针灸治疗颈型颈椎病取穴规律探究

李尚锋

（甘肃省白银市会宁县郭城驿中心卫生院，甘肃 白银 730726）

颈椎病是颈椎产生退行性病变的综合性临床表现，多发于30岁以上群体，中老年人多见，40~50岁颈椎病患者占25%，50~70岁颈椎病患者占50%［1］。临床将颈椎病分为五种类型（脊髓型、椎动脉型、交感神经型、神经根型及颈型颈椎病），其中以颈型颈椎病最常见，该类患者临床主要表现为颈部出现不适或不同程度地疼痛，导致患者在进行颈部运动时出现功能障碍，还有部分患者会出现上肢部位感觉异常，特别是在运动时疼痛感明显加强，需要长时间进行休息疼痛感才会有所缓解。该病临床表现不明显，加之部分患者忽略治疗，导致错过最佳治疗时机，造成疾病经常反复性发作、病程延长，颈型颈椎病的初始时期，也是治疗的最佳时期，患者出现不适需及时进行治疗，在临床上主要通过针灸的方式对颈椎病进行治疗，针灸治疗具有副作用小及操作简单等优势［2］。基于此，文章主要分析了针灸治疗颈型颈椎病取穴规律，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料样本来源于为2017年1月～2021年1月该时间段内在数据库所搜集的针灸治疗文献，通过随机对比的与临床实践结合进行研究，首先明确研究对象，随后对研究对象采取干预措施，主要通过针灸作为临床治疗方案，例如温针灸及针刺等。

1.2 取与排除

腧穴选取以阿是穴、十四经腧穴及经外奇穴为主，其中治疗效果最好的为腧穴。排除缺少针对性的文献、单一研究细胞类的文献、只有摘要的文献、外文文献、不符合本次研究的文献（缺少取穴标准的文献、观察病情发展的文献、非针灸治疗的单一文献以及重复性文献）和动物实验等。

1.3 检索办法

检索主要以计算机检索为主，并辅以人工检索，检索的范围为2017年1月～2021年1月与本课题有关的（针灸治疗颈型颈椎病取穴规律）相关文献，在利用计算机检索文献的过程中，所选择的数据库主要以万方数据库和中国知网期刊数据库以及医学有关的文献资源数据库等，在检索文献时主要以颈型、颈椎病、针灸治疗、以及取穴作为主要检索词，以便检索出来的文献符合研究需要。

1.4 资料的提取

对本次检索的相关文献实施筛选及分类，然后将与本文有直接关系的文献实施提取与录入，然后对提取的数据进行校队，无误后将所有资料录入表格并保存，最后将腧穴按分布特征进行分类录入，统计后对穴位进行分析研究。

1.5 统计学分析

以提取资料作标准，对各个穴位出现的频次进行计算与统计，然后得出各个穴位和各条经络之间的总出现的频次，并且用频次除以总频次得出的百分比作为依据。

2 结果

2.1 检索结果

本次研究根据筛选计算机检索而选取的文献，之后将筛选出来的与本课题相关的主要文献（80篇）纳入研究，主要筛选的流程详情见表1所列。

表1 针灸治疗颈型颈椎病RCT/CCT文献腧穴归经和频次

2.2 经络分析

对本次研究纳入的文献中所用的腧穴循经予以分类，评估腧穴出现的频次以及概率。根据统计结果得出，在颈型颈椎病应用针灸治疗的研究中，涉及到的腧穴均为静脉详情见表2所列。

表2 经外奇穴及主要经络的腧穴选用

2.3 腧穴分析

对文献中出现的所有腧穴总频次予以排列，其前十位的腧穴详细统计结果见表3所列。

表3 腧穴的使用情况

3 讨论

目前在临床治疗颈型颈椎病患者的过程中大多采用针灸进行治疗，并且取得了较为显著的临床治疗效果，针灸疗法的取穴方法目前并无统一标准，各医家均有所不同［3］。中医针灸主张将针灸处方应以取穴精炼为主，在很多疾病采用中医治疗过程中，常可应用循经取穴方式实施针灸治疗，也就是通过对机体经脉上的穴位予以刺激，来达到疾病治疗目的［4］。颈型颈椎病，常见临床症状均集中在患者颈项、肩以及背部，同时在患者颈项、肩以及背经脉上位置分散，主要经脉包括足太阳膀胱经、督脉、足少阳胆经以及手太阳小肠经［5］。其中，足太阳膀胱经可以为身体输入阳气，一旦受阻则导致疼痛，因此，需对患者的足太阳膀胱经进行疏通，从而达到治疗效果。足少阳胆经在半表半里处，具有枢纽作用，颈椎病因风寒湿邪导致气血瘀滞就麻痹经络，通过针刺足少阳胆经可以疏通患者局部经络，是气血和顺，从而达到治疗效果［6］。后溪穴是手太阳小肠经腧穴，该穴位与督脉相通，隶属八脉交会穴，对后溪穴进行针刺能够起到经络疏通的目的，气血畅行之后达到治疗效果。督脉具有调节阳经气血的重要功能，共有6条阳经与督脉交汇于大椎处，对大椎与针灸可以起到增强免疫力的作用。局部取穴：腧穴的主治特点主要为近治作用。根据表3结果发现：在腧穴出现的频率较高的10个穴位中，位于颈项部有5个穴位，这5个穴位主要为颈百劳、大椎、天柱、风池及颈夹脊，有两个穴位处于机体背部的大杼与肩外俞，而仅有一个穴位处于肩部的肩井位置，同时也有1个穴位处于痛点处的阿是穴［8-9］。本次检索所统计出来的腧穴可知，颈夹脊频率出现最高，该穴位于项部正中线的两侧位置，是根据华佗夹脊穴的基础上增设而来，现代中医以为，针刺颈夹脊穴可以刺激脊髓神经的前后支，降低患者疼痛感［5］。辩证配穴：在颈型颈椎病患者接受针灸治疗期间，主要选取配穴，在中医学中针对配穴的选择常采用中医辩证的方式进行选取；其中，主要辩证配穴有两种，具体内容如下：（1）通过患者疼痛位置来实施配穴的选取：常见配穴为肩井加肩痛、脑户加风府、风门加背痛、大杼加肺俞等［10］。（2）通过患者其他体征实施辩证配穴；劳损血癖加合谷、风寒痹阻加风府；肝肾亏虚加肾俞［11-12］。

将针灸治疗作用于颈型颈椎病的治疗过程中，可通过联合取穴的方式实施治疗，也就是说，根据循经联合局部取穴的方式进行治疗，而腧穴则主要分布在足少阳胆、经手太阳小肠经及足太阳膀胱经；选取穴位主要有风池、阿是、天柱、颈夹脊等，在此基础上加以辩证配穴，可达到病情治疗的正向效果。