全面护理干预在重症肺炎合并急性心力衰竭患者中的应用效果

林桂妙

（福建中医药大学附属龙岩人民医院，福建 龙岩 364000）

肺炎是一种常见的临床疾病，咳嗽、发热是其常见症状，具有较大不良影响，特别是重症肺炎，将会产生更加严重的不良影响[1]，若未采取及时有效的措施进行应对处理，诸多患者会出现急性心力衰竭的并发症，严重威胁生命安全[2]，面对上述情况，在治疗过程中的护理干预配合成为关键。对于常规护理模式而言，其无法发挥良好的护理效用[3]。目前诸多医院开始采取全面护理干预模式，具有全面性特点，对传统模式的不足进行有效的弥补，从而使患者获得良好的护理目标[4]，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从来我院进行治疗的重症肺炎合并急性心力衰竭患者中，共提取80例患者的基本资料，将患者的入院时间设定为2020年5月至2022年1月，依据患者入院时间的先后顺序对其实施分组，各40例，纳入标准：（1）经临床诊断均为重症肺炎合并急性心力衰竭；（2）病人与家属均赞成并同意采用本研究采用的护理方案。排除标准：（2）无法正常交流与沟通；（3）存在其他肺部疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以常规护理干预，遵医嘱指导患者常规用药，实施常规的病情观察。

1.2.2 试验组 行全面护理干预，具体如下：

（1）入院护理。患者入院后护理人员需要详细为患者介绍医院环境，为其营造良好的休息环境。

（2）心理护理。护理人员需要采取亲切的态度同患者进行交流沟通，同时了解患者的心理变化观察，实施一对一的心理疏导。

（3）病情观察。①首先准确记录患者的脉搏、24 h出入水量、心率、尿量、呼吸情况。每30 min对患者进行1次体温与血压的测量，若存在异常情况，需要及时进行处理。②当患者发生气促情况时，需立即对患者进行吸氧辅助，以便使气促得到有效的缓解；在此过程中需加强对患者呼吸情况的观察，按照其实际情况对氧气量进行调整，以避免发生氧气中毒后果。③观察 啰患者是否存在咳痰，听诊肺部 音，对血流动力学及心肌供血状况进行实时监测，若发生心力衰竭，则需要及时告知医生进行干预处理。

（4）退热护理。若患者的体温超过38℃，可采取物理降温方式，使用酒精或温水予以擦拭。若持续高温不退，可遵医嘱为患者使用药物；同时对患者实施低温脑保护法，以避免其颅内压升高。

（5）饮食及用药护理。在饮食方面需要告知患者食用低盐、低钠食物，禁食刺激性食物，并且需要戒烟戒酒。告知患者多食用富含营养与水分多的食物。除此之外，在静脉滴注药物时，应尽量一次性穿刺成功，以减轻患者病痛。在为患者使用退烧药时，需要对用药情况进行密切观察。

（6）并发症护理。由于患者需要长时间卧床休息，因而较易发生压疮，护理人员需要辅助患者转换体位。除此之外，护理人员还需要对患者的皮肤进行良好的清洁，确保衣物与床单的洁净。

（7）出院指导。出院前，需要严格告知患者出院后按时用药，在日常生活中加强保暖，以避免发生感冒。在饮食方面，告知患者多食用富含维生素、微量元素的食物；适当的进行身体锻炼，以提升体质。除此之外，还应保持充足的睡眠，若发生发热、咳嗽等不良情况，需要及时回院就诊，还需要定期与患者进行电话随访，以了解病情。

1.3 观察指标

（1）护理前后的左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）的变化情况。（2）各项临床症状消失时间及住院时间情况。

1.4 统计学方法

数据导入SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以±s的形式表示，计数资料以n（%）的形式表示，分别使用t与χ2方式进行检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可比性，见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 护理前后的LVEF、LVEDD、LVESD的变化比较

与护理前相比，护理后试验组的LVEF明显提升，LVEDD、LVESD明显缩小，两组比较差异具有显著的统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组LVEF、LVEDD、LVESD的变化比较（±s）

表2 两组LVEF、LVEDD、LVESD的变化比较（±s）

组别例数（n）LVEF（%） LVEDD（mm） LVESD（mm）对照组试验组t值P值40 40护理前37.51±2.59 37.57±2.64 0.103 0.919护理后48.63±4.75 55.79±4.81 6.699 0.000护理前61.25±4.07 61.28±4.13 0.033 0.974护理后50.32±4.16 44.18±4.04 6.697 0.000护理前44.32±4.54 44.41±4.58 0.088 0.930护理后39.21±3.09 31.21±5.24 8.317 0.000

2.3 各项临床症状消失时间及住院时间比较

试验组的各项临床症状消失时间及住院时间明显较短，两组比较差异具有显著的统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组临床症状消失时间及住院时间比较（±s，d）

表3 两组临床症状消失时间及住院时间比较（±s，d）

组别对照组试验组t值P值例数（n）40 40体温恢复正常时间6.08±1.16 2.98±0.56 15.221 0.000喘憋消失时间7.45±1.32 3.09±0.43 19.863 0.000肺部啰音消失时间8.95±2.41 3.28±0.51 14.557 0.000心衰缓解时间2.53±0.47 1.02±0.27 17.619 0.000住院时间22.36±3.49 17.07±3.48 6.788 0.000

3 讨论

近年来重症肺炎合并急性心力衰竭的发病率呈不断增加趋势，若未予以及时有效的应对治疗，会使患者出现死亡的不良后果，同时由于其还存在较高的反复发作率特点，因而会对患者造成持续性的不良影响[5-6]。依据相关的研究表明，神经、遗传、免疫、内分泌是诱发该疾病的重要因素，损伤患者的身体机能，因此为确保患者的生命安全，需要对其实施及时有效的救治[7]。气管切开是临床中主要采用的治疗方式，使患者保持正常的呼吸状态[8]。然而由于该种治疗方式是一种侵入性与有创性操作，因此为确保患者获得良好的治疗与康复效果[9]。

目前诸多医院开始使用全面护理干预模式。该种护理模式是一种较为新型的护理模式，护理人员可结合患者病情的实际特点采取全方位的护理服务，从而使患者获得良好的护理效果[10-11]。通过相应的临床实践显示，为重症肺炎合并急性心力衰竭患者使用面护理干预，能够加速患者的康复，并改善其预后。除此之外，依据相关的研究内容可知，相比于常规的护理模式此外，全面护理干预具有如下的优势：（1）能够有效的提升患者的护理满意度；（2）能帮使患者保持平和的心态；（3）有利于疾病归转；（4）能够有效的提升治疗效果；（5）能够有效的对预后进行改善，避免疾病出现复发。通过结果可知，实施全面护理干预后，患者的LVEF明显提升，LVEDD、LVESD明显缩小，并且各项临床症状消失时间及住院时间明显较短，提升该种护理模式具有良好效果。

全面护理干预在重症肺炎合并急性心力衰竭患者中的应用具有良好效果，可作为首选的护理模式。