医院财务管理中常见问题思考

吕爽

摘要：医院运营过程中，财务管理是各项管理中的核心内容。为真正提升医院的发展质量，不断优化医院的诊疗工作水平，切实推动医院各项事业的健康持续发展，应该注重深入精准地提升财务管理成效，积极全面地分析以及研判财务管理中突出存在的问题与不足，科学落实高效化的财务管理举措，最大程度优化医院的服务质量。可以说，高效且科学化的财务管理工作，是推动医院健康深入发展的关键立足点。

关键词：医院;财务管理;常见问题;优化对策

医院作为一个独立的经济体，若想实现高质量的生存与发展，就必须注重更新传统管理理念，适应新形势的发展需要，向管理要效益。财务管理是医院经营管理的重要内容，应该紧密围绕社会主义市场经济，以及医院的可持续发展两大主题，完善财务管理體系，建立财务管理机制，落实信息化管理体系，切实有效地保障医院的健康全面发展。但不可否认，在医院财务管理的实践过程中，现阶段尚存在着较为突出的问题与不足，这无疑会在很大程度上影响着医院的健康发展，也不利于医院核心竞争力的提升与优化。为此，医院应该顺势而为，积极创新以及变革财务管理模式，优化财务管理工作，真正保障财务管理工作顺利且高效地开展。

一、医院财务管理的重要性分析

在医院运营发展的实践过程中，高效化的财务管理工作，始终发挥着关键性的作用。一方面，依托于科学的财务管理工作，能够实现对医院各类财务信息的有效分类以及科学整合，能够实现高效化的数据应用以及整理，为医院财务管理决策以及其他诊疗业务的深入开展奠定扎实的根基。另一方面，在医院运营发展的实践环节中，依赖于高效化的财务管理工作，能够科学审慎地把握好医院现阶段的财务管理状况，能够实现对医院成本的精细化分析以及科学化研判，全面把握实际工作中的收支状况，从而对医院的效益以及人员工作配置等达成全局性的控制，更好地加强医院的财务内控工作，有效实现资源节约以及高质量发展。与此同时，依托于科学化的财务管理工作，尤其是财务管理信息化体系，还能够全方位地将医院财务管理中的详细信息数据整合起来，科学全面地推进财务管理的系统化以及科学化。

二、医院财务管理的常见问题分析

在医院运营发展过程中，高效且精密性的财务管理工作，始终具有突出的现实作用。为科学全面地提升医院的发展质量，也为了不断推进医院各项事业的健康化发展，应该深入精准地做好财务管理工作，积极研判以及科学分析财务管理中常见的问题以及不足，最大程度夯实医院财务管理工作的整体成效。不可否认，在现阶段医院发展实践中，财务管理中仍存在着一些较为严重的问题，具体表现在以下几个方面：

（一）缺乏精细化的财务预算体系

在医院财务管理的实践过程中，为保障各项资金的合理配置，也为了有效统筹各类发展资源，应该注重科学全面地建构完善系统的财务预算体系，进一步夯实以及优化财务预算管理工作的整体成效，更好地保障医院的发展质量。但现阶段，医院在财务管理的实践过程中，并未真正建立科学的财务预算管理体系，也没有实现精细化的预算管控。具体表现在以下几个方面：第一，预算编制不够科学全面。在医院预算管理的实践中，精细全面化的预算编制方案是前提。但现阶段医院在进行预算编制过程中，并没有保障内容的全面完整性，也没有体现内容的精细深入性。比如在具体的预算编制中，医院可能常常会根据上年度财务统计的数据来进行简单的推算，财务预算缺乏必要的事前论证和事后评价过程，没有对资金的使用效益和合理性进行科学的分析与评价，这就使得预算编制方案问题重重，难以客观全面地指导实践。第二，预算执行不到位。在医院预算管理的实践过程中，高效化的执行体系是保障预算管理真正落地的关键载体。但现阶段，在医院预算管理过程中，预算执行力度整体不够科学和精细。比如在预算执行过程中，存在着较为严重的形式主义的问题，这无疑会影响着预算执行的整体力度，也难以有效提升医院的管理成效。第三，预算执行缺乏必要的监督。在预算管理实践中，为切实提升预算执行成效，有必要建立健全完善且精细化的监督体系。但现阶段，在医院预算执行实践中，监督体系形同虚设，难以真正发挥作用，预算管理也常常无法收到成效。

