强化护理对血液透析高血压患者的血压水平、生活质量的影响评价

陈丽娴

（莆田学院附属医院，福建 莆田 351100）

血液透析是治疗肾衰竭的主要方法之一，但伴高血压患者因血压异常，会对血液透析效果产生极大的影响[1-3]，因此，血压护理是血液透析治疗中非常重要的环节，不可忽视。目前，血液透析高血压护理主要以血压监测和生活干预为主，但护理措施相对简单，指导作用不强，因此，采用强化护理进一步提高护理干预效果，是十分必要的[4-5]。该研究采用分组试验方式，以100例血液透析高血压患者为试验对象，探讨强化护理的可行性和有效性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取时间2021年1-12月，共100例血液透析高血压患者，按随机数字法分为对照组和观察组，各50例。

纳入标准：（1）自愿接受血液透析治疗；（2）符合《高血压防治指南》[6]中关于高血压的诊断标准；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他脏器病变；（2）生命预期无法完成试验；（3）个人原因无法参加试验。

1.2 方法

对照组行常规护理：血液透析治疗过程中对患者血压进行监测和记录，告知患者合理用药、饮食和运动的重要性和相关计划。

观察组行常规护理（参照对照组）联合强化护理：（1）心理护理强化：心理护理不单单采用口头语言鼓励、支持的方式，而是采用语言、肢体、眼神以及游戏等多种方式强化心理护理效果，比如血液透析治疗中通过握手、眼神交流向患者传递积极信息，日常多和患者互动，以沙盘游戏微缩呈现其内心世界并引导克服心理障碍；（2）健康教育强化：健康教育手段不单单包括口头和手册宣教，而是应结合微视频方式，组建病友群，将有关高血压防治（如高血压疾病致病机制、危害、症状表现、药物疗法、正常血压的范围以及血压自测方法等等）的内容进行浓缩，以微视频为载体，定期发布，鼓励患者留言，结合患者反馈情况继续优化健康教育内容，此外，仍需配合口头和手册宣教，巩固个体健康教育成果；（3）生活指导强化：科学分析患者的生活习惯和方式，认真梳理不良习惯和行为，以思维导图的方式向患者进行展示，说明不良习惯和行为造成的严重后果，继而列明科学的饮食、运动、用药、作息计划，根据问题向患者逐条说明该生活计划的科学性和合理性，从而提高患者的护理依从性，继而提高其生活质量。

1.3 观察指标

（1）护理前后血压水平变化情况：血压指标主要包括舒张压、收缩压，测定时间为护理前以及护理后2周，合理范围内，舒张压、收缩压指标下降，即表示患者血压指标改善。（2）护理前后生活质量变化情况：参考生活质量综合评定问卷（GQOL-74）[7]，包括4个维度：心理功能、社会功能、物质生活及躯体功能，各个维度满分100分，分值越高则患者生活质量越高。（3）临床护理工作质量评价情况：由患者对护理指导、服务态度、护患交流进行评分，各项满分100分，分值越高，护理工作质量水平越高。

1.4 统计学方法

统计学软件选用SPSS 25.0，计量资料符合正态分布，行t检验，以±s表示，计数资料行χ2检验，以n（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料（男女患者例数和平均年龄）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

组别例数（n）性别平均年龄（岁）男女观察组对照组χ2/t值P值50 50 31（62.00）28（56.00）19（38.00）22（44.00）0.372 0.542 62.72±6.19 62.76±5.16 0.035 0.972

2.2 两组护理前后血压水平变化情况比较

护理后组内舒张压、收缩压指标水平均明显下降，同时护理后观察组舒张压、收缩压指标水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组护理前后血压水平变化情况比较（±s,mmHg）

表2 两组护理前后血压水平变化情况比较（±s,mmHg）

组别例数（n）舒张压 收缩压观察组对照组t值P值50 50护理前105.12±5.31 104.27±4.88 0.833 0.407护理后84.20±5.31 92.02±6.50 6.588 0.000护理前135.13±5.97 135.44±5.56 0.269 0.789护理后113.21±5.13 118.14±4.15 5.283 0.000

2.3 两组护理前后生活质量变化情况比较

护理后组内心理功能、社会功能、物质生活及躯体功能评分均明显提高，同时护理后观察组心理功能、社会功能、物质生活及躯体功能评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组护理前后生活质量变化情况比较（±s,分）

组别例数（n）心理功能评分 社会功能评分 物质生活评分 躯体功能评分观察组对照组t值P值50 50护理前65.30±5.91 65.68±5.80 0.325 0.746护理后83.67±5.85 74.55±5.23 8.218 0.000护理前65.30±5.40 65.26±5.38 0.037 0.971护理后84.00±5.63 78.39±5.92 4.856 0.000护理前65.92±5.45 65.23±5.16 0.650 0.517护理后85.78±5.77 73.89±5.81 10.268 0.000护理前65.73±5.57 65.40±5.93 0.287 0.775护理后85.68±5.81 75.29±5.62 9.089 0.000

2.4 两组临床护理工作质量评价情况比较

观察组患者的护理指导、服务态度、护患交流评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组临床护理工作质量评价情况比较（±s,分）

表4 两组临床护理工作质量评价情况比较（±s,分）

组别观察组对照组t值P值例数（n）50 50护理指导评分86.31±5.22 75.33±5.42 10.318 0.000服务态度评分87.02±5.41 75.29±5.42 10.831 0.000护患交流评分86.34±5.46 73.18±5.24 12.297 0.000

3 讨论

高血压对各类疾病的治疗均会造成严重影响，尤其是对患有肾脏功能疾病的血液透析患者，高血压更可能直接导致治疗失败甚至引发患者死亡，是血液透析治疗中不可忽视的要点[8-10]。目前，常规护理对高血压患者的干预方法较为单一，主要包括血压监测和以生活改善为核心的降压指导，干预强度较低，导致患者在治疗中配合度不够，继而引发护理风险[11-12]。

强化护理是一种基于常规护理的护理模式，可强化护理措施的干预效果。结合该研究结果进行分析，护理后观察组舒张压、收缩压指标水平均明显低于对照组，这是因为良好的心理情绪是患者保持较高治疗配合度的前提，通过强化心理护理提高心理情绪改善效果，配合健康教育强化提高患者的疾病认知度，从而提高护理配合度，对降血压护理效果的提高发挥重要作用。而护理后观察组心理功能、社会功能、物质生活及躯体功能评分均明显高于对照组，这是因为强化生活指导，可进一步提高患者的饮食、运动、用药质量，改善生活习惯，提高生命品质。同时，观察组患者的护理指导、服务态度、护患交流评分均明显高于对照组，佐证强化护理的高效性，赢得患者的信任和认可[13]。

综上所述，强化护理从心理护理、健康教育和生活指导三个方面进行强化干预，从而提高情绪调节、认知干预以及生活习惯纠正的功能，从而改善患者血压水平和生活质量，提高护理工作质量，值得在血液透析高血压护理中推广应用。