中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床效果观察

马志青，肖丽萍

金塔县人民医院，甘肃 金塔 735300

0 引言

心血管类疾病在老年群体中具有极高的发病率，严重威胁着老年群体的身心健康。近年来，我国人口老龄化趋势不断加剧，老年心力衰竭疾病在临床上的发病率也呈现出逐年提升的趋势。在治疗上，针对老年心力衰竭大多采取常规西医治疗，但由于老年患者病情相对复杂，若缺乏科学高效的治疗手段，那么则有可能增加老年患者发生类似于血管栓塞这类严重并发症的患病风险，故而临床医疗工作者需要关注老年心血管疾病患者健康，并积极探究寻找更加科学有效的心力衰竭治疗方案[1-2]。临床有研究学者指出，应用中西医结合疗法能够有效地帮助老年心力衰竭患者改善自身心功能指标与机体高凝状态[3]，为了验证这一结论，本研究主要以110例老年重症心力衰竭患者为分析对象，具体研究情况见如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究分析对象为本院内科收治的68例老年心力衰竭患者，所有患者治疗时间段均为2020年1月-2021年12月，且经临床诊断检查被确诊为心力衰竭，所有入选患者均无合并重大器官损伤疾病，近期未进行手术治疗，且无药物过敏或有严重不良反应病史者。将上述68例患者随机分成两组，即对照组34例，观察组34例。对照组患者男19例，女15例；年龄在62～78岁，平均（70.45±1.26）岁；病程在1～6年，平均（4.58±0.14）年。观察组患者男18例，女26例；年龄在61～80岁，平均（70.56±1.48）岁；病程在1～5年，平均（4.32±0.66）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者入院后均依照其临床症状给予利尿剂、血管紧张素、血管扩张剂以及转换酶抑制剂等基础药物，及时帮助患者改善生命体征。34例对照组患者加以应用小剂量阿司匹林肠溶片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H13023635）与美托洛尔（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H31021417）进行常规西医治疗，其中阿司匹林肠溶片每次口服剂量为100mg，每日用药1次；美托洛尔每次口服剂量为25mg，每日用药1次，坚持用药30天。另34例观察组患者则在对照组用药基础上联合应用生脉注射液（雅安三九药业有限公司，国药准字Z51021941）进行中西医结合治疗，西药用法、用量以及使用时间均与对照组保持一致。生脉注射液主要成分主要包括红参、麦冬以及五味子等中药材，使用方法为静脉滴注，患者每次静滴以250～500mL+5%葡萄糖注射液稀释后的20～60mL生脉注射液，每日静滴1～2次，用药时间为7～10d。

1.3 观察指标

分别于治疗前后统计对比两组患者的左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室收缩末期容积以及左室射血分数等心功能指标变化情况，从而评价两种治疗方案对患者心功能情况的改善作用。其次，对比两组患者相关机体高凝状态指标，包括D-二聚体、脑利钠肽等。另外比较两组患者的各项血流动力学指标，包括每搏输出量、心输出量、心脏指数等。

1.4 疗效评定标准

与治疗前相比，患者各项临床中症状无明显变化甚至加剧，判定为治疗无效；患者心电图检查结果较治疗前有所改善，心功能有所提升，判定为治疗有效；患者心电图检查结果明显改善，心功能情况显著提升，判定为治疗显效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学分析

运用SPSS 20.0软件进行数据处理，心功能评价指标（左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室收缩末期容积以及左室射血分数等）与机体高凝状态指标（D-二聚体、脑利钠肽等）、血流动力学指标（每搏输出量、心输出量、心脏指数等）计量资料行t检验，以（）表示，治疗效率（总有效率、显效率、有效率、无效率）计数资料行χ2检验，以率（%）表示，当P＜0.05，视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后心功能指标对比

治疗前，两组患者各项心功能指标相近（P＞0.05）；治疗后，两组各项心功能指标均显著优于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后的左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室收缩末期容积以及左室射血分数等心功能指标均显著优于对照组治疗后的对应值（P＜0.05）。详细数据见表1。

表1 两组治疗前后心功能指标对比（）

表1 两组治疗前后心功能指标对比（）

2.2 两组治疗前后机体高凝状态指标对比

治疗前，两组患者各项机体高凝状态指标相近（P＞0.05）；治疗后，两组D-二聚体、脑利钠肽等机体高凝状态指标均显著优于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后的D-二聚体、脑利钠肽等机体高凝状态指标均显著优于对照组治疗后的对应值（P＜0.05）。详细数据见表2。

