后检测两组机体前清蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、总蛋白含量。两组护理前、护理后生活质量、治疗自信心、机体功能，分别采用中国癌症化疗患者生活质量评估量表(QLQ-CCC)、罗森伯格自信心量表(Rosenberg)、卡氏功能状态量表(KPS)评估两组生活质量、治疗自信心、机体功能；QLQ-CCC：包括社会、躯体、心理、总体感觉4个方面，所得分值越高，表示患者生活质量越佳；Rosenberg：0～20分，分值越高，表示患者自信、自尊感越强；KPS：分值越高，表示患者机体功能状态越好。两组护理前、护理后焦虑、抑郁情绪，采用症状自评量表(SCL-90)评估两组焦虑、抑郁情绪，焦虑：10～50分，抑郁：13～65分，所得分值越高，表示患者焦虑、抑郁程度越严重。两组护理期间护理依从性，采用自制护理依从行为调查问卷评估两组护理依从性，包括运动锻炼、饮食健康、疾病基础知识、用药情况、情绪控制、定期复查6项内容，每项均按照：非常依从(80～100分)，一般依从(50～79分)，不依从(0～49分)，统计各分段人数，护理依从性=(非常依从+一般依从)例数/总例数×100%。调查问卷信度与效度分别为0.791、0.820，可靠性较高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护理后营养状况比较(见表1)

表1 两组护理后营养状况比较 g/L

2.2 两组护理前后QLQ-CCC、Rosenberg、KPS、SCL-90各项评分比较(见表2)

表2 两组护理前后QLQ-CCC、Rosenberg、KPS、SCL-90各项评分比较 分

2.3 两组护理依从性比较(见表3)

表3 两组护理依从性比较 例

3 讨论

GC在我国各类癌症发病率中高居第2位，死亡率位于第3位，严重威胁患者生命安全[2]。GC化疗后常致患者饮食摄入减少，进而引发营养不良等问题，影响患者后续治疗效果，因此，化疗期间采取科学性护理措施，改善患者营养不良等状况具有重要意义。

情志护理主要通过采用相胜原理，给予患者积极性心理暗示，从而帮助患者对抗不良情绪；还可通过户外锻炼、静坐等活动转移患者疾病注意力，促进其身心放松[3,4]。NuMan系统模式为一种心理护理模式，主要由压力源、机体防御、护理干预三部分组成，可通过弹性调节环境与机体适应程度，有效确保患者治疗中机体处于适宜状态，从而进一步提升护理质量[5]。本研究结果显示，护理后，观察组前清蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、总蛋白均高于对照组，且QLQ-CCC、Rosenberg、KPS评分同样高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)，提示联合护理可改善患者机体营养状态及机体功能，促进其生活质量、治疗自信心提升。而且护理后，观察组护理依从性高于对照组，焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)，提示联合护理可改善患者负性情绪，提升其护理依从性。

综上可知，情志干预联合NuMan系统模式在可有效改善GC化疗患者营养状态、机体功能，提升其治疗自信心、生活质量及护理依从性，缓解其焦虑、抑郁情绪。