星状神经节为主穴位埋线治疗荨麻疹临床观察*

高敬辉 杨才德 康珺楠 王双平 周 勇 赵 晶 金芝萍 马列胜 马婷雪

（1.兰州市七里河区中医医院康复科，甘肃 兰州 730050；2.兰州大学第一医院东岗院区中西医结合科，甘肃 兰州 730020；3.张家川县中心卫生院针灸科，甘肃 张家川 741500）

荨麻疹在中医学上属于“风疹团”“风团”和“风疹”的范畴。一种常见的过敏性皮肤病。其特征是皮肤上出现红色或白色皮疹肿块，起病突然，无确切部位，时而隐现，时而出现，皮肤瘙痒，消退后无痕迹，发生于任何年龄、季节和部位。荨麻疹的病因比较复杂，约3/4 的患者不能找到原因，可能与饮食、药物、物理因素、精神因素及内分泌改变、内科疾病或遗传因素[1]，中医认为本病的病因主要为素体禀赋不耐加之风、湿、热邪外侵，其病因病机关键是正气不足，卫气失固，虚邪贼风侵犯皮肤腠理所致[2]。针灸治疗本病疗效确切，特别是慢性顽固性荨麻疹，西医治愈率低，而针灸治疗对免疫系统有广泛的调整作用，总体和长期效果大大优于西医[3]。笔者运用穴位埋线技术，观察星状神经节为主穴位埋线治疗荨麻疹患者的疗效，探讨穴位埋线疗法对荨麻疹血清IgE 的影响，初步揭示穴位埋线疗法治疗荨麻疹的临床机制，为治疗荨麻疹选择安全、有效、价廉的治疗方法提供临床及实验依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 66 例荨麻疹患者来自2017 年1 月—2020 年12 月兰州市七里河区中医医院康复科门诊及住院患者，随机分为治疗组和对照组，各33 例。治疗组男17 例，女16 例；年龄13～63 岁，平均年龄（52.2±0.2）岁；病程最短1 个月，最长3 年。对照组男19 例，女14 例；年龄15～62 岁，平均年龄（48.2±0.2）岁；病程最短1 个月，最长4 年。2 组患者病程、年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 患者突然皮肤出现风结块，有的几小时后会消退，皮肤瘙痒，伴有烧灼感，风疹团时多时少，时时发作，突发突止，病程较长，有的甚至超过2 个月或数年[4，5]。

1.3 纳入标准（1）符合荨麻疹的诊断标准；（2）愿意接受穴位埋线治疗；（3）所有患者均签署知情同意书。

1.4 排除标准（1）发热相关疾病；（2）血液相关疾病；（3）严重的肝肾功能不全者；（4）孕产妇及哺乳期的妇女。

1.5 治疗方法 对照组采用单纯口服氯雷他定片（浙江省京新药业股份有限公司，国药准字H20030213，商品名：彼赛宁）10 mg，每日1 次治疗。治疗组给予星状神经节为主穴位埋线治疗。（1）选穴：主穴：星状神经节；配穴：肺俞、膈俞、风门、大椎、曲池、风市、关元、气海穴。（2）针刀和线体的选择：针具采用兰州大学第一医院杨才德教授发明的6.8 cm 长7 号埋线针刀；线体用3 cm 长4-0 的PGA 线体。（3）操作：星状神经节操作：患者取仰卧位，常规皮肤消毒，戴无菌手套。术者按杨才德教授发明的手卡指压式星状神经节穿刺方法，左手拇指在胸锁乳突肌前缘向下将颈总动脉及颈内静脉向外分开，其余四指卡住颈部，右手持带线埋线针刀进行穿刺及旋转针体埋线，按压针孔，针眼贴敷即可[6]。肺俞、膈俞、风门两侧均朝脊柱方向进行线体对折旋转埋线法进行埋线，曲池、风市、关元及气海穴均垂直于皮肤进行线体对折旋转埋线，大椎穴针尖朝内上方进行埋线，不宜过深，创可贴贴敷针眼。（4）疗程：埋线每次间隔14 d，3 次为1 个疗程。2 组同时治疗3 个疗程，观察疗效。

1.6 观察指标与评价标准 观察2 组临床疗效。其中临床痊愈：为皮损完全消失，无自觉症状；显效：为皮损发生次数及瘙痒明显减轻；有效：为皮损发生次数及瘙痒减轻；无效：皮损及瘙痒无明显变化。总有效率=（临床痊愈+显效）例数/总例数×100%。

1.7 统计学方法 采用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，比较行t 检验；计数资料采用率（%）表示，比较行х2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为93.94%（31/33），对照组为57.58%（19/33），差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 2 组荨麻疹患者临床疗效比较 [例（%）]

3 讨论

荨麻疹在临床上是一种比较常见的过敏性皮肤病，属于Ⅰ型变态反应引发的临床综合征。本病很容易发展成慢性荨麻疹，这一时期的治疗则十分困难。西医临床治疗主要是口服抗组胺类药物、激素，在急性期可明显缓解症状。近年来临床上采用针刺治疗荨麻疹，尤其是病程较长的荨麻疹具有明显的疗效。大多数病历采用针刺治疗效果优于常规药物治疗，针刺的同时配合口服药物具有协同效应。临床上常用刺络放血、灸疗、普通针刺和穴位埋线治疗效果较好，疗效持久，复发率低。黎波等[9]对皮肤病循证针灸谱进行了研究，慢性荨麻疹、痤疮（囊肿型）、神经性皮炎（局限性）是3 种有效的皮肤病针灸谱，循证医学研究表明针灸治疗慢性荨麻疹有良好的治疗效果。

星状神经节是由第6、7 颈神经节和第1 胸神经节组成的颈神经节的融合体，属交感神经节。有外周神经功能和中枢神经功能两大治疗作用。通过调节丘脑维持稳定的内环境功能，人体的自主神经、内分泌和免疫功能可以保持正常。星状神经节埋线可通过调节交感神经有效调节患者的免疫系统。

结合临床多年来的经验，将治疗荨麻疹最常使用的穴位曲池、血海、足三里及三阴交穴[10，11]命名为“痒四点”。根据腧穴的特殊性，提出了匹配点。穴位主要为手、足阳明经和督脉穴，局部穴位与循经穴位相匹配。曲池穴具有散风、泻表、清热、理气活血、疏通经络、利水除湿等功效。血海穴有祛风清热、调气和血的作用；足三里穴有理气、消肿、化瘀、导滞、益气、止痛消肿等功效，是补虚的重要穴位。三阴交穴有健脾和胃、通经利湿功效。肺俞穴为肺之背俞穴，具有清热解表，宣理肺气的作用，肺主皮毛，治疗一切皮肤疾病；膈俞穴为八会穴之一，血会膈俞，具有理气降逆，活血通脉的作用；风门穴为交会穴之一，督脉、足太阳之会，具有益气固表，祛风解表，泄胸中热的作用；风市穴属足少阳胆经之穴，具有祛风湿，调气血，通经络及疏散风邪之作用，为治风邪之要穴；关元为交会穴之一，足三阴、任脉之会，具有培元固脱的作用，气海具有补气健脾，调理下焦，培元固本的作用；大椎穴为手足三阳、督脉之交会穴，具有解表散寒，镇静安神，肃肺调气，清热解毒的作用，诸穴相合，起到益气养血、祛风止痒的作用。

综上所述，以星状神经节为主进行穴位埋线治疗荨麻疹疗效明显优于常规药物治疗，安全、可靠、有效，值得临床推广应用。