优质护理服务在防范精神科护理不良事件中的应用

田春香

海安市第三人民医院 精神科，江苏 海安 226600

0 引言

精神科患者作为一类特殊人群，其住院患者均患不同类型的精神疾病，如抑郁症、精神分裂、人格障碍、妄想性障碍等[1]。精神疾病是指患者在心理方面、社会环境方面以及生物学等多方面因素共同影响下患者出现的脑功能失常现象，造成患者的思维情感、行为意志等精神活动与常人相比出现一定程度的偏离，并且患者自身没有能力按照社会正常认知进行活动，无法适应所处的社会[2-3]。目前，因精神疾病的病因极其复杂，病程长且难治愈，病情严重时患者甚至会出现自我伤害、扰乱社会秩序等不良行为，给患者及家属造成十分严重的负担。所以，对精神科患者的护理有了新的要求，护理服务既要以患者为本，尊重患者的个人意愿及需求，又要提升患者的临床治疗效果，减少不良事件的发生[4-5]。鉴于此，本文将2020年11月-2021年9月本院精神科收治的80例患者作为研究对象，探究优质护理服务在防范精神科护理不良事件中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年11月-2021年9月在本院精神科收治的80例患者作为研究对象，随机分为参比组和实验组，各40例。参比组男26例，女14例；年龄22～73岁，平均（46.38±7.04）岁；体重47～79kg，平均（63.04±1.05）kg；病程1～7年，平均（4.01±1.09）年。实验组男22例，女18例；年龄24～73岁，平均（51.32±4.77）岁；体重48～81kg，平均（62.96±1.07）kg；病程1～6年，平均（3.99±1.12）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经本院医学伦理委员会审批通过。

纳入标准：①临床相关检查符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》关于精神疾病诊断标准；②患者入精神科后相关资料完整者；③家属及患者知晓并签署知情同意书。

排除标准：①合并有心脑血管等其他重大疾病者；②因各种原因无法坚持完成实验者；③合并肿瘤病变者；④无法进行正常对话交谈者；⑤研究依从性较差者。

1.2 方法

参比组患者给予常规护理：监督患者的基本病情变化、嘱咐患者遵医嘱服用药物、生活日常护理及健康宣教等。

实验组在常规护理干预的基础上给予优质护理：①建立优质护理小组：患者入精神科后，组建专门的优质护理小组，小组成员需要经过专门的培训和考核。护理人员需要以患者为服务中心，加强对患者的监护，避免患者出现伤害自己及他人的不良事件发生。实施责任制，一旦发生不良事件，则对相关负责人进行追责[6]。②创建优质环境：因患者精神状态异常，对陌生环境易产生抵触心理，护理人员在患者入院后需要为其创建优质的病区环境。例如：为防止患者在病房内出现伤人事件，护理人员将病区的危险物、尖锐物品等收起，将病房布满温馨暖色调以给予患者积极的心理暗示，鼓励患者安心积极地配合治疗。③优质心理护理：护理人员需要加强与患者的交流，及时了解患者的心理变化、情感需求、思想困惑等，给予积极有效的解疑答惑和心理疏导，取得患者的信任，帮助患者树立战胜病魔的信心。④优质健康宣教：护理人员在面对精神科患者时，要有耐心地进行讲解相关疾病的成因，告知患者做好长期治疗的准备。嘱托患者及家属注意减少情志刺激，以期减少疾病的复发次数。⑤日常生活护理：精神科住院患者的生活自理能力普遍偏低，护理人员除了做好以上工作外，还需要在日常生活中给予帮助，协助患者勤换洗自身衣物及被褥等。指导患者健康饮食，减少刺激性食物的摄入等。

1.3 观察指标

对比两组精神科患者不良事件发生情况、服药依从性和认知功能。

（1）不良事件发生情况包括冲动易怒、外逃、殴打伤人、争吵辱骂、自伤自残等，不良事件发生率为上述情况占比之和。

（2）服药依从性采用我院自制问卷评估，包括完全依从、部分依从、不依从，满分100分，评分90～100分为完全依从，评分70～89分为部分依从、评分0～69分为不依从。服药依从性=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。

（3）认知功能采用韦氏记忆量表评价，包含四个维度，认知功能与得分成正相关。

1.4 统计学分析

选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者不良事件发生情况

实验组患者不良事件发生率为2.50%，明显低于参比组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不良事件发生情况对比[n（%）]

2.2 对比两组患者护理前后服药依从性

护理前，两组患者服药依从性相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组患者服药依从性为97.50%，显著高于参比组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者护理前后服药依从性[n（%）]

2.3 对比两组患者认知功能

护理前，两组患者认知功能各项评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组患者认知功能各项评分均高于参比组（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者认知功能（）

表3 对比两组患者认知功能（）

3 讨论

精神科属于医院重要技术部门，主要负责精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、焦虑症、癫痫、强迫症、狂躁症等精神类疾病的诊治工作[7-8]。目前，由于人们生活压力的加大和生活节奏的加快，精神疾病的发病率有逐年上升的趋势[9]。精神疾病患者患病后会出现多种异于常人的行为举止和想法等，一旦照护不到位，极易出现风险事件，加重患者病情，延长康复进程，增加经济负担[10-11]。对精神疾病患者进行护理时，需要护理人员及家属耐心陪伴和充分理解以及优质护理[12]。之前的精神科常规护理工作只重视对疾病本身实施相关护理，忽视了患者的个人需求与患者的心理疏导等工作[13]。

随着现代相关法律法规的完善，患者更注重自我保护与自我需求的满足，为了保证患者在住院期间获得优质的服务，保证患者的生命安全，减少不良事件的发生，笔者所在医院采取优质护理服务模式进行干预[14]。该服务模式不仅适应现代患者对高质量服务的要求，而且本着以人为本的服务原则，尊重与理解精神病患者，从患者入院治疗即创建优质护理小组、营造优质病区环境、提供优质的心理护理、健康宣教及日常生活指导等多方面优质护理，将护理从以前的被动工作转变为现在的主动服务。在获取患者信任的基础上，有效减少患者冲动伤人、自伤等不良事件的发生情况，提高精神科患者的服药依从性以及患者的长、短时间记忆等认知功能。本研究结果表明，实验组患者护理后不良事件发生率为2.50%，明显低于参比组（P＜0.05）。护理前，两组患者服药依从性相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组患者的服药依从性为97.50%，显著高于参比组（P＜0.05）。护理前，两组患者认知功能各项评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组患者认知功能各项评分均高于参比组（P＜0.05）。因此，优质护理是一种效果较好的护理方式，能够增强患者服药依从性，改善认知功能，降低不良事件发生率，护理价值较高。

综上所述，精神科实施优质护理，可以明显减少不良事件发生，提高精神科患者服药依从性和认知功能。