基于电话回访对慢性心衰患者服药依从性延续护理的评价

关玉琴

摘要：目的 电话回访对慢性心衰患者服药依从性延续护理的效果评价。 方法 按入院顺序将我院108例慢性心衰患者分为实验组和对照组，每组54例，实验组以指导用药为主线实施为期六个月的电话回访干预，对照组回访内容以常规心内科健康教育为主线，期限为六个月，对比两组护理干预后的服药依从性效果。 结果 实验组服药依从性明显高于对照组，护理滿意度高于对照组（P<0.05），干预后两组明尼苏达心力衰竭生活质量问卷评分均较前提高，且实验组高于对照组（P<0.05）。结论 通过电话回访的延续护理，帮助和指导慢性心力衰竭患者提高服药依从性，提高患者院外自我效能及生活质量，且提高护理满意度。

关键词：慢性心衰 依从性 电话回访

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

1资料与方法

1.1一般资料

选取青海省心脑血管病专科医院干部保健科2019年6月至2020年12月在门诊住院的慢性心力衰竭患者108例，所有病例诊断符合现行慢性心力衰竭的诊断标准。入选病例随机分为两组，实验组54例，男31例，女23例年龄41-69岁，平均（58.14±4.03），对照组54例男29例，女25例，年龄40-68岁，平均（57.83±4.11）。两组基线资料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

本研究共包含两个阶段：在住院期间，两组均进行常规心内科护理，行健康宣教，并在入院当日及出院当日填写用药依从性问卷及心衰患者生活质量问卷;出院后，实验组实施为期六个月的电话回访干预，于患者出院当日开始至出院后第六月结束。干预方式具体为：对实验组患者进行为期六月，每月一次的电话回访，回访内容以指导用药为主线，期间第2月、第4月、第6月通过上述量表对患者进行评估;对照组同期进行为期六月，每月一次的电话回访，回访内容以常规心内科健康教育为主，并在第2月、第4月、第6月通过量表进行心衰症状和服药依从性的评估。

1.3观察指标

1.3.1慢性心衰患者服药依从性。

1.3.2慢性心衰患者生活质量，明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表评估两组生活质量，分值越高越好。

1.3.3护理满意度。采用我院自制满意度调查问卷评估护理满意度，得分越高表明护理满意度越高。

1.4 统计学处理

所有数据经双人核对后录入SPSS25.0软件分析。计量资料以均数±标准差表示;t检验，计数资料n（%）表示，x2检验;检验水准α=0.05.

2 结果

2.1 服药依从性

实验组服药依从性94.44%（51/54）明显高于对照组72.22%（39/54）（P<0.05）。

2.2 生活质量

两组明尼苏达心力衰竭生活质量问卷评分干预前无显著差异（P>0.05）.干预后服药依从性较干预前提高（P<0.05），观察组（75.76±10.71）高于对照组（70.34±9.88）（P<0.05）。

2.3 护理满意度

实验组护理满意度为92.59（50/54），高于对照组的75.93%（41/54）。差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

慢性心力衰竭简称慢性心衰，是一种复杂的临床症状群，其发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿[1]。临床上大量心衰患者经常性、周期性发作、导致病情急剧恶化，严重影响预后和转归，从而导致生活质量下降，不能合理使用医疗资源，是患者家庭和社会背负着较为称重的经济负担。

心衰治疗原则上包括病因治疗、一般治疗、标准药物治疗、其他非药物治疗以及伴随疾病的治疗，从而达到改善症状，降低心血管事件的发生率，改善心里刷街患者的生活质量并延长其生存周期。目前，慢性心力衰竭最常用且有效的治疗方法是药物治疗。相关文献表明，目前国内外学者为了提高慢性心力衰竭服药依从性，采取不少干预手段，总体来说包括教育干预、行为干预、心理干预等多种干预方式。但干预周期多是在患者住院期间，多数慢性心力衰竭患者的服药依从性在院外延续护理产生中产生了断裂。

延续性护理是通过一系列行动设计用以确保患者在不同的健康照顾场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）受到不同水平的协作性与连续性的照护，通常是指从医院到家庭的延续，包括经由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性随访和指导[2]。延续性护理并不强调为出院后的患者直接提供长期护理，而是帮助患者及家属提高自我护理能力，对患者的指导内容以循证为依据，通常包括药物指导：药名、药物的不良反应、服药方法、协调用药等，饮食指导：根据患者的病情、饮食习惯、支付能力等提供个性化指导;症状管理与识别：出院后病情恶化症状识别及应对;居家环境提供相应建议：辅助器具的使用、康复的训练等;社区资源的利用等。

综上所述，通过电话回访的延续护理，帮助和指导慢性心力衰竭患者提高服药依从性，使患者能够遵医嘱进行服药;可以有效控制、延缓和改善心衰患者临床症状，提高患者院外自我效能及生活质量，降低患者再入院率，并且提高护理满意度，一方面可以降低再次入院导致的高昂费用，减轻慢性心衰患者家庭的经济负担;另一方面，可以优化医疗资源的再分配，减轻医护人员的工作负担，本次研究具有临床应用价值。

参考文献：

[1]王艳华，张方霞，王晨艳，等.基于微信的延续性护理对慢性心力衰竭病人生活质量的影响[J].全科护理，2018，16（27）：3357-3358.

[2]田雅玲，任红，马静。延续性护理管理在回访中心的应用[J].武警医学，2018，29（10）：1009-1010.