血液标本的放置时间对血糖检验结果影响的研究综述

覃玉桃

（象州县妇幼保健院，广西来宾，545800）

血液生化检验是临床上应用范围较为广泛的一种辅助检查手段，通过分析血液生化检验结果可为临床医生了解患者病情、制定诊疗方案提供依据，对于提升疾病诊断的准确率、减少误诊、漏诊现象发生有积极作用[1]。血糖通常指血液中葡萄糖的含量，血糖检验是了解人体糖代谢情况的重要手段。葡萄糖承担着为机体提供能量的重要作用，也是多种营养物质的重要组成部分，若人体出现血糖紊乱，则可能会对机体健康造成明显影响。如儿童血糖浓度偏低，则可能会对其成长发育造成影响，甚至可引起发育迟缓，并且可能会引发多种并发症；成人若血糖浓度偏高，则会引发糖尿病，而随着糖尿病的发展则可能会引发眼、心、肝肾等多种重要脏器并发症，甚至可威胁患者生命[2]。因此，加强对血糖检验的重视，积极了解影响血糖检验准确性的原因，提升检验的准确度，为临床诊疗提供更可靠的依据非常必要。

1.糖尿病概述及其危害

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，该病主要是因胰岛素分泌缺陷或胰岛素生物作用受抑制所致，其临床表现以高血糖为主要代表。持续的高血糖及长期代谢紊乱可对患者机体健康造成极大的影响，甚至可造成全身组织器官，尤其是眼、心血管、肾、神经系统等出现损害、功能障碍，严重时还可造成器官功能衰竭，或引发酮症酸中毒、高渗昏迷等严重并发症，对患者健康与生命造成极大威胁[3]。当前，糖尿病及其并发症已经成为导致人类死亡的一项重要危险因素。有数据显示[4]，截止2015年，全球糖尿病患者已达到4.15 亿；预计到2035年，全球糖尿病患者可增加至6.42 亿，其发生率之高已经不容小觑。

2.血糖检测的重要性分析

血糖检测是临床上了解患者血糖水平变化情况的重要方式，其主要是通过对患者体内血糖值含量测定的方式来了解、评估患者病情发展情况。通过血糖检测不仅可以帮助医生了解患者血糖值变化情况，同时还可为患者饮食、运动等日常生活情况提供相应的指导，便于患者更科学、合理的控制自身饮食情况、日常行为习惯；同时通过了解患者血糖检测结果，还可以让医生为患者提供后续诊疗服务提供帮助，便于医生及时对患者用药情况，如用药剂量、用药种类、用药时间等进行调整，从而提升临床用药的合理性，以更好的改善和控制患者病情。此外，准确的予以患者血糖检查，还可以对患者病情状况进行有效反映，这些都凸显了血糖检测的重要性[5]。但其重要性发挥的基础均是检测结果准确无误，但若获取了血液标本后长时间放置，未及时开展检测，则可能会对血糖检测结果造成一定影响；有研究指出，随着血液标本放置时间的延长，标本中的含糖量就会出现分解现象，使得标本中血糖含量下降，进而可能会对检验的准确性造成影响，不利于医生评估患者病情、调整后续治疗方案。因此，临床上必须要加以充分重视，以保证血糖检验结果的准确性。

3.血液标本放置时间对血糖检验结果的影响研究

葡萄糖在人体中有非常重要的功能，在为机体供应能量、参与机体营养物质合成中有着不可或缺的作用。近年来，我国经济得到了飞速发展，人们的生活条件也有了极大改善。与此同时，人们的生活习惯、饮食习惯也发生了极大的变化。高盐、高糖、高油、高热量食物的摄入量明显增多，加之运动少、生活作息不规律等多方面因素的影响，使得越来越多人开始出现内分泌系统疾病，造成糖分在体内积聚、代谢紊乱，久而久之则可诱发糖尿病发生，对患者身体健康与生活质量造成极大的威胁和影响[6]。故而，加强对血糖检测的重视，及时了解患者血糖变化情况，并根据检测结果予以患者相应的指导，以减少糖尿病发生，或为已经出现糖尿病的患者提供饮食、用药、生活指导，以提升患者生活的科学性、用药方案的合理性，以更好的控制患者血糖水平、避免病情恶化有着非常重要的作用。

