中医分型辨治糖尿病性胃轻瘫

朱本浩

糖尿病性胃轻瘫是糖尿病胃肠自主神经病变常见的症状，临床表现为慢性胃炎、胃弛缓与胃潴留。典型症状为腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻，症状通常在饭后较为严重。体检可见胃区胀满，可闻及震水声。x线检查显示胃蠕动减慢、减弱，胃扩张或迟缓.排空延迟.幽门开放，等。胃镜检查可见胃体或胃窦部黏膜充血、水肿、糜烂。中医称之为消渴病胃痞.辨证论治如下。

食物吞咽困难，胸骨后不适，口渴喜冷饮，烦躁易怒，胸中烧灼感，舌质红，苔黄糙，脉弦滑或弦数。

治宜清泻肝胃、滋阴除烦。方选玉女煎加减。生石膏30克，地黄、麦冬、赤白芍各15克，牛膝12克，知母、柴胡、黄芩、枳壳各10克。

吞咽困难，胃脘痞闷，纳少体倦，呕恶痰多，舌苔黏腻，脉濡缓。

治宜健胃化痰、补气燥湿。方选四君子汤合二陈汤加减。党参、茯苓各12克，白术、陈皮、半夏、苏梗、薄荷梗各10克，厚朴、甘草各5克。

胃脘不舒，痞塞胀满，食后膨胀，食欲减退，喜热喜按，得温则舒，四肢不暖，气短乏力，体倦懒言，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉细或虚大无力。

治宜补气健胃、升清降浊。方选补中益气汤加减。黄芪、党参各15克，白术12克，当归、陈皮、柴胡各10克，升麻6克，干草5克。

胃脘痞塞.满闷不舒.头目眩晕，胸闷不饥，食欲不振，恶心呕吐，身重倦怠，或咯痰不爽，大便不爽，舌苔浊腻，脉滑。

治宜祛湿化痰、顺气宽中。方选平陈汤加减。半夏、陈皮、厚朴、枳实、砂仁、苏梗、佛手各10克，茯苓、苍术各12克，甘草6克。

胸脘不舒，痞塞满闷，食欲不振，心烦易怒，胸胁胀满，或时作叹息，舌苔薄白，脉弦。

治宜疏肝解郁、理气消滞。方选柴胡疏肝散加减。柴胡、陈皮、枳壳、川芎、香附、郁金各10克，芍药12克，甘草6克。

另外也可配合针刺治疗。胃脘胀满、嗳气厌食、恶心欲吐者可针刺中脘、内关、足三里、太冲，以疏调胃气、和胃降逆：若脾胃虚弱、运化失职，可针灸中脘、脾俞、胃俞、足三里，以温中健脾、和胃止呕。