康复新液联合雷贝拉唑对胃溃疡出血患者止血效果及胃黏膜愈合的影响

石玉霞，马雪原

（山东颐养健康集团莱芜中心医院消化科，山东济南 271100）

胃溃疡为常见的消化系统疾病，会引起周期性发作的上腹部疼痛、灼烧感等，随着溃疡面积扩大，患者可出现呕血等症状，若不及时控制甚至会导致失血性休克，威胁其生命安全[1]。临床治疗胃溃疡通常采用药物疗法，雷贝拉唑属于质子泵抑制剂，是消化道疾病的基础性治疗药物，能够抑制胃酸分泌，从而减少消化道出血，减轻胃溃疡出血患者的上腹疼痛、烧心等症状[2]。但胃溃疡病因复杂，且病情易反复，单用雷贝拉唑并不能取得理想效果，还需联合其他药物以更好地控制病情发展，甚至达到根治效果。康复新液作为一种中成药，具有加快坏死组织脱落，修复黏膜组织的作用[3]。基于此，本研究选取2020 年4 月—2022 年2 月我院收治的64 例胃溃疡出血患者为对象，探讨康复新液联合雷贝拉唑的止血效果及对胃黏膜愈合的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的64 例胃溃疡出血患者为研究对象。纳入标准：符合胃溃疡的诊断标准[4]，并经胃镜检查确诊；胃溃疡病灶少于3 个；签署相关同意书。排除标准：伴有凝血功能障碍者；患有恶性肿瘤者；处于妊娠期或哺乳期者；伴有精神疾病者；对本研究所用药物过敏者。本研究经院医学伦理委员会批准。按随机数字表法将所有患者分为对照组（n=32）和观察组（n=32）。对照组中男16 例，女16 例；年龄25～63 岁，平均年龄（42.37±5.91）岁；病程1～8 年，平均病程（5.14±1.22）年；体质量指数19～32 kg/m2，平均体质量指数（24.31±1.67）kg/m2；溃疡直径5～16 mm，平均溃疡直径（11.37±2.24）mm。观察组中男15 例，女17 例；年龄26～65 岁，平均年龄（43.16±5.84）岁；病程2～8 年，平均病程（5.42±1.31）年；体质量指数19～30 kg/m2，平均体质量指数（24.17±1.50）kg/m2；溃疡直径6～17 mm，平均溃疡直径（11.29±2.32）mm。两组患者的各项一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

两组均接受常规基础治疗，包括规律饮食、纠正水电解质紊乱、吸氧等。

对照组采用雷贝拉唑治疗。给予患者雷贝拉唑钠肠溶片（成都迪康药业股份有限公司，国药准字H2004 0715，规格：20 mg）口服，20 mg/次，2 次/d。

观察组在对照组基础上采用康复新液治疗。给予患者康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司，国药准字Z51021834，规格：50 mL）口服，10 mL/次，3 次/d。

两组均持续用药2 个月。

1.3 观察指标

（1）止血效果：呕血及黑便症状消失、胃镜检测下无出血病灶，为显效；呕血症状减轻、粪便颜色变浅、胃镜检测下出血病灶减少，为有效；呕血及黑便症状无明显变化、胃镜检测下出血病灶无明显变化，为无效。止血总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。（2）止血时间及出血量：治疗后，记录两组患者的止血时间和出血量。（3）胃黏膜愈合情况：黏膜水肿充血症状基本消失、溃疡大面积愈合，无炎性反应，为痊愈；黏膜水肿充血症状有明显改善、溃疡面积缩小，但有炎性反应，为有效；黏膜水肿充血症状及溃疡面积无明显变化，为无效。胃黏膜愈合总有效率=（痊愈＋有效）/总例数×100%。（4）氧化应激因子水平：治疗前后，抽取患者空腹静脉血5 mL，离心处理后采用硫代巴比妥酸法检测血清中丙二醛（MDA）、脂质过氧化物（LPO）、一氧化氮（NO）水平。（5）不良反应：包括反酸、腹泻、失眠等。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。计量资料用（）表示，采用t 检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组止血效果比较

观察组的止血总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组止血总有效率对比[n(%)]

2.2 两组止血时间及出血量比较

观察组的止血时间显著短于对照组，出血量少于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗后止血时间及出血量比较（）

表2 两组治疗后止血时间及出血量比较（）

2.3 两组胃黏膜愈合情况比较

观察组的胃黏膜愈合总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组胃黏膜愈合总有效率对比[n(%)]