血糖检测作为评估患者体内血糖含量的重要依据和手段，其价值是不可或缺的。但当前多数医院在进行血液生化检查时都不可避免的会出现血液标本采集后因种种因素未能及时展开检验的现象。临床上已经多项研究指出，血液标本放置时间会对血糖检验结果造成影响。有外国学者[7]在研究中对于选取的120 例体检人员的血液标本进行了对比研究，将120 名受检者的血液标本分别按照放置1h、2h、3h、4h 的方式划分为A、B、C、D 四组，同时以即时检测人员为对照组，然后对五组人员的血液标本均以全自动化生化检测分析仪及相同试剂盒展开检测，同时对比四组受检人员的血糖含量，结果显示四组人员的血糖值存在有明显差异，其中以A 组的血糖值最高（5.61±0.43）mmol/L，以D 组的血糖值最低（4.45±0.36）mmol/L；B组、C 组血糖值分别为（5.23±0.39）mmol/L、（4.89±0.54）mmol/L ；而即时检测的对照组其血糖水平则为（5.63±0.45）mmol/L；其中以A 组结果与对照组最为接近，其余B 组、C 组、D 组三组的检测结果均与对照组存在明显差异（p<0.05）。另外，国内学者牟佳[8]等在研究中对于收治的150 例进行生化检验的妇女儿童展开研究，以100 例妇女为实验1 组，以50 例儿童为实验2 例，两组人员均在清晨空腹状态下采集血液标本，获取血浆标本后，分别按照即时测定、放置1h、2h、3h、4h 测定的方式展开血糖检测，并对检测结果进行了分析；结果显示试验1 组与试验2 组的即时测定和放置1h 后测定的血糖值差异不明显，不存在统计学意义（p>0.05），但与放置2h、3h、4h 后的测定值比较则均存在明显差异，且随着放置时间的延长，其差异性越明显（p<0.05）；其研究结果与上述国外学者的研究结果相符。表明血液标本放置时间长短会对血糖检验结果产生一定的影响，且随着放置时间的延长，其影响程度也会明显增加，使得检验结果出现偏差，难以准确对患者的病情状况进行反应。

导致这一现象发生的原因主要是由于随着血液标本放置时间的延长，血液标本中的葡萄糖含量就会随之下降，标本放置时间越长，其葡萄糖含量下降越明显，检测结果偏差也就越大，对于血糖检测准确性的影响也就越大。而导致标本中葡萄糖含量下降的原因则是红细胞离体后仍然以存活一定时间，在此过程中红细胞继续消耗能量，故而随着标本放置时间的延长，血糖水平就会呈现出下降现象，进而影响血糖检验结果[9]。因此，为提升血糖检验的准确性，在采集完血液标本后就应及时送检，或在采集血液标本后1h 内完成检验，以保证血糖检验结果的准确性，避免因变标本放置时间过程而影响检验结果。另外，临床研究发现，在进行血糖检验时血浆葡萄糖水平与全血葡萄糖的血糖水平存在有明显得差异，相对于全血葡萄糖的血糖水平而言，血浆葡萄糖的血糖水平通常会高出10%-15%。因此，这也就要求工作人员在进行血糖检验时必须要明确检验对象，即检验基础为血浆葡萄糖水平还是全血葡萄糖水平，以保证血糖检验的准确性。

此外，除了血液标本放置时间外，患者自身因素也是影响血糖检验准确性的常见影响因素。如患者自身的精神情况、生活习惯、检测前未禁食等等，这也就需要医护人员在采集患者血液标本时应注意提前叮嘱患者空腹、采集血液时应保持心态平稳等等，以尽可能的减少各方面因素对血糖检验结果的影响。当然，护理人员自身的专业技能也可能会对血糖检验结果造成影响，这就需要医院定期组织护理人员进行检验技能培训，确保相关护理人员能够熟练掌握血液标本的采集方法、标本检验方法、机器操作方法等等，避免因工作人员操作误差而对检验结果造成的影响。

4.总结

总而言之，血糖检验结果在了解、评估患者病情发展状况，为患者提供针对性的诊疗方案、相应指导方面发挥着非常重要的作用。但血糖检验结果容易受血液标本放置时间的影响，因此，在采集完血液标本后应在1h 内完成检验，以保证血糖检验结果的准确性。同时，除了血液标本放置时间外，操作人员自身的专业水平、患者自身的生活习惯、精神状态等等也会对血糖检验结果造成影响，这也需要临床上加以重视，提升操作人员自身的专业水平，同时在血糖检验前做好对患者的相应指导，以尽可能减少各方面因素对血糖检验准确性的影响，从而为糖尿病患者的临床诊疗方案的治疗、康复计划的制定提供有效参考，充分发挥血糖检验的价值。