脊柱失稳，康复锻炼不能少

黄斌

脊柱失稳是一种关节缺乏稳定性的疾病表现，是由多种因素影响导致的脊柱结构紊乱、力学动态失衡，包括颈椎失稳和腰椎失稳，以及罕见的胸椎失稳。就如同地基不稳的大楼，面临变成危房，甚至是倒塌的风险。脊柱失稳将严重影响患者的健康和生活质量，导致颈椎病、腰肌筋膜炎、腰肌劳损、频繁闪腰、长期腰疼（下背部疼痛）等病症。

在常规治疗的基础上，患者进行康复锻炼有助于改善脊柱功能，促进恢复。康复锻炼需要长期坚持、系统安排，才能收到预期的效果。本文提到的锻炼方法不仅能帮助脊柱失稳患者稳定骨骼结构，也能帮助所有因久坐、长期接触电子屏幕而有患病风险的现代人，避免遭受筋骨之痛。

人体的脊柱结构主要分为内脊柱结构和外脊柱结构。内脊柱结构的稳定性受韧带、骨关节等的控制，而外脊柱结构的稳定性则受胸廓、负压和核心力量等的影响。由于生理构造独特，影响因素众多，脊柱失稳的发生也就不奇怪了。此外，很多外部因素也易导致脊柱失稳：

人的脊椎有一定的活动度，如颈椎正常的活动范围是低头、仰头可达35°～45°，左右侧头，耳朵可挨肩膀。活动度过大，有可能造成脊椎损伤;而活动度长期较小、运动量长期不足，则会导致脊椎功能的退化与减弱。比如，没有运动或舞蹈基础的成年人，突然尝试“卧鱼”这样的高难度动作，很容易造成腰椎失稳。而长期看电脑，缺乏活动者的颈椎，则常见颈椎失稳问题。

在日常生活中，很多人习惯以放松的状态立、坐、卧，最常见的有弓腰、驼背、跷二郎腿等。保持这样的不良体态时间久了，会改变脊椎的正常弯曲度，进而导致颈椎病、颈背肌筋膜炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等病变的发生。

扭挫伤极易导致椎间小关节发生移位或者椎间软组织损伤，进而导致脊柱失稳。

这种情况容易发生在中老年人身上。人上年纪后，骨骼会发生退行性改变，如果受到风、寒、湿邪的侵袭，极易引发局部血液循环不良，肌肉收缩不协调而致病。

脊柱失稳患者的脊柱相关肌肉、韧带和关节等组织常发生失调，脊柱关节的力学和生理关系存在明显变化，可导致颈椎、腰椎等疾病，还可能对患者的神经、血管、内脏等器官造成影响，进而影响患者的生活质量。

脊柱失稳十分影响体态，易导致身体失衡，引发腰酸背痛、驼背等问题。

因为疼痛等不良症状的困扰，多数患者存在一定的负面情绪。疼痛若长期得不到解决，可能会严重影响患者的心理健康。

病情较轻的患者需要及时就医，保证充足的休息，给机体时间进行自愈，以改善脊柱功能。如果损伤程度较为严重，需要采取手术等处理措施，避免发生丧失自理能力等恶果。对于脊柱失稳患者来说，康复是个相对较为漫长的过程，需要积极应对疾病，坚定康复决心，谨遵医嘱进行治疗。否则，机体如果反复受损，或持续性疲劳，则会对脊柱的生理修复能力造成不良影响。患者在治疗过程中需要注意：

患者在治疗阶段易受到负面情绪影响。患者本人及家属应多了解疾病的相关康复知识，帮助患者保持稳定、乐观的心态，树立康复信心，积极配合治疗。

通过药物治疗有助于改善脊髓血液循环，确保受损神经得到充足的血液、养分。

患者在治疗期间要保证摄入充足的营养。日常饮食可以多食用蛋白质、维生素、钙含量丰富的食物，同时多吃新鲜水果和蔬菜。

经由医生评估，并在医生的指导下，每日坚持康复锻炼，可帮助恢复脊柱功能。

在医疗实践中，患者存在明显的个体差异——如年龄、其他基础病患病情况、脊柱失稳疾病种类和病情轻重等均有不同。因此，没有哪种康复方法适合于所有人。相较于青年群体，老年患者的身体机能下降明显，锻炼过程更要循序渐进。以下介绍的锻炼方法仅为举例，患者进行康复锻炼需要在医生指导下进行。

仰卧、屈膝，脚平踩在床或瑜伽垫上，将骨盆后倾，腰部贴紧床面，手放在肚子上，吸氣时鼓肚子，吐气收肚子，注意呼吸时腰部不要离开床。重复上述动作10次。

站立，两眼平视前方，两手掌转至两大腿前面，然后含胸收腹，屈膝蹲下，且头向前微低，蹲到两掌心摸到膝盖为止。随后，身体慢慢直立，挺胸抬头使脊椎向后弯。从蹲下到直立挺胸仰头为1次动作，重复做36次。

平躺，屈髋、屈膝，均呈90°，腰部保持向下压紧床面或地面，交替将腿伸直、下放至距地面15厘米左右。不用加入手臂动作，将其放在身体两侧即可。

连续向后倒退走路能够锻炼腰背肌群力量，强化腰椎的稳定性与灵活性。倒退走时要合理控制步速，不宜过快，每次走200～400步为宜，每日坚持1～2次。强化机体锻炼能够减少筋膜发生粘连的风险，改善神经根压迫症状，防止肌肉萎缩，保证脊柱运动的协调性。练习时最好有同伴照看，以免发生碰撞。