（二）全成本核算系统的推行不够科学

全成本核算系统可以为医院的财务管理工作带来全新的积极影响，能够显著提升医院财务管理的能力。借助全成本核算管理，能够通过多样化的手段达到财务信息的分类、收集、数据整理和报表划分等。可以说，医院若想整体优化自身的发展成效，全方位地提升自身的核心竞争力，就必须注重把握好自身的发展特征，科学全面地采用全成本核算系统。但现阶段，医院在全成本核算系统的推进过程中，尚缺乏完善且系统化的推动力，也没有形成科学化的管理理念。比如在全成本核算系统的运用过程中，医院并没有真正认识到它的关键作用，也没有将医院各个部门全面纳入到这一系统之中，更多是将核心业务科室纳入其中，而缺乏对其他辅助科室的重视，这无疑会影响着全成本核算工作的整体成效，也难以提升医院财务管理的质量。再比如医院在推进全成本核算系统的进程中，还存在着形式利用单一，或者方法相对比较简单等现实问题，这同样会影响着全成本核算系统的整体利用价值。作为一项高效化的财务管理体系，医院应该高度重视它的作用以及效能，充分结合自身财务管理工作的实际特征，科学高效地予以运用。若医院不注重全成本核算系统的高效运用，自然难以真正收到

实效。

（三）信息化管理体系的建立不够全面

在医院财务管理的实践过程中，伴随着时代的快速发展，为卓有成效地提升财务管理成效，也为了更进一步地夯实财务管理力度，应该积极运用信息技术手段，科学全面地推进财务管理的信息化。现阶段，医院在进行财务管理时，虽然也注重利用信息技术手段来优化管理效率，实现信息数据的快速高效传播，但总体而言，医院信息化管理的程度并不高，信息技术的应用还处于比较低级的阶段。主要表现为：第一，医院财务管理信息化系统的搭建不够完善，尚缺乏统一规范化的运行标准，这就使得信息化管理缺乏完善的运行环境，也缺乏必要的实施基础。第二，医院财务管理信息化的推广工作尚处于初级阶段。财务管理并不仅仅是财务部门的专属事项，而是医院各个部门、所有科室的共同事项。但在利用财务管理信息化系统的进程中，医院显然没有将各个部门、各个科室等全面纳入其中，这就使得财务信息数据的共享成效明显不足。第三，医院财务管理人员的信息素养相对偏低。在医院财务管理的实践过程中，为真正推动财务管理信息化的深入开展，有必要提升财务管理人员的信息素养以及专业能力。但现阶段，医院在进行财务管理过程中，并没有建立完善的人才培训体系，也没有配置专职化的财务管理人员，这就使得财务管理信息化的开展缺乏必要的人才支撑。当财务管理人员的信息素养不高，或者他们的信息化技术使用能力偏低，自然会影响着财务管理工作的高质量开展，也难以推动医院资金资源的整体优化。

（四）缺乏全过程的内控管理体系

在医院发展的实践过程中，财务管理工作所涉及的内容是非常多元且广泛的。为切实有效地提升财务管理实效，应该注重全方位建构完善、系统的内部控制体系，更好地提升医院的财务管理实效。但现阶段，医院在运营发展过程中，并没有真正全面地建构完善的内控体系，也没有实施科学的内控管理，这无疑会影响着医院的整体发展。一方面，医院并没有充分全面地结合自身的发展特征，科学全面地建构完善的内部控制体系，这无疑会影响着内部控制工作的深入发展。医院内部控制所囊括的范围是较为广泛的，若缺乏一个清晰、全面的内部控制体系，则无疑会影响着医院的整体发展。现阶段，医院在进行内部控制过程中，并没有真正建立内部控制组织架构，也没有做好详细化的人员配置，这就使得内部控制容易流于形式。另一方面，在医院内部控制的实施过程中，医院也没有真正有效地保障内部控制的独立性以及权威性，这同樣会影响着内部控制的实施水平。内部控制应该处于严谨且独立的地位，应该保障内部控制的整体权威性。若无法真正保障它的独立权威性，自然容易出现“既当裁判员又当运动员”的问题。

三、医院财务管理问题的应对举措

在医院运营发展的实践过程中，为深入全面地提升以及优化医院的发展成效，进一步提升医院的运行水平，应该注重全面精细化地提升财务管理成效，科学精准地剖析财务管理中突出存在的现实问题，积极采用高效化的应对举措，最大程度提升医院的整体发展质量。可以说，财务管理是医院各项管理工作中的核心与关键。为保障财务管理工作的顺利推进，医院应该注重采用以下几种应对举措。

（一）建立全面预算管理体系，加大预算执行监督管理

在医院财务管理的实践过程中，预算管理是非常核心且关键的。为卓有成效地提升以及优化预算管理成效，为确保预算方案有效落地，应该注重建立健全完善且精细化的全面预算管理体系，科学高效地提升预算执行的监督管理力度。一方面，医院应该充分全面地结合自身的发展特征，科学且高效化地建构完善的全面预算管理体系。特别是在预算编制过程中，医院应该立足于时代发展特征，行之有效地进行全方位的预算编制工作，确保编制内容的全面性以及完整性。在预算编制的实践过程中，医院应该按照自上而下与自下而上相结合的科学方式，行之有效地构建完善且系统化的全面预算管理。比如在预算编制过程中，可以要求医院各个部门、各个科室自行编制预算方案，积极向上级部门提交自己的预算编制方案，预算管理部门对这些预算编制方案进行有效的审核以及精细化的把关，以此来切实有效地提升预算管理水平。同时，在预算编制的实践过程中，要始终保障清晰且高效化的编制流程，要严格按照编制方式来进行精准编制。只有提升预算编制的整体成效，才能够真正发挥全面预算管理的作用。另一方面，在医院预算管理过程中，还应该全面且科学化的推进预算执行工作的深入开展。预算管理工作的主要落脚点就在于执行效果，若预算执行大打折扣，或者预算执行不够彻底，自然会影响着预算管理工作的深入开展。基于此，在实践过程中，应该注重高效且全面地推动预算执行工作的顺利实施。在预算执行环节中，还应该落实严谨且细致化的监督考核体系，确保预算执行工作真正有效地开展。

