黄金微针射频联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗面部痤疮瘢痕效果、患者皮肤屏障功能及安全性分析

陈莉莉，郑文亮，朱瑞清

东莞市滨海湾中心医院 皮肤科，广东 东莞 523900

0 引言

面部痤疮瘢痕作为一种凹陷性萎缩性瘢痕，是患者痤疮恢复后后遗症之一或由于治疗不当所致，主要以片状、斑块状在脸上凹凸分布，色泽暗淡。目前，临床对面部痤疮瘢痕患者具有较为多元化的治疗方式，如瘢痕膏、化学剥脱、组织充填、激光、外科治疗，但疗效不明显，且安全性较低[1-2]。CO2点阵激光作为一种物理疗法，用于痤疮瘢痕治疗有较好应用价值，但不能有效改善患者痤疮数量、面积及色素沉着问题，整体疗效都有待提高。为寻求更佳治疗方案，临床引进具有能量稳定、损伤小和操作简单等优势的黄金微针射频治疗技术，能有效解决各种脸部肌肤问题，但单一应用仍有较多不足之处。据相关研究指出，重组牛碱性成纤维细胞生长因子（recombinant bovine-basic fibroblast growth factor，rb-bFGF）可以促进基底膜组织再生，让新生血管快速形成，可以有效修复破损的表皮细胞[3]。基于此，本次研究将2021年12月-2022年6月于本院收治的面部痤疮瘢痕患者中随机抽出68例，主张联合黄金微针射频、rb-bFGF凝胶作治疗方案，对其治疗效果、患者皮肤屏障功能和安全性进行综合分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究均经医院伦理委员会审批，将2021年12月-2022年6月于本院收治的面部痤疮瘢痕患者中抽出68例，分为观察、对照两组，每组34例，均对研究表示知情且同意。观察组中男19例，女15例；年龄20～30岁，平均（25.58±2.44）岁；病程1～8年，平均（4.23±0.77）年。对照组中男17例，女17例；年龄20～29岁，平均（24.79±3.05）岁；病程1～9年，平均（4.42±0.65）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学有意（P＞0.05），可进行比较。

1.2 入选标准

本次研究所选患者，均与《中国痤疮治疗指南》中诊断痤疮瘢痕[4]相关标准相符，除去鼻子以外，患者面部凹陷性痤疮瘢痕遗留个数超过10个，可坚持完成所有疗程。与此同时，存在下述情况之一者，予以排除：合并传染性疾病、凝血功能障碍、肝肾功能异常、皮肤肿瘤等病症；处于特殊生理阶段（孕产妇）；对药物存在过敏反应及属于疤痕体质、近期内接受过其他痤疮瘢痕治疗（如激光剥脱、填充剂、化学剥脱等）。

1.3 方法

对照组予以黄金微针射频治疗，具体操作方法为：先将患者面部皮肤清洗干净，然后用复方利多卡因乳膏（北京紫光制药有限公司，国药准字H20063466）麻醉表皮，在麻醉区覆盖保鲜膜，等待60min。仪器选择深圳半岛医疗有限公司生产、规格型号United Ⅱ的高频电灼仪，做好黄金微针手具消毒工作，遵循无菌流程进行微针针头安装，将治疗模式调为MicroRF，射频输出时间和射频功率分别调整为100ms、6～10W，间距0.9～1.2mm。然后指导患者平躺，操作者竖直握住手柄，使处理头在治疗区内均匀分，开展地毯式能量疗法。操作期间避免头部用力挤压皮肤，若有空隙区，可使用黄金微针能量加以补充。要求患者治疗后做好防晒，每间隔2个月行1次治疗，持续治疗3次。

观察组在对照组治疗基础上添加rb-bFGF凝胶进行治疗，在患者行黄金微针射频治疗后，取300IU/cm2的rb-bFGF凝胶对创面进行涂抹，若患者创面较大，需用无菌纱布进行包扎，小创面可直接不做保护措施。凝胶涂抹频率是每天1次，直至患者黄金微针疗程结束。

1.4 观察指标

比较两组患者治疗有效率、不良反应及治疗前后的瘢痕基底深度、皮肤屏障功能指标。

（1）临床疗效：患者面部平整，瘢痕颜色恢复如初为显效；患者瘢痕凹凸不平、颜色不均等问题，较治疗前改善程度在50%～80%为有效；患者症状和治疗前比较无变化为无效。治疗有效率=显效率+有效率。

