翻转课堂教学法在《临床麻醉学》教学中的效果评估

高美玲 唐核心 蔡强

翻转课堂教学理念是将传统“教—学”模式变成了“学—教”模式[1-2]，可以极大的提高课堂效率。另外伴随着移动互联网技术的发展，基于移动设备实施“教”与“学”已经成为高校教学中重要的研究课题。个人智能设备的逐渐普及伴随着各种基于移动终端的教学软件层出不穷，其中蓝墨云班课App 是国内首款免费的课堂互动手机App。自从2014 年推出后，蓝墨云班课App广受欢迎，已经形成了包括后台服务器，多种数据库，教学资源，人工智能于一体的移动教学工具[3-4]。将翻转课堂教学理念与蓝墨云班课App 结合起来服务于教育的报道屡见不鲜，但是将其运用于医学生培养，特别是具体到《临床麻醉学》的本科教学中尚未见报道。本次研究将翻转课堂教学理念与蓝墨云班课App 结合起来运用到《临床麻醉学》教学中，观察其教学效果，为教学改进提供依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

针对我校麻醉本科专业《临床麻醉学》课程，于2019 年9—12 月运用随机数字表法随机抽取两组同学，其中试验组59 名，平均年龄（21.5±1.3）岁，男生29 名，女生30 名，既往绩点为（3.1±1.2）分，采用基于蓝墨云班课App 的翻转课堂教学方法；对照组60 名，平均年龄（21.2±1.6）岁，男生28 名，女生32 名，既往绩点为（3.0±1.5）分，采用传统教学法。两组学生例数、年龄、男女比例、既往成绩情况均差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组学生一般资料比较

两组学生均由同一不明试验目的且不参与结果评估的老师教学完成。《临床麻醉学》本科教学共40 个课时，其中理论课30 个学时，试验课10 个学时。

1.2 研究方法

1.2.1 教学方法

各研究组具体教学模式如下：对照组采用传统教学法：课前自主预习，老师发布教学大纲。由老师进行课堂理论PPT 授课，老师示范后学生分组进行操作练习，学生完成课堂作业和操作，课后有不懂的问题邮箱联系老师解答。试验组采用基于蓝墨云班课App 的翻转课堂教学方法。实施步骤如下：（1）课前准备：老师在蓝墨云班课App 上创建《临床麻醉学》云班课，根据相应的教学大纲填写课程介绍和教学进度，指导学生加入相应班组，根据教学进度提前在班组推送课件及录制的操作视频，学生在App 上签到后观看视频和教学资料提前预习，遇到疑惑问题时，进行答疑/讨论区师生互动。（2）课中教学：由老师进行课堂理论PPT 授课，课堂通过App 签到快速掌握学生出勤情况，同时通过摇一摇功能实现随机点名提问，增加课堂趣味和提高学生专注度，通过云班课进行小测验，掌握学生学习阶段情况学生上传自己的操作视频，方便学生互评和老师点评。（3）课后活动：老师将课堂相关理论知识点布置成作业发布推送，并将作业中容易出错的题目推送给学生，学生签到学习，建立云班课小组，鼓励学生互帮互助，开放讨论答疑窗口，鼓励同学积极参与共同提高。

1.2.2 评价方法

（1）学生课前学习时间和状态评价：使用调查问卷的方式对学生课前学习时间和状态进行分析。将课前预习时间分为两档：0～30 分钟，30 分钟以上，将课前预习安排的满意度分为满意和不满意两档，以此来判断学生课前的学习时间和状态。

（2）课堂教学效果评价：将对学生问题分析和解决的能力，团队互助，动手操作能力，师生沟通程度，学习效率，和对老师满意度等6 项教学效果指标编制成调查问卷[5]，课后进行自我评估后回收。教学效果指标评分满分10 分，大于等于6 分为较好，小于6 分为较差。

（3）成绩考核：理论成绩考核+操作成绩考核。理论成绩由计算机在题库中随机抽取40 道选择题，10道论述题进行考核，满分100 分，考核时间120 分钟。操作成绩由计算机在题库中随机抽取3 道操作题目，每次操作时间不操作10 分钟。笔试成绩和操作成绩均由不明学生分组的三名麻醉学副教授以上授课老师判读，取均值为最终成绩。

1.2.3 统计分析

2 结果

2.1 课前学习时间和满意度评价

使用调查问卷的形式对学生课前学习时间和课前预习安排满意度进行评价，试验组课前预习时间大于30 分钟/小于30 分钟的人数比例为50/9，对照组课前预习时间大于30 分钟/小于30 分钟的人数比例为41/19。试验组对课前预习安排的满意/不满意比例为54/5，对照组对课前预习安排的满意/不满意比例为42/18。试验组与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组学生课前预习时间和满意度的比较（例）