（二）实施全成本核算，全方位提升财务管理效率

在医院财务管理的实践过程中，科学且高效化地财务成本核算工作是非常关键且重要的。医院财务管理涉及的活动内容是非常多元化的，在具体的实施过程中，应该充分高效地提升以及优化核算力度，同时还应该科学运用全成本核算。一方面，医院在财务管理的实践环节中，要立足于自身的发展特征，科学全面地实施全成本核算。首先，通过绩效考核的管理手段，把全成本核算的财务管理方法纳入员工的绩效，通过这种方式让员工更加积极参与进来。所谓全成本核算，就是要全方位进行成本核算，自然离不开全员的支持。只有将医院的广大干部职工等全面整合起来，形成全面化的成本核算体系，才利于整体优化成本核算的成效，也才能够切实推动医院各项事业的健康发展。其次，制定出合理的内部服务价值制度。在目前医院中，绝大部分的部门、科室之间在资金成本上都存在着彼此流通的现象，为切实优化成本核算力度，应该明确其各自的工作职责以及任务分工，行之有效的做好全面化的资金资源统筹等工作，为医院的高效且快速化发展奠定夯实的根基，提供关键性的载体。另一方面，在医院成本核算的实践过程中，还应该运用均摊费用管理模式，各个部门之间相互均摊成本支出，以内部转移成本的方法为主。依托于高效全面的全成本核算体系，依托于精细化的成本核算模式，既能够整体提升成本核算工作的整体成效，也利于在很大程度上保障医院各项事业的健康有序

发展。

（三）建立信息化管理体系，优化人员信息素养

在医院运营发展的实践过程中，鉴于财务管理工作所面临着的突出问题，为整体优化财务管理成效，不断推进信息数据的高效化利用，应该注重结合医院的发展特征，科学全面地建立信息化管理体系，真正高效地提升人员的信息素养。一方面，医院应该从自身的财务管理特征出发，科学全面地建构完善化、标准化的信息化管理体系，将财务管理工作与信息化管理统筹结合起来，形成系统化的管理机制，确保财务信息数据得以在不同部门之间快速流转，这既能够优化信息资源的整体利用成效，也能够真正保障财务决策的有效落地。在传统的财务管理实践中，医院并没有真正建构信息化管理体系，仍然习惯于传统的手工记账的模式，或者是手工记账与信息处理杂糅，这些问题的存在，导致医院财务管理成效始终得不到提升，也不利于推进医院的健康化发展。为此，医院应该顺应时代的发展特征，科学全面地建构清晰化的财务管理信息体系，切实有效地推动财务信息数据的高效流转。另一方面，在新时代背景下，医院在财务管理过程中，在运用信息化管理系统时，要着重提升以及优化财务管理人员的信息素养。可以说，财务管理人员是财务信息系统的应用主体，只有他们自身具备较强的信息素养，只有他们自身能够灵活多元地运用信息化管理体系，才能够真正提升财务管理工作的成效与质量，也才能够更好地提升工作质量。

（四）健全内部控制体系，优化内部控制氛围

在医院运营发展的实践过程中，精细化、全面化、规范化、系统化的内部控制工作是非常必要且关键的。医院作为财务管理的主体，应该考虑到自身财务管理工作的复杂性以及繁琐性，继而通过完善且系统化的内部控制工作，保障各项工作的有序规范化运行。为此，医院要从自身的发展视角出发，科学全面地建构完善化的内部控制体系，将医院财务管理中涉及的各项内容等，通过精细化的内部控制工作，进行全面梳理以及科学化的管控，确保各个环节环环相扣，不留死角。同时，医院在内部控制的实施过程中，还应该注重全面构建完善且科学化的内部控制组织架构，为内部控制工作的有序落地创设科学的发展环境，奠定坚实的组织保障体系。当然，在内部控制过程中，要保障内部控制工作的独立性。为此，医院应该将内部控制从财务管理中剥离出来，科学成立完善化的内部控制小组，实施专项化的内部控制。

四、结束语

在医院运营发展的实践过程中，财务管理是各项管理中的核心内容，为真正提升财务管理实效，也为了进一步推进财务管理工作的深入发展，应该注重有效梳理财务管理中突出存在的问题与不足，积极落实科学且高效化的应对举措，切实提升财务管理工作的整体成效与质量，真正提升医院的核心竞争力以及整体发展

水平。

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