体检查出早搏，是得心脏病了吗

贡鸣

早搏（过早搏动的简称）是常规心电图或者动态心电图中最为多见的心律失常。

在一次正常的心脏搏动中，窦房结作为心脏起搏点，发出三条神经纤维（结间束）通过心房全部来到房室结，在房室结再次发出神经纤维（左束支、右束支）将电信号到达左右心室，从而带动整个心房、心室有节奏、有顺序地依次搏动。而早搏则不同，是异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基础上，可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动。按起源部位搏动可分为窦性、房性、房室交接处性和室性4种，其中以室性早搏最常见，其次是房性，房室交接处性较少见，窦性罕见。

早搏在正常人中十分常见，如果用动态心电图做24小时的连续观察，80%的人可记录到早搏。但多数人并无不适，或仅仅感到心跳或心脏抖动一下。频繁的早搏，则大多使人感到心悸、胸闷、疲乏等不适。早搏也可见于器质性心脏病，如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等疾病患者。此外，使用奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄，或锑剂中毒、血钾过低及心脏手术及心导管检查时对心脏的机械刺激等，均可诱发早搏。

发现早搏后，不要恐慌，不要简单认为自己就是得了心脏病。可以去医院做超声心电图和24小时动态心电图检查，找出早搏的原因，判断早搏的严重程度。根据心脏是否有病，早搏分为功能性和器质性两类。

簡单地说，功能性早搏并没有实质性病变，是由精神紧张、疲劳、相关药物影响而产生的。这类患者如果自觉症状不明显，就没有必要进行药物治疗，应该着重对生活方式和规律进行调整，比如少喝浓茶、咖啡，不要吸烟、饮酒、熬夜，适当休息，因为情绪高度紧张、心理压力过大是引起功能性早搏的主要诱因，故应消除思想顾虑，保持乐观情绪。如果自觉症状明显，早搏频繁，对工作生活造成影响，则要寻求医生的帮助，适当用些药物缓解症状。需要提醒的是，功能性早搏要尽量避免使用抗心律失常药物，如心律平、慢心律、胺碘酮等，因药物的副作用比早搏本身带来的危害更严重。

而器质性早搏则是由冠心病、风湿性心脏病等病引发，故应针对基础心脏病积极进行治疗，具体治疗方法要视病情而定。

对于找不到病因的频发早搏，可能很早以前就已发生，患者已经习惯，经医生评价为良性者，可以不必治疗。