2.2 课堂教学效果的评价

在对教学形式的满意度、问题分析和解决的能力、团队互助的能力、动手操作的能力、师生沟通的程度、学习效率、对老师的满意度等方面，试验组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组学生课堂教学效果的比较（例）

2.3 考核结果

试验组理论考试成绩为（82.3±7.8）分、操作考试成绩为（85.2±6.1）分，对照组理论考试成绩为（78.5±8.8）分，操作考试成绩为（81.4±5.8）分。试验组理论考试成绩和操作考试成绩明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 理论和实践考试成绩结果（分，）

表4 理论和实践考试成绩结果（分，）

3 讨论

近些年来教学理念中出现了一种新型的教学观点即翻转课堂理念，翻转课堂理念与传统教学理念不同的是它主要强调学生自主完成知识的学习，师生在课堂上一起协作探究和互动交流的一种新型的教学模式[6]。它将“教—学”模式变成了“学—教”模式，能够有效的增强学生的自主学习能力，但限于依靠传统教学工具实施起来难度较大，翻转课堂理念的实施需要新的教学工具来实现。蓝墨云班课App 是近来基于移动互联网环境，融入人工智能技术的新型教学工具，实现教师与学生之间的即时互动、资源推送和布置作业任务，完善的评价体系可以激发学生在移动设备上的自主学习热情，实时记录学生学习行为，实现对学生学习过程的考核，更能为教师提供高质量的教学研究大数据，还能实现基于人工智能技术的个性化智能助学和智能助教功能。因此作为微移动的蓝墨云App 具有移动性、交互性、即时性、共享性、高效性等特点[7]。本研究将翻转课堂理念与蓝墨云班课App结合起来运用于《临床麻醉学》本科教学并与传统教学模式相比较发现，新型的教学模式显著的改善了学生课前学习的积极性和状态，提高了各项能力，提升了理论、操作考试成绩。

《临床麻醉学》课程教学在麻醉本科教育中占有举足轻重的地位，是医学生成长为临床医生非常重要的一门临床课程[8]。由于课程操作性较强，既往学生普遍反映课前预习效果不好，课中教学效果不理想，对于授课老师来说难度也相对较大。我们基于翻转课堂的理念运用蓝墨云班课App 将教学空间从课堂延伸到个人手机端，学生可以更加有效的利用课前时间进行预习，教师可以根据实践项目的教学目标有的放矢的发布视频、图片等易于理解的教学资源并根据学生掌握情况进行更新，有利于学生课前自主化学习[9]，增强分析问题解决问题的能力，提高学习效率。我们的调查结果也显示试验组学生对课前预习更加有动力，更愿意投入时间来进行课前的学习，相应的对老师布置的课前学习任务满意度更高。

另外像《临床麻醉学》这样操作性比较强的课程，传统教学方法往往采用讲授-演示-指导的模式，通常教授理论时间过长容易占用操作演示的时间，同时受到老师在演示过程中身体的遮挡及学生座位不合理等因素的影响，容易导致学生对操作步骤的错误模仿，而老师在课堂纠错过程中由于精力有限也无法与所有同学沟通，导致学生错误操作顽固化[10]，从而降低学生学习的效率和各项能力的提升。而蓝墨云班课由于在网络端预留的教学资源，方便学生课前反复观摩学习，变相的降低了老师课程中演示的难度和时间，同时在实践操作过程中同学间可以相互录制视频后提交到App，交由老师或同学互评，实时进行交流，使每一位学生都可以得到有效的纠正。课后老师可以通过App 要求学生总结反思自己的学习情况，有利于学习效果的提高[11-12]。这样一系列的学习过程可以提高学生自己问题分析和解决的能力，同时同学间，师生间的互相帮助和点评不仅可以提高团队凝聚力，同时也能提高学生对老师和课程的满意度及学习效率。最终我们的数据显示学生各项能力显著提高，最终考核成绩也明显优于传统教学组。

2017 年国务院印发了《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》[13-14]，明确提出加强医学人才的培养是深化医药卫生改革的重要任务,要始终将医学教育和人才的培养放在卫生健康产业的首要位置。本校麻醉学教学改革正是依照《意见》来进行的，积极发展多种教学方法和理念[15-16]，鼓励教师突破传统教学的束缚，努力推进教学方法的革新来提升教学质量，促进学生各项能力的发展，这对学生未来不断学习成长为医学栋梁是至关重要的。本次教学研究发现基于蓝墨云班课的翻转课堂教学在临床麻醉学中的应用是能够促进教学效果的改善和学生成绩的提升，促进学生各项能力的发展。但本研究尚有不足之处，在研究中纳入样本量较少，仅仅占该学级不足5%的学生。同时本研究也只是对《临床麻醉学》进行了研究，对其他课程的影响尚不清楚，因此不能对其他临床课程做出评价。在以后的研究中我们要加大样本量，扩大研究范围，以期得到更严谨和更广泛适用的研究结果，服务于本科教学。