表2 两组治疗前后机体高凝状态指标对比（）

表2 两组治疗前后机体高凝状态指标对比（）

2.3 两组血流动力学指标对比

治疗前，两组患者各项血流动力学指标相近（P＞0.05）；治疗后，两组每搏输出量、心输出量、心脏指数等血流动力学指标均显著优于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后每搏输出量、心输出量、心脏指数等血流动力学指标均显著优于对照组治疗后的对应值（P＜0.05）。详细数据见表3。

表3 两组血流动力学指标对比（）

表3 两组血流动力学指标对比（）

2.4 两组治疗效率对比

观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。详细数据见表4。

表4 两组治疗效率对比[n（%）]

3 讨论

作为临床较为常见的心血管疾病，心力衰竭在老年群体中具有较高的发病率，从病因上看，患者引发心力衰竭主要是因患者自身心脏结构出现缺陷或伴有其他功能性疾病所致，在这样的生理性损伤状态下，患者极易出现心肌损伤，从而损坏其心脏射血功能。重症心力衰竭临床症状主要表现为乏力、水肿、呼吸困等，若不及时帮助患者控制病情，随着疾病进展，其生命健康与安全将遭受严重威胁[4]。但由于重症心力衰竭患者年龄相对较大，故而对其采用常规西医疗法时，患者也更容易出现药物不良反应，有可能难以收获理想治疗效果，延缓其疾病康复进程。近年来，随着祖国中医学理论与方法的持续发展进步，中西医结合治疗也在临床工作中获得了广泛的应用，中西医结合治疗重症心力衰竭也逐渐成为心血管疾病研究领域的热点课题之一。

本研究中，予以34例对照组患者常规西医治疗，指导患者口服小剂量阿司匹林药物，可以借助药物作用很好地帮助患者抑制机体内的环氧化酶活性，从而降低机体中血小板的聚集程度，达到相应的消除水肿、扩张血管以及抗凝治疗作用[5]。同时，辅以美托洛尔药物情况能够得以有效缓解，并且机体高凝状态大程度改善，有助于进一步降低患者并发血栓等严重并发症的风险。治疗结果显示，与治疗前相比，对照组患者的各项心功能指标以及机体高凝状态指标等都有显著改善（P＜0.05），该结果表明，应用小剂量阿司匹林、美托洛尔等西医药物后，患者病情有所改善，西医疗法具有一定的治疗效率。

从中医范畴上说，心力衰竭为“心劳”，是指心气虚衰而竭，血行不畅，引起机体内外局部血瘀的病理状态。老年重症心力衰竭主要体现为水肿、怔忡、心悸、喘证、阳气衰弱等中医体征，在用药治疗时则应当做到对症调理，益气活血，以期改善患者的心力衰竭症状。生脉注射液主要由红参、麦冬以及五味子三种中药材共同组成，具有益气养阴、复脉固脱功效[6]，故而临床常用于心力衰竭疾病的治疗。其中，红参为君，主益气生津固脱，补充元气，具有安神益智以及养血补气的作用，患者用药后能够使其保持旺盛的精力；麦冬为臣，益气养阴，可激发患者体内的生机，降低血液黏稠度从而加强患者心肌的供血；五味子为佐使，养阴固精，敛肺止汗，起到一定程度的恢复阳气的作用，能够提升患者的心肌收缩能力。而现代药理研究表明，红参中的人参皂苷具有加强患者心肌收缩力、增强心排血量，同时减缓心理，减少心脏负荷的效用，而麦冬则可稳定患者心肌细胞膜功能，在实现扩张外周血管作用的同时有效促进心肌细胞耐缺氧能力提升[7-8]。中西医结合治疗，还可起到不同药物之间的协同作用，使得老年重症心力衰竭患者临床治疗疗效大增。本研究34例观察组患者实施中西医结合治疗，在西医用药基础上联合应用生脉饮注射液进行静脉滴注治疗，其结果显示，与单独西医治疗相比，观察组患者心功能指标以及机体高凝状态、血流动力学指标等改善程度明显优于对照组，且患者治疗效率明显高于对照组（P＜0.05）。由此可见，中西医结合疗法在治疗老年重症心力衰竭时具有更高的临床价值。

综上所述，应用中西医结合治疗老年重症心力衰竭疾病可有效帮助改善心功能，缓解机体高凝状态，强化血流动力学，疗效十分显著，该治疗方案具有重要临床价值。