基于保护动机理论的护理干预对老年高血压患者服药依从性的影响

董文婷 朱艳芳 翁友飞 陈 江

（陆军第七十三集团军医院，福建 厦门 361000）

在内科疾病中，高血压较为常见，有高发病率、高致残率以及高致死率的特点，加之病程较长，患者通常需要终身服药治疗[1]。但是大部分患者在疾病知识方面了解不足，遵医行为不佳，导致血压水平控制较差，极易引起肾、脑、心等重要脏器病变，对其生命安全造成不利影响[2]。故而，对高血压患者实施有效的护理干预，提升其服药依从性，对改善疾病预后具有积极意义。保护性动机理论认为，个体行为一方面会受到信息来源的影响，另一方面认知还会对其发挥调节作用，个体会根据不同的认知实施相应的应对方式[3]。为提升高血压老年患者服药依从性，此次研究选择我院82例患者，对其开展基于保护动机理论的护理干预，现针对研究相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为本院接收的高血压老年患者82例，研究开启于2020年7月，完结在2021年7月，分组方式选择随机摸红蓝球法，其中（41例）摸蓝球，当作常规组；（41例）摸红球，当作试验组。纳入标准：（1）在实施临床各项检查项目后，全部患者均被确诊为高血压[4]；（2）患者和家属了解研究内容，主动要求参加。排除标准：（1）存在认知以及语言功能异常情况者；（2）有听力障碍情况者；（3）同时参与其他研究者；（4）机体肝肾等重要器官出现功能性病变者[5]；（5）恶性肿瘤患者。将资料交由伦理专家审核后同意继续开展研究。

1.2 方法

将常规护理应用于常规组患者中，护理人员为患者实施健康指导，向其介绍高血压内容和生活方式，重点介绍导致血压水平上升的不利因素，告知其合理饮食以及适当运动的必要性等。对患者每月进行一次随访和指导，时间在30-45 min之间。

将基于保护动机理论的护理应用于试验组患者中，措施有：（1）建立干预团队：选择护师、主管护师、主任护师以及主任医师各2名以及1名营养师组成干预小组，其中主任护师承担理论指导工作，营养师承担营养咨询工作，主任医师承担疾病专业指导工作，其余人员承担落实计划以及收集资料工作。（2）开展培训：通过情景模拟、案例分析以及讲座形式对小组成员进行培训，针对干预计划以及干预措施制作成手册，并发放给小组成员，保障干预措施的规范性。在开展研究前一个月进行相关内容培训，共4次，单次时间为2 h。（3）干预措施：小组成员协助患者添加电话以及微信，发挥资源共享作用，定期在微信群内推送疾病有关知识，重点介绍高血压常见药物类型、使用方法以及不良反应等，尤其需要告知患者遵医嘱用药的必要性，指导按时、按量服药。老年患者一般会出现记忆力下降情况，护理人员需为其设定服药闹铃，提醒其按时服药，并对每次所需服用的药物进行分装，防止出现漏服或错服情况。在饮食方面，依据患者饮食习惯制定合理的饮食方案，为患者介绍合理饮食对控制血压的重要意义。指导其规范限制每日钠盐摄入量，减少脂肪摄入量，多食新鲜蔬菜、水果，合理补充矿物质、膳食纤维和维生素。在生活习惯方面，结合患者自身情况选择相应的体育锻炼方式，例如太极拳以及步行等，但是在运动时需注意自身安全，运动量以患者能够耐受为宜。嘱其保障充足睡眠，合理安排作息时间，维持情绪稳定。

每组患者均进行持续6个月的干预。

1.3 观察指标

（1）对比每组患者临床一般资料。（2）对比各时期每组患者服药依从性情况。观察时间分别在干预前以及干预6个月后，选择原发性高血压患者药物治疗依从性（CPAT）[6]开展判断，共包含4项问题，每项采用2级评分方式，总分为4分则是依从性良好，4分以下则为不佳。（3）对比各时期每组患者血压水平。观察时间分别在干预前以及干预6个月后，对比项目则是舒张压以及收缩压。（4）对比各时期每组患者生活质量得分情况。观察时间分别在干预前以及干预6个月后，选择生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）[7]开展判断，分别从物质生活、社会功能、心理功能以及躯体功能方面进行评估，每项得分在0-100分之间，最终得分同患者生活质量水平呈正比。