2.4 两组氧化应激因子水平比较

治疗前，两组的各项氧化应激因子水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的各项氧化应激因子水平均较治疗前改善，且观察组的MDA、LPO 水平均低于对照组，NO 水平高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组治疗前后氧化应激因子水平比较[（），nmol/L]

表4 两组治疗前后氧化应激因子水平比较[（），nmol/L]

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05

2.5 两组不良发应发生情况比较

治疗期间，观察组出现反酸3 例、腹泻2 例、失眠1 例，不良反应发生率为18.75%（6/32）；对照组出现反酸2 例、失眠2 例，不良反应发生率为12.50%（4/32）。两组的不良反应发生率比较，组间差异无统计学意义（χ2=0.474，P=0.491）。

3 讨论

胃溃疡的发生与幽门螺杆菌感染、饮食不健康、劳累过度等有关，多因素持续作用会造成胃黏膜局部血管痉挛、供血不足，导致黏膜屏障功能减弱，难以抵抗攻击性因子、胃酸的侵袭。加之胃液环境易感染幽门螺杆菌，造成胃黏膜细胞异常增殖，细胞出现水肿充血症状，引起胃黏膜炎性反应、应激反应，加重血管、黏膜损伤，进而引发出血症状[5]。临床对于胃溃疡出血常用药物治疗，多以抑制胃酸分泌、控制出血、预防再出血及减轻上腹部疼痛感为治疗原则。

雷贝拉唑是一种质子泵抑制剂，具有活性浓度高、活化较快等特点，能够在低pH 值的胃壁细胞小管口中快速分解为磺烯酸，抑制氢（H+）、钾（K+）、ATP酶的活性，从而减少胃酸分泌，减轻胃溃疡出血患者的疼痛、出血等症状。同时，因胃黏膜损伤会促使H+扩散到胃黏膜内，使黏膜内H+数量增高、pH 下降，造成胃壁毛细血管充血扩张至破裂，诱发弥漫性红斑、出血等情况。而雷贝拉唑给药后可聚集在胃壁细胞管口，通过抑制H+活性，促使血小板聚集，起到止血作用，进而降低出血量[6]。但雷贝拉唑对损伤后的胃黏膜无明显修复作用，对于病因复杂、易复发的胃溃疡效果有限，临床还应采取其他药物联合治疗，以增强疗效[7]。血清MDA、LPO、NO 是评估机体应激反应损伤的重要指标，胃溃疡出血发生后会诱发机体应激反应，促使MDA、LPO 水平升高及NO 水平降低，加重胃黏膜氧化应激性损伤，故加强应激反应指标监测可有效评估患者病情缓解情况。本研究结果显示，治疗后，观察组的止血总有效率高于对照组，止血时间短于对照组，出血量少于对照组，胃黏膜愈合总有效率高于对照组，MDA、LPO 水平均低于对照组，NO 水平高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明康复新液联合雷贝拉唑能及时抑制胃溃疡出血，减轻机体氧化应激反应，促进溃疡创面的愈合。康复新液是从美洲大镰干燥虫体中提取分离出的生物制剂，主要成分为黏多糖、肽类、表皮生长因子等活性物质[8]。其中黏多糖是构成人体皮肤和机体组织的必需物质，能够增强胃黏膜组织的伸缩性，促进溃疡创面愈合。肽类是精准的蛋白质片段，能够通过DNA 转录控制形成特异性蛋白，加快胃壁细胞蛋白质的合成，改善胃壁细胞功能，从而增强细胞防御能力，为胃黏膜愈合提供良好的微环境。表皮生长因子属于多肽类，能促进靶细胞的DNA 合成及有丝分裂，加快黏膜毛细血管增生及坏死组织清除，有利于胃黏膜创面组织的修复[9-10]。康复新液不仅能够抑制胃酸分泌，还能促进黏膜胃壁细胞的生长代谢，改善胃溃疡创面的局部血液循环，促进胃溃疡创面黏膜愈合。康复新液与雷贝拉唑联合使用，优势互补，能通过抑制胃酸分泌、改善黏膜血液循环等多种作用机制协同增强治疗效果，从而促进胃黏膜修复，减轻氧化应激反应，促进临床症状改善。本研究结果显示，两组的不良反应发生率相当，且均较低，说明该联合用药方案的安全性较高，具有临床推广价值。

综上所述，康复新液联合雷贝拉唑能够改善胃溃疡出血患者的出血症状，减轻其氧化应激反应，促进胃黏膜愈合，安全性高，值得临床推广使用。