基于积极心理学的正念情绪护理在老年冠心病患者中的应用

林 莉 毛贻芳

（厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361000)

冠心病是指冠状动脉血管内壁脂质聚积而引起的心脏病，由于血管的通畅程度受到影响，从而导致血液循环受到阻碍，而使心肌细胞因缺少血液与氧气供应而坏死，死亡率较高[1]。老年患者往往因为认知水平的下降和对冠心病的理解不足易对疾病预后产生担忧、焦虑等负面情绪[2]，从而降低患者的生活质量水平。因此在治疗冠心病的同时也要注意对患者心理的护理。积极心理学理论是指通过对患者内在积极力量的激发，帮助患者发现并利用自身优势，达到提升个人素质和生活品质的效果[3]。正念情绪护理是一种心理护理措施，能引导患者发现自身的正向情感，并将其放大，以减少患者的负面情绪，从而更好地适应疾病带来的变化[4]。有报道显示，正念情绪护理在冠心病的护理中有良好的应用效果[5]。鉴于此，该研究将基于积极心理学的正念情绪心理护理应用于老年冠心病患者的护理中，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1-11月在我院就诊的老年冠心病患者74例，纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）符合冠心病的诊断标准[6]；（3）文化程度在初中以上；（4）所有患者均自愿参与此研究；（5）家属配合程度良好。排除标准：（1）合并严重心力衰竭；（2）存在肝、肾等器官功能不全；（3）既往有严重精神病史，有认知障碍。将患者采取抽签法分为观察组（n=37）和对照组（n=37）。

1.2 方法

对照组采取常规心理护理，责任护士对患者和其家属进行健康教育，主要内容为冠心病相关知识和治疗方法，以提高患者对冠心病的认知，减少患者的担忧与恐惧，在进行护理操作前注意安抚患者，降解操作目的及方法，多巡视患者，取得患者信任，指导患者进行相应康复锻炼，缓解焦虑情绪等。

观察组实施基于积极心理学的正念情绪护理措施，护理人员首先向患者及其家属讲解积极心理学和正念情绪护理的概念，强调此干预措施能有效缓解患者不良情绪的优势，取得患者及家属的配合。接下来实施具体操作：与患者进行深入交流，剖析患者目前心理状况，讲解冠心病的治疗方案，告知患者若病情控制得当则对其正常生活无过大影响，引导患者建立积极心态，组织患者阅读描写人生价值的书籍或手机观看励志视频等，鼓励患者表达自身需求，关心安抚患者，提高患者的治疗配合度；指导家属遵守护理要求，每天在护理人员的监管下，让家属对患者进行30 min的正念情绪护理，从正念冥想开始，指导患者取舒适卧位后闭上双眼，用心体会自身感受，然后进行身体扫描，由上而下地感知身体，极大地放松身心，最后为正念行走，将注意力集中于当下体验及周围环境但不作反应。

两组患者均干预2周。

1.3 观察指标

（1）两组患者焦虑、抑郁情况对比：采取焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别在干预前和干预后对两组患者的心理状况进行评价，量表采取1-4级评分法，患者最终所得分数越高则表明其焦虑、抑郁程度越重。（2）睡眠质量：在干预后采取匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）[7]对评价睡眠质量，此量表共有7个成份，以0-3等级评分，总分21分。（3）生活质量：在干预后选取中国心血管病人生活质量评定问卷（CQQC）[8]评价生活质量，此问卷共含有6个方面内容，采取1-5分的5级评分法，总分154分。

1.4 统计学方法

本研究所的数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，年龄、SAS评分、SDS评分、PSQI评分、CQQC评分等计量资料采取t检验，性别、文化程度、基础疾病等计数资料采取χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者一般资料比较

两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料对比

2.2 两组患者焦虑、抑郁情况比较

两组患者SAS、SDS评分在干预前对比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者的SAS、SDS评分均比对照组患者更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者焦虑、抑郁情况对比（±s，分）

表2 两组患者焦虑、抑郁情况对比（±s，分）

注：：与同组干预前相比，P<0.05。

组别例数（n）SAS评分 SDS评分对照组观察组t值P值37 37干预前48.30±4.48 49.12±4.45 0.709 0.440干预后41.45±3.27 39.80±3.35 2.126 0.037干预前49.76±5.38 48.41±5.05 1.101 0.275干预后42.87±3.57 39.93±3.93 8.877 0.001

2.3 两组患者睡眠质量比较

干预后观察组患者PSQI平均评分为（6.78±1.66）分，对照组患者PSQI平均评分为（7.92±1.73）分，观察组患者的PSQI平均评分比对照组患者更低，差异有统计学意义（t=2.839，P=0.006）。

2.4 两组患者生活质量比较

观察组患者在干预后的CQQC评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者生活质量比较（±s，分）

表3 两组患者生活质量比较（±s，分）

组别对照组观察组t值P值例数（n）37 37体力19.84±5.39 22.38±4.96 2.081 0.041病情14.19±2.79 15.76±2.69 2.430 0.021医疗状况4.30±0.61 4.68±0.77 2.307 0.024一般生活7.16±1.44 7.92±1.58 2.120 0.037社会心理14.05±1.79 14.97±1.97 2.077 0.041工作状况4.11±0.61 4.49±0.72 2.411 0.018总分63.65±10.40 70.19±10.87 2.609 0.011

3 讨论

老年冠心病患者由于年龄较大，自我管理水平下降，导致疾病反复发作，对患者正常生活带来很大影响，易给患者带来较多不良情绪[9]。该研究所的数据表明，干预后观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，提示了基于积极心理学的正念情绪护理可以有效抑制患者的不良情绪，其原因在于此干预措施可以提高患者的正念水平，同时通过对患者积极心理的发掘，以抵御其负面情绪的产生，同时患者家属多关心鼓励患者也能提升患者的治疗配合度，减少对疾病预后不良的担忧。且正念情绪护理能很好地帮助患者放松身心，管理自身情绪，在面对疾病带来的压力时可以更好地进行自我调节，以良好的心态去应对疾病。

老年冠心病患者常合并多种基础疾病，病情之间的相互影响会降低患者的生活水平[10]。在本研究结果中，观察组患者的睡眠情况和生活质量水平评分均优于对照组患者，提示了基于积极心理学的正念情绪护理有益于患者的睡眠与生活状况得到提高。其原因在于此干预措施能让患者发现自己的积极品质，并发挥自身优势，从而积极配合治疗，以更大的信心去面对疾病带来的各种问题。在疾病症状得到缓解的同时也有良好的心理舒适度，很大程度地减轻了疾病对患者生活质量产生的不良影响，同时采取基于积极心理学的正念情绪护理可以促进老年冠心病患者在治疗和康复时期重新适应自身角色的转变[11]，也有利于其生活质量的提高。

综上所述，基于积极心理学的正念情绪护理干预可有效减轻老年冠心病患者的负面情绪，使患者的睡眠质量与生活质量得到提高，在临床应用上存在一定价值。