原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术治疗后肝区疼痛护理分析

刘洁华 卢美玲 刘洁微

（新疆巴州人民医院，新疆维吾尔自治区，841000）

原发性肝癌属于恶性肿瘤，具有较高的死亡率，相关数据显示，世界上每年增加恶心肿瘤患者病例达到1090 万例，原发性肝癌患者发病率每年增加人数78.2 万例，恶性肿瘤疾病中原发性肝癌发生率为第六位，很多原发性肝癌患者早期症状不明显，到院就诊时已经发展到晚期阶段，已经不具备手术治疗指征，所以，医学临床上必须高度重视非手术治疗的原发性肝癌治疗问题。临床上治疗原发性肝癌疾病的方法主要有肝动脉化疗栓塞术，肝动脉化疗栓塞术能够让药物直接向瘤体灌注，对肿瘤细胞起到杀灭作用，抑制肿瘤细胞的发展，然而这种治疗方法会给患者造成疼痛等不适感，对后续治疗造成不同程度的影响，所以，对原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝区疼痛进行临床护理干预，能够帮助患者有效缓解不适症状。此次选取了符合要求的原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后实施了差异性的护理方案，对临床护理效果进行了对比分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料为了验证数据的准确性，此次研究纳入符合要求的106 例原发性肝癌患者的相关资料进行了分析，患者均在2019年3月-2020年4月期间入院就医，患者入院后临床检测经确诊为原发性肝癌病症，所有患者为第一次肝动脉化疗栓塞术治疗干预，在执行手术前患者肝区未发生疼痛不适症状。对患者进行了分组，对照组53 例患者，男性患者为29 例，女性患者为24 例，患者年龄小至31 岁，大至68 岁，有20 例患者为单一结节症状，33 例患者为多发结节症状，44 例患者肝内转移，9 例患者未转移。观察组患者53 例，男性患者为34 例，女性患者为19 例，患者年龄小至31 岁，大至68 岁，有40 例患者为单一结节症状，13 例患者为多发结节症状，29 例患者肝内转移，24 例患者未转移。对患者的相关资料进行了评估，数据结果差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床对比意义[1]。

1.2 护理方法对患者实施了差异性的护理方案，对照组患者实施了常规护理方案，观察组患者实施了疼痛护理方案，具体内容如下：⑴环境护理：为了让患者更好的修养，给患者营造一个安静、干净、舒适的就医环境，并严格控制每日探病人数，让病房区域空气、温度、湿度适宜，让患者保持充足睡眠[2-3]。⑵心理护理：由于病情所致，患者对治疗方案缺乏认识，很容易发生不安、害怕等消极情绪，这会让肝区疼痛感增加。护理工作人员应主动与患者进行沟通，给患者讲解治疗方案、治疗目的、疼痛程度等，消除患者内心疑虑，帮助患者改善疼痛表现，让患者能够主动配合就医。⑶体位护理：护理工作人员应协助患者进行侧卧位或者半卧位，让患者体位舒适，改善肝区疼痛症状，如果情况较为严重应该给患者进行局部按摩干预，按摩力度要适中，避免因为力度太大造成患者肝块发生破裂。⑷疼痛评估。以患者的实际病症，对患者的疼痛感进行评估，并给与针对性的药物干预。1 级疼痛患者使用曲马多止痛药物。2 级疼痛患者使用奥施康定强痛定改善疼痛感。3 级疼痛患者使用吗啡等麻醉剂干预。⑸疼痛转移。护理工作人员应该与患者沟通过程中，了解患者的喜欢，给患者播放喜欢的音乐、视频、电影等，转移患者注意力，让患者疼痛感得到改善。⑹放松护理。护理工作人员引导患者正确深呼吸及全身放松，避免给腹壁造成压力刺激，改善患者疼痛症状，让其肌肉松弛，身心安定。

1.3 观察指标对患者护理前、护理后肝区疼痛评分、焦虑、抑郁评分、生活质量、睡眠状况、肝区疼痛分级、术后异常反应等进行了评估。肝区疼痛评分总分为10 分，分数越低表示疼痛症状越不明显。使用SAS 评分表对患者焦虑情绪进行了评估，69 分以上表示为焦虑，SDS 评分表评估了患者抑郁情绪，69 分以上表示为抑郁。对患者的生活质量进行了评估，分数越低表示生活质量越差。肝区疼痛分级，9-10 分为5 级，7-8 分为4级，5-6 分为3 及，3-4 分为3 级，1-2 分为1 级。

1.4 统计学分析在分析处理本次研究的数据资料时，主要采用了SPSS21.0 统计学软件包，使用均数数（±s）表示计量资料，运用x2对计数资料进行检验。数据的差异具有显著性（P ＜0.05），具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和观察组护理前后肝区疼痛、情绪评分分析对患者的护理前、护理后的肝区疼痛评分、焦虑、抑郁评分进行了评估，对照组患者护理前肝区疼痛评分、焦虑、抑郁评分分别为（7.35±0.76）、（55.31±4.13）、（59.22±4.34）；对照组患者护理后肝区疼痛评分、焦虑、抑郁评分分别为（5.01±0.59）、（45.98±3.75）、（50.31±3.94）；观察组患者护理前肝区疼痛评分、焦虑、抑郁评分分别为（7.37±0.72）、（56.21±3.94）、（58.17±4.44）；观察组患者护理后肝区疼痛评分、焦虑、抑郁评分分别为（3.18±0.21）、（33.25±3.42）、（37.35±3.83），对照组患者评分明显较高，数据结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对照组和观察组肝区分级对比分析对患者的肝区疼痛分级进行了评估，对照组患者0 级有4 例，1 级有10 例，2 级16类，3 级有20 例，4 级有3 例，观察组患者0 级有15 例，1 级有28 例，2 级17，3 级有3 例，4 级有0 例，对照组患者明显较高，数据结果差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对照组和观察组肝区分级对比分析（例）

原发性肝癌是由于患者肝内胆管、肝细胞产生肿瘤，具有较高的死亡率，给患者的身心健康及生命安全带来极大的影响。临床上给患者治疗通常使用肝动脉化疗栓塞术，虽然这类治疗方案能够帮助患者有效改善病症，但是治疗后会导致患者肝区出现疼痛不适感，不利于患者治疗效果，为了帮助患者减轻疼痛症状，此次给患者实施了护理方案，通过研究显示，疼痛护理方案更利于改善患者病症，疗效显著，干预后对患者肝区疼痛评分、焦虑、抑郁、生活质量、睡眠质量等进行了评估，观察组患者明显较佳，这充分的说明给原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后患者实施疼痛干预是较好的改善疼痛程度措施[4-5]。

总之，对于原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后的临床护理，给患者实施优质的疼痛护理方案能够帮助患者缓解疼痛症状，减低异常反应的发生，提升患者的生活质量。