探究布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的临床效果

修文叔

小儿肺炎是一种肺部疾病,常见于临床中,主要发病原因为感染肺炎支原体、肺炎流感病毒,会表现出肺部湿啰音、咳嗽、发热等症状,所有患儿均会伴有减少呼吸音、哮鸣音及罗鸣音等不同程度的肺部体征。因小儿存在着较低的机体抵抗力,很容易发病,近几年,小儿肺炎发病率正在逐渐升高,若未及时治疗会导致一系列并发症,严重情况下会导致死亡。小儿肺炎的主要治疗手段为药物治疗,常见药物包括布地奈德、阿奇霉素,均可获取一定的治疗效果,现阶段的研究重点为及时为小儿肺炎采取有效治疗方案［1］。对此,本院针对小儿肺炎采取布地奈德雾化吸入辅助治疗的疗效展开了研究,现将开展过程做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年4 月～2020 年6 月收治的100 例肺炎患儿,经电脑随机法分为观察组与对照组,各50 例。观察组中,男27 例、女23 例；年龄4 个月～11 岁,平均年龄（5.21±1.94）岁。对照组中,男26 例、女24 例；年龄5 个月～9 岁,平均年龄（5.37±1.65）岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。本研究经伦理委员会批准。纳入标准［2］：所有患儿家属对本次试验均知情,并自愿签署知情同意书；伴有胸痛、发热、皮疹、阵发性咳嗽、干咳、喘息等症状患儿；患儿经诊断均符合小儿肺炎相关诊断标准。排除标准：对本研究药物过敏患儿；伴有先天性心脏病、呼吸衰竭患儿；伴有慢性肺部疾病患儿。

1.2 方法 对照组：常规治疗,给予阿奇霉素（辉瑞制药有限公司,国药准字H10960167）药物,等量配置葡萄糖注射液与阿奇霉素,口服按体重10 mg/kg 比例,给予止咳祛痰、抗感染,降低体温治疗,若患儿表现出紫绀症状,应采取吸氧治疗。观察组：在对照组基础上采取布地奈德（阿斯利康制药有限公司,国药准字H20120320）雾化吸入辅助治疗。布地奈德混悬液剂量为0.5～1.0 mg/次,与生理盐水配合为2 ml 溶液,经空气压缩泵雾化后吸入,10～15 min/次,2 次/d,1 个疗程为5 d,进行3 d 间歇,行3 个周期连续辅助治疗。

1.3 观察指标及判定标准 ①评估两组治疗效果。经治疗后,患儿肺部湿啰音、发烧、咳嗽症状完全消失,血气分析指标恢复正常,经检查病灶完全吸收为显效；经治疗后,患儿肺部湿啰音、发烧、咳嗽症状显著减少,血气分析指标逐渐恢复正常为有效；经治疗后,患儿不良症状未改善,严重情况下,肺部湿啰音、发烧、咳嗽症状加重［3］。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②观察并记录两组各项临床指标,相关指标包括哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间及住院时间［4］。③观察并记录两组不良反应发生率,相关指标包括关节痛、上腹部不适、呕吐、恶心及轻度过敏反应,不良反应发生率与临床效果呈反比。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果对比［n,n(%)］

2.2 两组各项临床指标对比 观察组哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组各项临床指标对比（,d)

表2 两组各项临床指标对比（,d)

2.3 两组不良反应发生率对比 观察组发生关节痛、上腹部不适、呕吐、恶心、轻度过敏反应分别为0、1、0、0 例,不良反应发生率为2.00%；对照组发生关节痛、上腹部不适、呕吐、恶心、轻度过敏反应分别为2、3、1、3 例,不良反应发生率为18.00%。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（χ2=7.111,P=0.008＜0.05）。

3 讨论

小儿肺炎是一种多发疾病,常见于呼吸道感染,肺炎支原体为其主要发病原因,如呼吸道病毒、细菌,可经呼吸道飞沫传播,主要发病群体为学龄前儿童,一般情况下,患儿会伴有发热、肺部啰音症状,患儿机体感染后,会导致异常免疫应答,气道会因炎性因子与多种细胞因子发生慢性炎症,促使高反应性发生在气道内,严重情况下,可向小儿哮喘发展,肺炎可因以下机制损伤呼吸道组织［5］：①局部免疫反应受到损害,呼吸道入侵支原体,激发宿主免疫反应,导致损伤细胞,进而产生自身抗体,导致损伤多系统。②细胞释放和巨噬后,有化学介质产生,引发毒性反应和炎症。相关研究表明,引发肺炎的影响因素包括饮食、环境、天气变化、免疫力及自身抵抗力,会导致升高小儿肺炎发病率,在儿童死亡率中,肺炎患儿占比＞20%,其中婴幼儿有着更高的死亡率,小儿肺炎无法保证患儿的健康成长和生活质量,需及时采取针对性治疗,加快患儿健康恢复速度。现阶段,肺炎患儿在临床治疗时,会使用阿奇霉素、头孢等不同程度的抗生素,病毒感染患儿常用病毒唑、炎琥宁等抗病毒类药物,但有研究结果显示,给予患儿以上几种药物,并无法获取显著的治疗效果,需基于内科治疗,给予患儿雾化剂吸入治疗。糖皮质激素也是小儿肺炎的常用药物,但全身应用糖皮质激素,副作用明显,会明显限制临床应用。布地奈德是一种肾上腺皮质激素药物,对糖皮质醇受体亲和力良好,经临床治疗,可获取良好的抗炎效果,在肺炎患儿治疗中应用布地奈德,可于肺部发挥作用,确保有效控制气道高反应,有效缓解患儿气喘现象。布地奈德在特异性抗炎作用和减少变态反应中,是普通糖皮质激素药物药效的多倍,由此可见,在治疗小儿肺炎时使用小剂量布地奈德,可获取显著效果,有研究结果显示,布地奈德混悬液在改善肺炎咳嗽方面,可获取理想的治疗效果,糖皮质激素存在的不良反应较多,是一种全身性药物,会限制临床应用效果,但使用布地奈德行雾化吸入辅助治疗,可经患儿肝脏代谢,存在着较小的全身作用,可在治疗时,确保临床安全性,对小儿肺炎患儿来说,治疗效果较为显著。本次试验主要对小儿肺炎采取常规治疗与布地奈德雾化吸入辅助治疗的效果进行比较,研究结果显示,观察组治疗总有效率96.00%高于对照组的82.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为2.00%,低于对照组的18.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。可见,布地奈德雾化吸入辅助治疗可获取显著的治疗效果,能够脱落支原体吸盘,将病菌有效清除,且布地奈德雾化吸入方式可于病变位置直接作用,提升药物作用,降低药物剂量,对不良反应的发生进行有效预防。

综上所述,小儿肺炎采取布地奈德雾化吸入辅助治疗,能够改善患儿不良症状,缩短患儿住院时间,提升治疗有效率,加快咳嗽、哮鸣音、湿啰音恢复速度,值得临床实践。