责任制助产护理在产妇围产期护理的应用价值

冀艳平

(南阳市中医院,河南 南阳 473000)

分娩是一个复杂的生理过程，也是胎儿脱离母体成为独立个体的重要途径。但是在分娩过程中由于剧烈疼痛的出现，若产妇没有做好充足的身心准备，可能会导致身心疲惫、产程延长，增加难产风险[1]。剖宫产是终止妊娠的一种术式，具有明确的适用范围，我国剖宫产率远高于WHO的警戒线，达到了35%，引起了临床医学的广泛关注[2]。助产护理的实施效果对于母婴健康安全有着直接的影响，理想的助产护理应该达到降低剖宫率、减少不良妊娠结局的目标[3]。随着人们思想观念的变化以及法律意识的提升，临床护理模式也发生了较大的改变，责任制助产护理模式的应用，能够为产妇提供有效的帮助与指导，从而改善产妇在分娩中的情感体验，进一步提高产妇产后舒适度，从而提高产妇的生活质量[4]。为了观察责任制助产护理的应用价值，文章选取117例初产妇进行对比观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年4月～2022年1月南阳市中医院117例初产妇，随机分组，其中观察组58例，对照组59例。观察组平均年龄(28.6±4.5)岁,平均孕次(2.0±0.4)次，平均孕周(38.3±0.8)周。对照组平均年龄(28.8±4.7)岁,平均孕次(2.2±0.5)次,平均孕周(38.5±1.0)。

1.2 方法

对照组实施常规助产护理，由助产士轮班监测产程变化，产妇选择自由体位，可以由配偶陪产。

观察组实施责任制助产护理，具体措施为：a)产程护理：第一产程可以采取分娩球干预，指导产妇双手扶着床栏，然后分开双腿坐在分娩球上，缓慢转动髋关节，从而促进胎儿缓慢下降，加速产程进行；助产士需要辅助产妇的身体，避免意外情况的发生；指导产妇采取拉玛泽呼吸法缓解疼痛；同时配合穴位按摩缓解疼痛，揉按合谷穴、三阴交穴，按压30 s后放松30 s，重复按压5次，可以缓解分娩疼痛。指导产妇自由更换体位，例如站起来散步、轻轻晃动身体、蹲坐位等，促进胎先露，加速产程进行。腰背部疼痛对于产妇造成了较大的身心压力，因此可以按摩腰背部，从而缓解疼痛症状，或者是使用热毛巾热敷背部，可以放松肌肉，减轻疼痛；在分娩过程中可以播放产妇喜欢的音乐，让产妇在熟悉的音乐中休息，改善产妇的舒适度，从而放松身心。分娩过程中需要密切监控胎心以及产妇体征变化，若有异常及时通知医生。评估产妇的身心状况，在宫缩间歇期鼓励产妇进食。第二产程需要全程陪护，握住产妇的手并抚摸产妇的肩膀，指导产妇保持正确的呼吸频率，适当屏气提高腹压，加速胎头下降，全程保持冷静，指导和关怀产妇，避免产妇不安。进入第三产程，及时切断脐带并进行基本检查，评估产妇的出血量，告知产妇胎儿检查情况，并鼓励产妇尽早进行母婴接触。b)产后护理：产后指导产妇母乳喂养的方式方法，并告知产妇产后康复的注意事项，叮嘱家属多关心产妇的情绪，少刺激产妇，避免产后抑郁症的发生。

1.3 观察指标

比较两组分娩结局的差异，并比较两组产后24 h舒适度评分、生活质量评分以及睡眠质量评分的差异，最后比较两组产妇满意度的差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩结局比较(见表1)

表1 两组分娩结局比较 例

2.2 两组产后24 h舒适度评分、生活质量评分、睡眠质量评分比较(见表2)

表2 两组产后24 h舒适度评分、生活质量评分、睡眠质量评分比较 分

2.3 两组满意度比较(见表3)

表3 两组满意度比较 例

3 讨论

传统助产护理中主要是从生物医学角度提供助产服务，没有关注产妇的心理需求，护理措施缺乏主动性，无法缩短产程时间。责任制助产护理模式，可以将过去的分段护理转变为专人全程护理，由助产士提供一对一的护理服务，确保责任到人，提供连续性的护理服务，包括分娩前、分娩中以及分娩后的护理干预。助产士在分娩之前就需要评估产妇的心理状况，从而实施针对性的助产措施，满足产妇的各方面需求，坚持以产妇为中心的服务理念，提高助产护理质量[5]。责任制助产护理模式，可以优化助产细节，采取各种干预措施来确保产程的顺利进行，从而降低剖宫率。本次研究中观察组产妇剖宫率、胎儿宫内窘迫率、产后出血率均低于对照组产妇，差异有统计学意义(P<0.05)，由此可见责任制助产护理的开展，能够减少不良妊娠结局的发生。本次观察组产妇舒适度评分、生活质量评分高于对照组产妇，差异有统计学意义(P<0.05)，睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，由此可见责任制助产护理可以提高产妇产后的舒适度，改善睡眠质量与生活质量。本次观察组产妇的满意度高于对照组产妇，差异有统计学意义(P<0.05)，由此可见责任制助产护理可以提高产妇的满意度。

综上所述，责任制助产护理模式的应用，有助于降低剖宫率，减少不良妊娠结局的发生率，提高产妇的舒适度与睡眠质量，从而提高其满意度，可推广应用。