得了甲状腺癌，还可以做妈妈吗

甲状腺癌好发于30～40 岁女性，很多女性发病时，还未生育或仍有生育计划。在经过手术治疗后想要小孩，却又深陷万分纠结的困境：什么时候怀孕比较好？怀孕了还要吃药吗？会不会把甲状腺癌遗传给宝宝？在这里，给关心这些问题的患者作一些解答。

一、择日不如撞日？妊娠时机有讲究

目前尚无任何证据证明甲状腺癌患者治愈后生育，会对自身病情及小孩造成不良影响。那么，什么时候适合妊娠呢？

通过正规手术将肿瘤切除干净，在确保肿瘤没有复发的情况下，术后半年到一年左右可以考虑怀孕。

术后需要进行放射性碘（131I）治疗的患者，需要咨询实施放射性碘治疗的核医学医师，结合放射性碘（131I）治疗的剂量和次数来决定怀孕时间。一般来说，女性在放射性碘（131I）治疗后12 个月以后才能怀孕，男性则是6 个月后才能生育。据文献报道，放射性碘（131I）治疗甲状腺癌是安全的，一般不影响生育。

对于医生告知只需要随访的甲状腺癌患者（比如：肿瘤直径＜1 厘米且未出现转移的乳头状微小癌）来说，如果病情长期无进展，身体各项指标又都处于正常水平，在经过专科医生严格评估之后，也可以选择怀孕。

二、怀孕了，这种药千万不能停！

作为补充身体甲状腺激素和抑制甲状腺癌复发的药物，左甲状腺素钠片在正常剂量下一般不会对胎儿造成影响。有的母亲担心吃药会对胎儿有影响就擅自停药，这是万万不可的！因为盲目停药可能会导致甲状腺功能减退（简称“甲减”），而孕期发生甲减会影响胎儿的智力发育，严重的甚至会导致流产。

为了避免影响胎儿正常生长发育，建议甲状腺癌患者在孕期坚持随访，密切监测甲状腺功能。在妊娠前半期（1～20 周），每2～4 周监测1 次甲状腺功能。在血清促甲状腺素稳定后，可以每4 周检测1 次甲状腺功能直至20 周；然后在26～32 周这个阶段，至少检测1 次甲状腺功能。

值得注意的是，某些食物（如乳制品、豆浆等）和妊娠期间常用补充剂的摄入（如钙、铁等）会影响药物的吸收，故应与药物服用保证足够时间间隔。含香豆素类的食品（如葡萄柚、橙、橘等）会干扰药物作用，应减少或避免摄入。

三、吃了药，还能哺乳吗？

孕期服用过左甲状腺素钠片，以及哺乳期间服用该药，并不影响母乳喂养。

母体体内有足量甲状腺素是正常哺乳所必需的，有研究显示，通过哺乳转移给婴儿的药量极少，不足以影响孩子，也不会抑制孩子本身的甲状腺激素分泌。因此，产后哺乳期应用左甲状腺素钠片是安全的，不能因哺乳而随意停药。关于哺乳期间如何监测和调整药量，患者可以咨询医生。

四、甲状腺癌会遗传吗？

医生：需要具体分析

虽然最常见的甲状腺癌（包括：甲状腺乳头状癌和滤泡状癌）不具有遗传性，但甲状腺髓样癌中有25%是遗传型甲状腺髓样癌。相关研究表明，甲状腺髓样癌患者一级亲属患甲状腺癌的风险会增加5～10 倍。因此，建议甲状腺髓样癌患者在生育前去医院咨询医生，告知整个家族史情况，请医生给出建议。如进行针对性的相关检查、基因筛查等。