奥硝唑联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊对滴虫性阴道炎疗效及微循环指标的影响

周佳丽 叶艺燕 戴丽萍 福建省莆田市妇幼保健院 351100

滴虫性阴道炎是临床常见的妇科疾病，症状多表现为外阴瘙痒、白带异常、尿频、尿急、尿疼痛，该病主要因阴道毛滴虫在阴道寄生、繁殖，导致阴道内防御水平降低，扰乱阴道内环境，从而引发感染[1-2]。如不及时治疗，随着病情进展，可增加宫颈癌患病风险，危害患者生命安全。目前临床多采用硝唑类抗生素治疗该病，但因近年来抗生素滥用，导致耐药性增高，致使整体疗效较差。奥硝唑具有良好的抗厌氧菌、抵抗滴虫繁殖作用，而硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊具有较强的杀菌作用，对阴道内乳酸杆菌具有保护作用，可促进阴道内环境恢复[3-4]。鉴于此，本文探讨奥硝唑联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊对滴虫性阴道炎疗效及微循环指标的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年3月—2020年12月我院收治的滴虫性阴道炎患者102例，经医学伦理委员会批准，根据随机数字表法分为两组，各51例。试验组年龄23～50岁，平均年龄(36.81±2.61)岁；病程6～30 d，平均病程(17.52±4.33)d。对照组年龄24～53岁，平均年龄(37.14±2.83)岁；病程7～30 d，平均病程(18.15±4.39)d。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：符合滴虫性阴道炎诊断标准[5]，且经滴虫镜检查及阴道内分泌检查确诊；入组前未采用过其他抗生素类药物治疗；患者签署知情同意书。(2)排除标准：对本次治疗用药物过敏者；合并其他器质性疾病；有精神疾病史；妊娠或哺乳期患者。

1.3 方法 对照组口服奥硝唑(湖南九典制药股份有限公司，国药准字H20123312，规格：0.5g)治疗，0.5g/次，2次/d，连续治疗7d。在对照组基础上，试验组联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊(国药集团川抗制药有限公司，批准文号：国药准字H20080313，规格：每粒含硝呋太尔0.5g和制霉菌素200 000IU)治疗，于每晚睡前排空膀胱，阴道使用碳酸钠溶液(2%～4%)清洁后，缓慢在阴道内置入胶囊，1次/d，连续治疗7d。两组患者治疗期间均禁止使用其他抗生素、禁止性生活。

1.4 观察指标 (1)临床疗效：治疗7d后，评估两组临床疗效，治愈：临床症状消失，阴道分泌物滴虫镜检结果呈阴性，阴道无出血点、充血点；显效：临床症状基本消失，阴道分泌物滴虫镜检结果呈阴性，阴道无明显出血点、充血点；有效：临床症状明显好转，阴道分泌物滴虫镜检结果呈阴性，阴道仍充血但无出血点；无效：临床症状无好转，阴道分泌物滴虫镜检结果呈阳性。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%。(2)微循环指标：治疗前、治疗7d后用微循环显微观察仪测定两组水肿率、血流灌注、毛细血管管径、红细胞聚集率。(3)不良反应：记录两组治疗期间不良反应(外阴灼热、皮疹、阴道干涩、恶心呕吐等)发生情况。(4)复发率：治疗结束后，随访3个月，统计两组疾病复发情况。

2 结果

2.1 临床疗效 试验组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 微循环指标 治疗前，两组水肿率、血流灌注、毛细血管管径、红细胞聚集率相比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗7d后，两组血流灌注、毛细血管管径均提升，红细胞聚集率、水肿率均降低，且试验组上述指标变化更显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前、治疗7d后微循环指标变化对比

2.3 不良反应 治疗期间，两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况[n(%)]

2.4 复发率 随访3个月，对照组有9例复发，复发率为17.65%，试验组有2例复发，复发率为3.92%；试验组复发率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.993，P=0.026)。

3 讨论

滴虫性阴道炎具有易传染、发病率高等特点，是较为常见的一种妇科疾病，其主要因阴道毛滴虫在阴道内寄生，降低阴道防御功能所致，目前临床主要应对原则为早发现、早治疗。既往临床多采用阴道局部给药或口服硝基咪唑类药物治疗，虽可缓解临床症状，但长期治疗易出现耐药性，且停药后易复发，临床疗效不尽如人意[6]。

有研究指出，发生阴道感染后，可导致患者阴道微循环出现异常，其中水肿率、血流灌注、毛细血管管径、红细胞聚集率是评估局部微循环常用指标，因此临床有效改善局部微循环指标对提高临床治疗效果起重要作用[7-8]。本文结果显示，相较于对照组，试验组临床总有效率高，血流灌注、毛细血管管径高，红细胞聚集率、水肿率低，复发率低，且两组不良反应发生率无显著差异，由此可见，奥硝唑联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊可改善滴虫性阴道炎患者微循环，提高临床疗效，降低复发率。分析原因在于，奥硝唑属于新型硝基咪唑类衍生物，可通过分子中的硝基，在无氧环境中通过形成自由基或还原成氨基，作用于细胞成分，从而发挥抗微生物作用，促进微生物凋亡[9]。硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊是一种由制霉菌素、硝呋太尔组成的复方制剂，其中硝呋太尔属于一种广谱抗菌药，杀菌作用较强，对各种病原菌的繁殖有较强抑制作用，同时对阴道内的酸性环境起到维持作用[10-11]；制霉菌素对乳酸杆菌起保护作用，通过干扰微生物糖代谢，可使阴道正常酸碱值恢复，进而使阴道自净能力得到提升，从而改善阴道微循环[12]。且两种药物可发挥协调作用，进一步提升灭菌效果。奥硝唑与硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合使用，可发挥相辅相成作用，有效抑制病原体生长繁殖，提升治疗效果，且联合使用疗效持久，可降低病原菌耐药性，进而降低疾病复发率。

综上所述，奥硝唑联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊可改善滴虫性阴道炎患者微循环，提高临床疗效，降低复发率。