多环节系统化护理联合视频宣教在老年高血压合并胃肠道肿瘤患者中的应用价值分析

陈雅君 王梅萍

（厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361001）

在临床心脑血管疾病中，高血压较为常见。大部分高血压患者会在无任何临床表现的情况下发病，同时血管壁长时间承受超过正常的压力，将会引起脑卒中以及冠心病等严重疾病[1]。胃肠道肿瘤是机体内消化道疾病中常见的肿瘤疾病，在肿瘤生长初期通常无显著临床表现，或是仅有消化不良症状，例如出现轻微腹痛、腹胀、食欲降低和恶心呕吐、大便习惯改变等，极易导致患者忽视。伴随病程进一步发展，部分患者可出现典型临床症状，而此时已经发展至中晚期，错失开展根治性手术的最佳时期[2]。临床对于中晚期胃肠道肿瘤多采用手术以及放化疗结合的综合性治疗措施。但是由于手术无法将患者机体内癌细胞完全清除，放化疗仅能一定程度上弥补手术治疗的局限性，因此治疗难度较高。而对于高血压伴胃肠道肿瘤老年患者而言，由于其同时存在两种疾病，加之年龄较大，机体各项机能均有一定下降，使得治疗难度进一步加大[3]。故而，在治疗的同时需要开展有效的护理干预。为提升高血压伴胃肠道肿瘤老年患者干预效果，此次研究选择35例患者，对其开展多环节系统化护理以及视频宣教，现针对研究相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究群体为本院接收的高血压伴胃肠道肿瘤患者70例，研究开启于2020年1月，完结在2022年1月。纳入标准：（1）在开展临床各种检查项目后，患者均被确诊为高血压和胃肠道肿瘤[4]；（2）胃肠道肿瘤存在手术指征，能够实施手术治疗；（3）患者及家属了解研究内容，主动要求参加。排除标准：（1）伴有其他全身严重性疾病者[5]；（2）患者有精神功能异常情况，无法通过正常言语交流；（3）合并其他肿瘤疾病者；（4）依从性较差，不愿意配合研究者。分组方式选择随机摸红蓝球法，其中（35例）摸蓝球，当作常规组；（35例）摸红球，当作试验组。将资料交由伦理专家审核后同意继续开展研究。

1.2 方法

1.2.1 常规组 将常规护理应用于常规组患者中，护理人员在手术前对患者实施常规宣教，包含疾病诱发因素、注意事项以及手术有关内容等，另外告知其遵医嘱用药，实施心理干预等。

1.2.2 试验组 将多环节系统化护理以及视频宣教应用于试验组患者中，多环节系统化护理措施如下：

（1）手术前：当患者进入医院后，护理人员及时收集其临床资料，结合检查结果和患者临床治疗，制定相应护理计划。于手术前1 d对患者开展访视，再次明确患者病情，同时向其介绍手术流程、配合要点、合理控制血压以及注意事项等内容。患者由于对疾病认知程度不高以及过度担忧手术并发症等情况，在手术前极易出现紧张、焦虑等不良情绪，护理人员在实施健康宣教时需主动与患者交流，予以患者鼓励以及支持，提高其对护理人员的信任。另外，护理人员还需遵医嘱合理控制患者血压水平，向其介绍血压波动对手术开展的不利影响，指导其遵医嘱用药，确保血压水平能够维持在正常范围。

（2）手术后：为患者提供舒适且安静的病室环境，严密监测其各项生命体征指标，及时询问患者疼痛感受，必要时可遵医嘱使用镇痛药物。换药时查看引流管情况，当引流液为红色或是引流量较少时，需要及时告知医师并协助处理。强化血压水平监测力度，准确记录血压水平。向患者介绍手术后维持情绪稳定、合理饮食以及遵医嘱用药的必要性，重点介绍合理控制血压水平的作用。视频宣教干预：护理人员共同讨论决定视频宣教内容，选择声音柔和的护理人员开展视频录制工作，视频中主要介绍高血压发病因素、控制血压水平的方式、胃肠肿瘤手术作用、手术后可能会出现的不适表现以及手术后注意事项等。要求视频内容通俗易懂、生动形象，方便患者理解。手术前1 d，护理人员组织患者举办健康宣教座谈会，并播放视频，配合讲解。指导患者和家属添加微信群，护理人员定期在微信群内发送视频，方便患者和家属反复观看。对于患者提出的疑问，护理人员需耐心解答，满足其康复知识的需求。

1.3 观察指标

（1）对比两组临床一般资料。（2）对比各时期每组患者血压水平。观察时间依次是干预前以及干预后，包含舒张压以及收缩压。（3）对比各时期每组患者生活质量水平。观察时间依次是干预前以及干预后，以生活质量量表（GQOL-74）[6]开展判断，分别从社会功能、物质生活、情感功能以及生理功能方面进行判断，每项得分区间是0-100分，最终得分越低则说明生活质量水平越差。

