多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克的效果对比

摘要：目的：探究多巴胺（DE）、去甲肾上腺素（NE）对感染性休克（SS）的应用差异。方法：50例SS患者。分成对25例对比组（DE）、25例观察组（NE）。对比临床指标、疗效、不良反应。结果：相比于对比组，观察组的血清乳酸更低、降钙素原更低、中心静脉压更高（t=3.226/6.200/16.747，P<0.05）;对比组疗效（72.00%）小于观察组（96.00%）（X2=5.357，P<0.05）;对比组不良反应发生率（32.00%）大于观察组（8.00%）（X2=4.500，P<0.05）。结论：NE可以显著降低SS患者的血清乳酸、中心静脉压，降低降钙素，减少不良反应，提升临床疗效。

关键词：多巴胺;去甲肾上腺素;感染性休克;效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

感染性休克（SS）为危险度较高的感染类型，其死亡的患者人数较多，也有很多患者因此留下永久性的功能障碍，也有学者表示，随着病情加重，患者体内脏器功能会急速下降。SS的病程发展速度较快，并且发病急，其治疗难度相对较大，临床治疗主要以稳定并提高患者的血流动力学，以恢复基础的生理技能，并同时杀灭体内致病病菌，控制疾病发展进程，以保护体内脏器功能[1]。当前应用较为频繁的药物为多巴胺（DE）、去甲肾上腺素（NE），因此在SS患者身上对比DE、NE的治疗效果，以探究NE用药的优势，现如实报道如下。

1治疗与方法

1.1一般资料

时间：2021年01月-2021年12月;对象：50例SS患者;分组方法：随机数字表法分组，分成25例对比组、25例观察组。

纳入标准：符合SS诊断标准;同意研究;病例资料较为完善;SBP在90mmHg以下;体温<35℃，或>38℃;肝肾功能严重异常者;配合度较低;凝血正常。排除标准：存在心脑血管类疾病患者;药物过敏者;癌症患者;免疫缺陷患者;治疗后2天内死亡患者;凝血异常者;不配合研究者;转院者。

两组基础资料类似（P>0.05）。见表1。

1.2方法

1.2.1方法

本研究患者均采取常规抢救措施，如补充体液、抗痉挛、利尿、辅助吸氧等治疗方式。

对比组：DE（上海禾丰制药有限公司，H31021174）治疗，给药方式为静脉滴注，其用药剂量为每天1次、每次7μg/kg。

观察组：NE（远大医药（中国）有限公司， H42021301）治疗，其用药剂量为每天1次、每次1μg/kg。

1.2.2效果评估。

对比临床指标、疗效、不良反应。

疗效评价标准：以用药后患者症状显著减轻、血压和血氧含量和HR和脉搏等体征恢复正常、纠正休克症状为显效，以用药后患者症状有所减轻、血压和血氧含量和HR和脉搏等体征逐渐稳定、纠正休克症状为有效，以不满足以上条件者为无效，疗效=（总例数-无效）/总例数[2]。

1.3统计学处理

SPSS22.4为处理工具，计数/计量资料用%/表示，用卡方/t检验验算。如果P<0.05，那么就说明两组数据对比结果有统计学意义。

2结果

2.1临床指标

組间差异显著，观察组的血清乳酸更低、降钙素原更低、中心静脉压更高（t=3.226/6.200/16.747，P<0.05）。见表2。

2.2疗效、不良反应

组间差异显著，观察组的疗效更高、不良反应更少（X2=5.357/4.500，P<0.05）。见表3。

3讨论

SS 病程进展速度较快，如果没有及时采取干预措施，可能导致患者体内多个脏器衰竭，因此临床治疗以纠正休克改善组织灌注为主要治疗方向。DE为应用较为频繁的抢救药物之一，它可以激活多巴胺、肾上腺素受体，以增强体内的氧气输送含量[3]。但临床无确实的应用剂量，有的患者由于单独应用剂量过少而导致治疗效果较差。NE则可以通过加强动静脉血管的收缩力度，加强中心静脉压，显著提升患者体内的血流动力学，加快血液循环，缓解体内缺氧情况，显著改善临床症状，并且该药物可以较快速度降低乳酸，也可以较快速率降低体内炎症因子水平，降低降钙素原水平[4]。本研究也发现，相比于DE治疗，NE治疗可以显著提升中心静脉压，降低乳酸、降钙素原，可以降低24%左右不良反应，提升24%左右的疗效，表明NE可以显著改善SS患者的临床症状各生理指标，并具有较高的临床应用安全性，可具有较高的应用优势。

参考文献：

[1]熊剑涛，周承毅，张诗锐，等.多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克的效果对比[J].中国继续医学教育，2020，12（30）：147-151.

[2]许熙熙.去甲肾上腺素和多巴胺治疗感染性休克效果对比及对SVRI、SvO_2、FENa和FEH_2O水平的影响[J].中国现代医生，2018，56（24）：23-25.

[3]孙玮佳.多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克的临床效果对比分析[J].中国医药指南，2018，16（21）：150-151.

[4]邓容.多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克的效果对比[J].当代医药论丛，2017，15（02）：119-120.

作者简介：钟鸣（1986-），汉族，籍贯：广西桂林，本科学历，职称：主治医师，主要研究方向为重症。