穴位埋线法治疗慢传输型便秘临床观察*

李志宇

（沈阳市第一人民医院针灸理疗科，辽宁 沈阳 110040）

慢传输型便秘是一种慢性功能性肠道疾病，患者多表现为便次少、便难、便干并伴有腹胀等症状[1]。便秘作为临床常见病亦是难治病，大多数便秘患者，承受着很大的心理负担，长此以往使患者的生活质量明显下降。西医治疗本病主要方式为改善患者饮食习惯、生活作息、排便习惯，同时配合药物[2]。短期内治疗效果明显，但长期服用药物易产生依赖性，停药后病情反复，不能从根本上治愈疾病。慢传输型便秘属中医“便秘”范畴，其以症状记载，病机分虚实，病变在大肠，多与肺、脾相关[3]。根据针灸学理论，将药线与针具结合，穴位埋线法通过刺激特定穴位，促进经络循行、调理气血、平衡阴阳、调整脏腑，从而对疾病起到治疗的效果[4]。本次试验通过对82 例慢传输型便秘患者进行临床分析，探究穴位埋线对本病的疗效，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集于沈阳市第一人民医院2019 年1月—2019 年11 月收治的慢传输型便秘患者82 例，其中男性36 例，女性46 例，根据随机数字表随机分为对照组和治疗组，各41 例。对照组男性19 例，女性22 例；年龄为30～62 岁，平均年龄（46.44±3.37）岁；病程2～11 年，平均病程（5.26±3.18）年；排便间期5～9 d，平均排便间期（7.42±1.36）d。治疗组男性17 例，女性24 例；年龄为32～60 岁，平均年龄（47.59±3.08）岁；病程3～14 年，平均病程（6.11±2.77）年；排便间期4～10 d，平均排便间期（7.15±2.79）d，2 组患者一般资料相比差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 入选标准 纳入标准：符合中西医诊断标准，西医诊断标准参照《实用内科学》[5]，中医诊断标准参照《周仲瑛实用中医内科学》[6]；所有患者均自愿接受治疗，依从性良好；结肠传输试验阳性；无其他严重消化道疾病。排除标准：出口梗阻型、混合型便秘；对所应用药物过敏或拒绝穴位埋线治疗者；以及精神疾病或严重肝肾功能损伤者。

1.3 治疗方法 采用病例对照研究方法，对82 例慢传输型便秘患者进行治疗。对照组41 例患者采用常规治疗，口服琥珀酸普芦卡必利片（苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20183482），2 mg/次，1 次/d，疗程4周。嘱多食粗粮、蔬菜、水果，摄水量充分，按时如厕，注意减少排便时间等。治疗组在对照组基础上加用穴位埋线疗法。操作：取羊肠线（山东博达医疗用品股份有限公司，国械注准20173650800）浸入火麻仁滤液中，1 h后取出。将药线裁剪成2 cm 左右，消毒穴位处皮肤，使用镊子将药线放入埋线针针管内。取穴位包括：手阳明大肠经：合谷、偏历；手太阴肺经：列缺、尺泽；其他配穴：天枢、支沟。右手持埋线针对准穴位迅速刺入，深度为1～1.5 寸，行针得气后，推针芯的同时缓慢退针管，从而将羊肠线留于体内。疗程4 周。

1.4 观察指标 对2 组患者排便困难、神疲乏力、少气懒言等中医症状进行评分，采取5 级评分法，记为1～5 分，得分越高，表明症状越明显，临床治疗效果越差，反之，得分越低，患者临床治疗效果越好。患者于治疗前后填写便秘患者生存质量量表（PAC-QOL 量表），以评估便秘对患者生活质量影响程度。其内容包括生理、社会心理、担忧、满意度等4 个维度进行分析。

1.5 临床疗效评价标准 疗效评价标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[7]，对患者3 d 内排便次数、大便质地等进行观察记录。分为显效、有效、无效。显效：症状明显改善，3 d 内至少有1 次排便，便质软而润，排便过程基本通畅，用时较少；有效：症状有所好转，3 d内排便至少1 次，便质稍干，排便需用力；无效：症状无改善，3 d 内无排便。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS 21.0 统计进行统计学分析，计量资料用（x± s）表示，采用t 检验；计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医症状积分 2 组中医症状积分均呈下降趋势（P ＜0.05），且治疗组下降趋势更显著（P ＜0.05）。见表1。

表1 2 组慢传输型便秘患者中医证候积分比较 （±s，分）

表1 2 组慢传输型便秘患者中医证候积分比较 （±s，分）

注：与治疗前比较，#P<0.05；与治疗后对照组比较，△P<0.05。

2.2 生活质量评估 2 组患者治疗后PAC-QOL 评分均明显降低，且治疗组降低程度较对照组更明显（P ＜0.05）。见表2。

表2 2 组慢传输型便秘患者PAC-QOL 评分比较（±s，分）

表2 2 组慢传输型便秘患者PAC-QOL 评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，#P<0.05；与治疗后对照组比较，△P<0.05。差值为较治疗前减少值（治疗前-治疗后）。

2.3 临床疗效评价 对照组临床总有效率为80.49%（33/41），治疗组临床总有效率为95.12%（39/41），治疗组临床疗效更佳（P ＜0.05）。见表3。

表3 2 组慢传输型便秘患者临床总有效率比较

3 讨论

便秘其病位在大肠，病因复杂，多由于感受外邪、内伤杂病、饮食和情志失调所导致，肺与大肠相表里，因此便秘与肺的脏腑功能亦密切相关[8，9]。穴位埋线疗法是以经络理论为基础的新型针灸疗法。通过将药物浸泡过的医用羊肠线埋入指定的穴位皮肤里，从而对穴位产生一种缓慢、柔和、持久、良性的“长效针感效应”。本次试验选取的穴位中合谷为大肠经原穴，主要针对本经脏腑病证，用于治疗胃肠疾病疗效确切。列缺属肺经，络大肠经，可疏通大肠经气血，助大肠发挥其功能。二者联用为原络配穴，不仅能调节肺与大肠两脏，还能调理人体全身气血的运行，沟通了机体内外。研究证实，针刺偏历可加快胃肠内血液流动，促进肠内吸收和废物的排泄，进而改善便秘患者排便困难症状。临床观察发现，尺泽除可显著缓解患者肺系疾病外，针刺尺泽对结肠蠕动亦有调整作用，可使正常人阑尾运动增强，排空时间缩短[10]。天枢擅长治疗消化系统疾病，尤其是便秘。有研究表明，对天枢施予针刺，可有效缓解肠道功能失常，改善肠腑功能，促进胃肠蠕动，双向调节胃肠道功能，发挥促进排便的作用。支沟能降逆气、通理肠胃，为治疗便秘的常用穴位，对于慢传输型便秘，临床疗效显著，可缓解排便困难等症状。

综上所述，穴位埋线法可以改善慢传输型便秘患者临床症状和体征，能够增加排便次数，改善大便质地，提高患者生活质量，对于慢传输型便秘有较好的治疗效果，值得临床推广应用。