1.4 统计学方法

在本文内，全部数据均以SPSS 22.0计算软件开展计算，以n（%）代表计数资料，进行χ2检验；以±s代表计量资料，开展t检验，计算结果得出P＜0.05，代表开展对比的数据间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床一般资料

两组患者临床一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组临床一般资料比较[±s/n(%)]

表1 两组临床一般资料比较[±s/n(%)]

组别例数（n）年龄（岁）性别胃肠道肿瘤类型女男常规组试验组t/χ2值P值35 35 70.29±2.15 70.34±2.20 0.096 0.924 13（37.14）14（40.00）22（62.86）21（60.00）胃癌17（48.57）18（51.43）肠癌18（51.43）17（48.57）0.060 0.806 0.057 0.811高血压病程（年）7.47±1.32 7.51±1.38 0.124 0.902

2.2 对比各时期每组血压水平

同组组内干预前舒张压以及收缩压水平均高于干预后，干预后常规组患者舒张压以及收缩压水平均高于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组血压水平比较（±s,mmHg）

表2 两组血压水平比较（±s,mmHg）

注：*P<0.05（同组干预前与干预后存在差异）。

组别例数（n）舒张压 收缩压常规组试验组t值P值35 35干预前102.63±3.79 102.57±3.75 0.067 0.947干预后95.22±2.05*85.63±1.72*21.202 0.001干预前150.98±5.03 151.03±5.10 0.041 0.967干预后143.69±2.11*135.21±1.15*20.877 0.001

2.3 对比各时期每组生活质量水平

同组组内干预前社会功能、物质生活、情感功能以及生理功能得分均低于干预后，干预后常规组患者社会功能、物质生活、情感功能以及生理功能得分均低于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组生活质量水平比较（±s,分）

表3 两组生活质量水平比较（±s,分）

注：*P<0.05（同组干预前与干预后存在差异）。

组别例数（n）社会功能 物质生活 情感功能 生理功能常规组试验组t值P值35 35干预前52.36±5.11 52.31±5.07 0.041 0.967干预后72.59±5.39*85.96±5.67*10.111 0.001干预前53.26±5.26 53.29±5.37 0.024 0.981干预后75.37±5.67*89.90±5.81*10.589 0.001干预前51.96±5.07 52.08±5.15 0.098 0.922干预后75.22±5.61*87.58±5.73*9.119 0.001干预前56.63±5.79 56.52±5.68 0.080 0.936干预后77.85±6.02*89.94±6.28*8.222 0.001

3 讨论

受到饮食习惯改变、生活方式改变等因素影响，使得临床胃肠道肿瘤患病率明显升高。另外，伴随人口老龄化进程的加剧，老年胃肠道肿瘤患者数量逐渐增多。对于老年患者而言，其通常存在基础性疾病，并且在年龄增加的同时，其机体重要脏器储备功能显著下降，对手术耐受性下降，并且还会增加手术风险。尤其是高血压伴胃肠道肿瘤患者，长期血压水平较高，会对机体其他脏器功能产生损伤，同时血压水平波动也会影响手术顺利开展，增加临床护理难度[7]。故而，临床将探寻有效的护理干预措施作为研究关键。

对于高血压伴胃肠道肿瘤老年患者而言，在手术前为患者实施有效的血压控制干预，能够发挥降压效果，同时降低手术风险，提升手术治疗效果。通过开展该次研究后发现，干预后在舒张压以及收缩压水平方面，试验组比常规组低；干预后在社会功能、物质生活、情感功能以及生理功能得分方面，试验组比常规组高。针对研究结果开展进一步分析，将多环节系统化护理以及视频宣教联合应用在高血压伴胃肠道肿瘤老年患者中，干预方式更加优质、系统以及全面，护理人员能够利用生动形象以及通俗易懂的视频为患者开展健康宣教，提升其在康复知识、手术、胃肠道肿瘤以及高血压方面的掌握程度，防止其由于错误认知而出现不良情绪[8]。在手术前开展访视，不仅能够协助患者做好手术前准备，还可再次了解患者病情，一方面强化其康复信心，另一方面还可保障正常手术流程。另外指导患者养成良好生活习惯，可促进病情恢复，提高生活质量。通过视频方式进行健康宣教，具有方便、直观等特点，可方便患者理解以及掌握，同时将视频发送至微信群，有利于患者反复观看，增强记忆。通过实施多环节系统化护理，能够保障患者围手术期血压水平稳定，考虑是由于护理人员在手术前后反复向患者强调合理控制血压水平的重要性，能够提升患者对自身病情的关注度，手术前针对患者血压水平异常情况积极干预，确保在手术前将其血压水平控制在正常范围内，进而能够保障手术顺利开展，强化手术治疗效果[9]。在手术后，加强血压水平监测力度，准确记录其血压波动情况，以便及时处理血压异常升高情况。遵医嘱合理用药，注重心理干预以及视频宣教，不仅能够有效控制血压水平，还可避免其出现不良情绪，提升其依从性，进而有效降低血压水平[10]。

综上，高血压伴胃肠道肿瘤患者开展多环节系统化护理干预，能够降低血压水平，提高生活质量，发挥一定干预效果。