1.4 统计学分析

全部数据均以SPSS 22.0计算软件开展计算，以n（%）代表计数资料，进行χ2检验；以±s代表计量资料，开展t检验，计算结果得出P＜0.05，代表开展对比的数据间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床一般资料

两组患者临床一般资料对比，差异无明显统计学意义（P>0.05）。详见表1。

表1 两组临床一般资料对比

2.2 对比各时期两组服药依从性情况

干预前两组患者服药依从性对比，差异无明显统计学意义（P>0.05）。干预6个月后常规组患者服药依从性低于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 两组服药依从性对比[n(%)]

2.3 对比各时期两组血压水平

干预前两组患者血压水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）。同组组内干预前舒张压以及收缩压水平均高于干预6个月后，干预6个月后常规组患者舒张压和收缩压水平均高于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

表3 两组血压水平对比（±s，mmHg）

表3 两组血压水平对比（±s，mmHg）

注：*P<0.05（说明同组组内干预前与干预6个月后存在差异）。

组别例数（n）舒张压 收缩压常规组试验组t值P值41 41干预前100.36±3.17 100.45±3.26 0.127 0.899干预6个月后90.28±2.11*80.20±1.63*24.207 0.001干预前152.62±5.07 152.49±5.01 0.117 0.907干预6个月后143.62±3.78*135.02±3.01*11.396 0.001

2.4 对比各时期两组生活质量得分情况

干预前两组患者生活质量得分对比，差异无统计学意义（P>0.05）。同组组内干预前物质生活、社会功能、心理功能以及躯体功能得分均低于干预6个月后，干预6个月后常规组患者物质生活、社会功能、心理功能以及躯体功能得分均低于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表4。

表4 两组生活质量得分对比（±s，分）

表4 两组生活质量得分对比（±s，分）

注：*P<0.05（说明同组组内干预前与干预6个月后存在差异）。

组别物质生活 社会功能 心理功能 躯体功能例数（n）41 41常规组试验组t值P值干预前72.36±4.25 72.41±4.31 0.053 0.958干预6个月后82.66±5.03*90.22±5.36*6.586 0.001干预前71.69±4.03 71.58±3.87 0.450 0.900干预6个月后80.22±4.75*90.51±5.07*9.484 0.001干预前70.58±3.98 70.52±3.91 0.069 0.945干预6个月后80.06±4.28*89.85±4.77*9.781 0.001干预前73.05±3.96 73.12±4.08 0.079 0.937干预6个月后83.52±4.76*91.90±5.02*7.756 0.001

3 讨论

高血压属于临床常见的慢性疾病，常见于中老年人群，同时其还是导致心脑血管疾病的危险因素。大部分患者通常需要终身服用药物进行治疗，但是受到心理、行为以及药物等多种因素的影响，患者在治疗期间容易缺少自信，并且出现焦虑、抑郁等不良情绪，导致其服药依从性下降[8]。甚至有部分患者会因为药物副作用、疗效不明显以及临床症状减轻等因素而自行停药，对治疗的持续性造成不利影响，进而降低治疗效果。故而，提升高血压老年患者服药依从性尤为重要。

当前健康行为理论获得良好发展，健康行为干预在临床多种疾病中均获得满意效果。但是基于保护动机理论的护理干预在高血压老年患者方面研究较少。此次研究以此为切入点，针对高血压老年患者实施基于保护动机理论的护理干预。通过开展该次研究后发现，干预6个月后在服药依从性方面，试验组相较于常规组高；在血压水平方面，试验组相较于常规组低；在生活质量得分方面，试验组相较于常规组高。针对研究结果开展深入分析，对患者实施基于保护动机理论的护理干预，能够协助患者培养长期坚持健康行为的决心，强化疾病治疗信心，同时能够实施自我情绪调节，并坚持健康生活，提升遵医行为，进而可保障血压水平稳定，延缓或减少并发症[9]。通过实施基于保护动机理论的护理干预，为患者全面介绍疾病有关内容，重点强调遵医嘱用药的必要性，进而能够提升患者服药依从性，充分发挥患者主观能动性，提高其生活质量水平[10]。

综上，将基于保护动机理论的护理干预应用在高血压老年患者中，能够提高其服药依从性，合理控制血压水平，提升生活质量，达到良好的干预效果。