（2）瘢痕基底深度、皮肤屏障功能指标：记录两组患者治疗前后的瘢痕基底深度和皮肤屏障功能指标，其中，瘢痕基底深度变化采用尼康C1si共聚焦激光扫描显微镜进行检测，经皮水分丢失量、皮肤含水量、pH值采取MPA9型多功能无创皮肤测试仪进行测量，选择相同位置的面部皮肤进行3次测量，取平均值。

（3）安全性：记录两组患者治疗过程中出现的灼热感、色素沉着、出血、红斑、水肿等不良反应。

1.5 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料行t检验，以（）表示；计数资料行卡方χ2检验，以率（%）表示，当P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗有效率

观察组治疗有效率为94.12%，高于对照组的73.53%（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者治疗有效率[n（%）]

2.2 比较两组患者治疗前后的瘢痕基底深度、皮肤屏障功能指标

治疗后，观察组瘢痕基底深度、经皮水分丢失量、pH值较对照组低，但皮肤含水量较对照组高（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者治疗前后的瘢痕基底深度、皮肤屏障功能指标（）

表2 比较两组患者治疗前后的瘢痕基底深度、皮肤屏障功能指标（）

2.3 比较两组患者不良反应发生率

观察组不良反应发生率较对照组低（P＜0.05），见表3。

表3 比较两组患者不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

痤疮作为临床皮肤科常见病，以青年男性为病症高发群体，主要病因为油性皮肤、混合性皮肤、便秘等，均是引发痤疮的主要影响因素。相关报道指出，痤疮患者治疗后有痤疮瘢痕遗留的概率达到43%，不仅会降低其面部美观程度，还会增加患者心理负担，对其学业和生活造成负面影响[5-6]。黄金微针射频作为一种新型技术，可用于痤疮瘢痕患者治疗中，因为皮肤真皮层可以渗透射频能量，进而提高胶原蛋白变性、重组和新生速率，达到淡化患者瘢痕的治疗目的[7]。但黄金微针射频无法有效消磨掉瘢痕锐利边缘，且操作舒适感较差，患者治疗后存在较多不良反应，包括色素沉着、红斑及水肿等，整体疗效及安全性都有待提高。

rb-bFGF凝胶具有加快成纤维、真皮和上皮等细胞修复，提高再生速率的药物作用，加上具备药效持久、稳定性良好等用药优势，用于修复创伤性皮肤和抑制瘢痕生成有较好应用价值[8]。rb-bFGF可以促进毛细血管内皮和平滑肌等细胞的增殖数量，有利于改善微循环和补充组织养分，同时能促进纤维细胞增生、加快胶原蛋白生成及基质合成速率，对患者创面得以快速愈合有积极作用[9]。同时，痤疮瘢痕的主要病变原因为炎症，而bFGF对患者局部组织的炎性因子起到很好抑制作用，从而达到组织重建目的。基于此，本次研究针对面部痤疮患者瘢痕问题，建议选择黄金微针射频联合rb-bFGF凝胶进行治疗，结果显示，观察组治疗有效率、瘢痕基底深度、皮肤屏障功能等指标，均优于对照组，P＜0.05，表示联合治疗具有较高可行性。分析联合治疗的协同之效，具体原因包括以下几点：①rb-bFGF凝胶可借助黄金微针射频所产生的生物效应、热刺激顺利渗透进真皮层，让真皮、成纤维等细胞和毛细血管产生再生效果，由此提高药物的生物利用度，增强疗效[10]。②rb-bFGF能促进局部皮肤的血液循环，让瘢痕组织得到高效吸收，由此让瘢痕面积不再扩大，并淡化痕迹。③表皮细胞生长因子、间质细胞向成熟因子能经rb-bFGF凝胶用药后提高分泌量，让皮损处皮肤组织得以再生[11]。此外，本次研究结果还显示观察组不良反应较对照组低（P＜0.05），表示联合治疗可降低单一黄金微针射频治疗时的安全风险。究其原因，rb-bFGF凝胶通过外涂在患者面部破损处，可以减轻黄金微针射频造成的灼热感，降低表皮温度后能改善红斑、水肿及出血问题，且凝胶可以提高创面愈合进度，避免液体渗出造成感染以及表面色素沉淀[12-13]。

综上所述，面部痤疮瘢痕患者使用黄金微针射频联合rb-bFGF凝胶治疗，不仅能提高治疗效率和皮肤屏障功能，还有利于减少不良反应，安全性较高，整体疗效显著，值得推广。