牵引配合手法治疗神经根型颈椎病的临床分析

王立东 丁凯华 钱佳瑶 黄家君 邵平平

摘要：目的：研究牵引配合手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：在本院接受治疗的神经根型颈椎病患者中选取66例作为研究对象，样本抽选时间为2020年5月至2022年4月期间。以简单随机分组法将其分为两组，对照组接受牵引治疗，观察组患者给予牵引配合手法治疗。将两组患者的疼痛程度和颈椎功能障碍程度进行对比。结果：观察组患者的疼痛评分和颈椎功能障碍指数（NDI）评分均明显低于对照组，P<0.05。结论：牵引配合手法治疗神经根型颈椎病的疗效显著，值得进一步推广实施。

关键词：牵引;手法治疗;神经根型颈椎病

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

神经根型颈椎病属于临床中极常见的颈椎病类型，主要因机体单侧或双侧脊神经根受压或受刺激所致。麻木、肩颈疼痛等均为疾病的主要临床表现，长期低头伏案工作者、中老年人以及颈椎变形者属于神经根型颈椎病的主要患病人群，若治疗不及时，可能对患者的正常工作与生活产生影响[1]。本文主要分析牵引联合手法治疗应用于神经根型颈椎病患者中的价值，具体内容整理如下。

1资料、方法

1.1资料

本次研究抽选2020年5月至2022年4月期间本院接收的神经根型颈椎病患者作为观察对象，共66例，应用简单随机分组法将其分为对照组和观察组，每组均有33例患者。

对照组：男性例数占18例，女性例数占15例;年龄均值（52.43±3.79）岁;病程均值（20.06±3.32）个月。

观察组：男、女性患者例数分别为20例和13例;年龄均值（52.51±3.74）岁;病程均值（20.19±3.38）个月。

两组神经根型颈椎病患者的资料数据相比，P>0.05。

入选标准：同全国第二届颈椎病专题会议座谈会当中所制定的神经根型颈椎病相关诊断标准相符的患者;病程在2周以上、5年以内的患者;年龄在60岁以下的成年患者;近15天无相关治疗史的患者。

排除标准：合并肿瘤疾病、结核疾病、精神疾病的患者;患有心脑血管疾病的患者;处于妊娠期的女性患者。

1.2方法

对照组患者给予牵引治疗，患者取坐位，利用颈椎牵引治疗仪实施治疗工作，嘱患者将头部向前微屈，幅度以患者自觉舒适且可缓解症状为宜，初始牵引重量为6kg，控制最大牽引重量在10kg以下。一天一次，每次30min，5次一疗程，患者共接受为期两个疗程的治疗。

观察组患者接受牵引配合手法治疗，牵引方法、次数均与对照组相同。手法治疗即为患者取坐位，施术者站立于患者的后侧，利用拇指推揉法由轻至重反复推揉颈部压痛点;于两侧斜方肌、提肩胛肌以及胫后肌反复交替施拇指推揉法、提捏法、拇食指推揉法以及拇食指提捏法;施颈椎摇转法与颈椎侧屈法治疗;实施引颈拔伸旋转法治疗，如左侧，患者体位为坐位，施术者站立于其左耳位置，以左手肘窝托患者下颌，右手掌按在对侧头顶位置，借助患者躯体的重量，嘱患者不要立起，向上方引颈拔伸，与此同时，以右手拇指按压于C6-C7颈椎棘突左侧位置，维持颈椎过伸位置，将拇指按压力度加大，重复上述手法三遍;以拇指推揉法以及掌根推揉法实施肩背部肌肉放松操作，指压天宗、肩井穴，对斜方肌峡部和胸大肌实施提捏法;施术者站立于患者的一侧，并将一侧下肢屈膝踏于凳上，患者的患侧上肢放于施术者大腿位置，以虎口推揉、拇食指推揉和拇指推揉法交替反复推揉三角肌、肱二头肌、肱三头肌以及神经走向部位;上举、内收、伸屈以及回旋肩关节，随后施术者将患者肩部按住，另一手握住患者的术后，实施三次屈伸牵拉，随后是波浪形抖法。一天一次，每次30min，5次一疗程，患者共治疗2个疗程。

1.3观察指标

（1）观察并统计两组神经根型颈椎病患者的疼痛程度——于治疗后采用视觉模拟评分评估，分值为0-10分，分值越低则疼痛症状越轻。

（2）记录两组患者的颈椎功能障碍程度——于治疗后应用颈椎功能障碍指数（NDI）评估，以得分越低表示越占据优势。

1.4统计学处理

本文以SPSS20.0统计学软件处理相关观察指标数据，用均数差（）表示两组神经根型颈椎病患者的计量资料，以t检验。结果显示为P<0.05即提示数据之间的差异具统计学意义。

2结果

观察组患者的疼痛评分和NDI评分同对照组相比较，均明显更低，P<0.05，详细结果见表1所述：

3讨论

中医学将神经根型颈椎病划分于“肩臂痛”和“痹证”、“颈项痛”的范畴中，认为疾病的发生同用枕不当、长期伏案工作、跌扑损伤等因素有关，且认为肝肾亏虚、筋脉失养以及年老体弱等同疾病发生、发展之间有密切关联[2]。

牵引属于神经根型颈椎病临床治疗中的常用措施之一，可以将颈项部的肌肉痉挛症状解除，加宽颈椎间隙，改善椎间关节对位，以改善神经根刺激，获得疾病治疗的目的[3]。手法治疗可促进局部血液循环状态以及新陈代谢改善，将肌肉紧张痉挛症状解除，提升局部组织同发，松解颈部软组织粘连，将神经血管束的卡压解除，促进淋巴回流和静脉回流，加速炎症递质的稀释与分解，改善局部损伤性炎症。将牵引和手法治疗联合应用可以获得协同增效的作用，在解除病症、改善预后方面有重要意义。

研究中，观察组患者的疼痛评分与NDI评分均显著低于对照组。提示牵引配合手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效可观，具有广泛推广应用的价值。

参考文献：

[1] 赖日华，黄长明，董辉详. 手法配合传统枕颌带牵引联合双氯芬酸钠贴治疗神经根型颈椎病60例[J]. 颈腰痛杂志，2020，41（6）：762-763.

[2] 邓磊，胡伟民，庹秀均，等. 颈椎旁神经阻滞后注射臭氧联合牵引下手法治疗神经根型颈椎病[J]. 颈腰痛杂志，2020，41（3）：375-376.

[3] 喻欣荷，刘国雄，匡桥贵，等. 调筋骨手法联合前屈牵引与放血疗法治疗神经根型颈椎病的对比研究[J]. 中国中医急症，2021，30（10）：1782-1785.

作者简介：王立东（1985-06-），男，汉族，本科，辽宁丹东人，主治医师，研究方向：中医骨伤科。